麻醉在右輸尿管結(jié)石治療中的關(guān)鍵作用
有時(shí)候，小小的一顆結(jié)石可能就會(huì)讓人寢食難安。說到輸尿管結(jié)石，很多人第一反應(yīng)就是“疼”。不過，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段讓治療變得不再那么可怕。尤其是在手術(shù)過程中，麻醉像是給患者披上了一件防護(hù)衣，讓大家安心配合醫(yī)生。今天，咱們就來聊聊麻醉在右輸尿管結(jié)石治療中的那些關(guān)鍵細(xì)節(jié)，看看怎樣才能既安全又舒適地度過這段治療經(jīng)歷。
01. 麻醉讓手術(shù)變得可控和舒適 ??
過去一說到“開刀”，很多人都直犯怵，怕疼、不安，甚至緊張得睡不著覺。現(xiàn)在不同了，隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)右輸尿管結(jié)石的手術(shù)已經(jīng)不用再忍受疼痛。麻醉為手術(shù)營造了一個(gè)“無痛區(qū)域”，讓手術(shù)醫(yī)生可以專注地解決問題，患者則像是睡著了一樣，既沒有疼痛也沒有壓力。
簡單說，麻醉不僅“麻”住了疼痛，更幫患者規(guī)避了手術(shù)時(shí)的不適、恐懼甚至創(chuàng)傷記憶。比如在一次經(jīng)尿道輸尿管/腎盂激光碎石取石術(shù)中，年過六旬的女士就因?yàn)槁樽淼卯?dāng)，全程一點(diǎn)也沒覺得難熬。這種體驗(yàn)，也正是現(xiàn)代麻醉技術(shù)帶給人們的貼心關(guān)懷。
02. 麻醉科醫(yī)生：手術(shù)臺旁的守護(hù)者 ??
- 生命體征，時(shí)時(shí)掌控：右輸尿管結(jié)石的手術(shù)過程中，患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧等數(shù)據(jù)都必須緊盯。麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況精準(zhǔn)調(diào)控，用專業(yè)儀器監(jiān)測變化。例如一位68歲的女性患者，手術(shù)前后血壓和脈搏都維持得很穩(wěn)定，就是得益于周密的監(jiān)護(hù)。
- 應(yīng)變突發(fā)狀況的高手：手術(shù)時(shí)難免出現(xiàn)突發(fā)反應(yīng)，比如血壓突然升高、心跳變快或者呼吸變淺。遇到這些麻醉醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間處理，調(diào)整麻藥劑量，必要時(shí)用藥穩(wěn)定。就像飛機(jī)上的安全員，雖然大部分時(shí)間只是靜靜守護(hù)，但一旦有變化馬上行動(dòng)。
- 術(shù)后蘇醒同樣重要：麻醉結(jié)束后，醫(yī)生還需謹(jǐn)慎觀察患者蘇醒過程。出現(xiàn)惡心、躁動(dòng)，或者呼吸不暢時(shí)，會(huì)針對性采取措施，確保安全轉(zhuǎn)回病房。這一環(huán)節(jié)也關(guān)乎患者的整體恢復(fù)節(jié)奏，尤為關(guān)鍵。
可以說，手術(shù)的順利不僅靠外科醫(yī)生操作，麻醉科團(tuán)隊(duì)的守護(hù)同樣不可或缺。
03. 哪種麻醉適合你？類型決定體驗(yàn) ??
說到麻醉，并不是“一種麻醉打天下”。常見的有全身麻醉和局部麻醉兩大類。全身麻醉讓人像“睡了一覺”一樣，適合需要長時(shí)間或者操作范圍較大的手術(shù)。局部麻醉只讓手術(shù)部位失去感覺，人其實(shí)一直清醒，也更適合創(chuàng)傷小、操作局限的處理。
以右輸尿管結(jié)石為例，多數(shù)患者更適合全身麻醉，體驗(yàn)舒適，不會(huì)留下疼痛的記憶。選擇哪種麻醉方式，醫(yī)生需要結(jié)合患者的身體條件、手術(shù)難度以及以往的藥物過敏歷史來權(quán)衡，就像為每個(gè)人量身定制方案一樣。
04. 出現(xiàn)危險(xiǎn)怎么辦？重癥監(jiān)護(hù)的價(jià)值 ??
有些時(shí)候，患者基礎(chǔ)病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，就需要麻醉醫(yī)生在現(xiàn)場像“消防員”一樣嚴(yán)陣以待。復(fù)雜病例或者突然發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，麻醉團(tuán)隊(duì)要有能力迅速做出決策，展開急救復(fù)蘇。
例如手術(shù)時(shí)，萬一出現(xiàn)心跳驟停、嚴(yán)重過敏反應(yīng)或者呼吸停止，麻醉醫(yī)生必須第一時(shí)間啟動(dòng)急救措施，用藥物、設(shè)備和專業(yè)技術(shù)把患者從危險(xiǎn)邊緣拉回。麻醉和重癥監(jiān)護(hù)的介入，不僅救回生命，也能避免后續(xù)的并發(fā)傷害，提升整體治療效果。
據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（Butterworth JF et al., 2022），麻醉科團(tuán)隊(duì)對圍術(shù)期搶救的響應(yīng)時(shí)間和技能，是手術(shù)治療成功政策中不可或缺的一環(huán)。
05. 怎么讓術(shù)后“不受罪”？疼痛管理幫大忙 ??
手術(shù)雖然結(jié)束，但疼痛有時(shí)候才剛開始冒頭。如果術(shù)后疼痛控制不好，患者很難好好休息，恢復(fù)也就不那么理想。麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)部位、個(gè)人體質(zhì)，制定合適的鎮(zhèn)痛方案，比如持續(xù)輸注藥物或者采用局部鎮(zhèn)痛技術(shù)。
研究顯示，不同鎮(zhèn)痛方式對手術(shù)恢復(fù)速度、患者滿意度有明顯影響（Joshi GP et al., 2019）。疼痛被控制得好，康復(fù)進(jìn)度加快，睡眠也跟著改善。就拿那位68歲的女性來說，術(shù)后很少出現(xiàn)劇烈痛感，能翻身、能正常吃飯，這無形中也減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率。
06. 做好健康管理，讓結(jié)石不再找上門 ??
雖然手術(shù)和麻醉幫你解決了燃眉之急，但更重要的是，怎樣預(yù)防結(jié)石再次來“拜訪”。
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多喝水＋降低尿液濃度
每天保證足夠飲水，有助于稀釋尿液，“趕走”沉積的晶體。多數(shù)專家推薦成人每日飲水量在2L左右，運(yùn)動(dòng)量大時(shí)還需適當(dāng)增加。 -
新鮮水果和蔬菜＋補(bǔ)充維生素、幫助代謝
像檸檬、獼猴桃、西紅柿等含豐富維生素C和檸檬酸，適度食用可幫助抑制結(jié)石形成，保護(hù)泌尿系統(tǒng)的“小衛(wèi)士”。 -
適量低脂奶制品＋補(bǔ)鈣、降低草酸吸收
不少人誤以為鈣越少越好，其實(shí)適量的奶制品反而能減少體內(nèi)草酸含量，有助預(yù)防結(jié)石。 -
規(guī)律作息，保持適量運(yùn)動(dòng)
堅(jiān)持早睡早起、合理鍛煉，可改善身體代謝水平。每周4次，每次30分鐘的散步或慢跑，能夠幫助泌尿系統(tǒng)維持健康通暢。 -
定期健康檢查
尤其是40歲以后，建議每年做一次泌尿系統(tǒng)彩超或相關(guān)檢查。發(fā)現(xiàn)早、干預(yù)快，才能更好守護(hù)健康。
如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腰腹部持續(xù)疼痛、血尿或排尿困難，別猶豫，直接去有正規(guī)泌尿外科的醫(yī)院讓醫(yī)生檢查。
這套做法是根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究和專業(yè)協(xié)會(huì)推薦總結(jié)而來（Ferraro PM et al., 2016）。
其實(shí)，右輸尿管結(jié)石雖然“來去無聲”，但有了麻醉和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的陪伴，患者可以更安心地面對手術(shù)。懂得如何預(yù)防復(fù)發(fā)，更能減少“舊事重演”。希望這篇科普能幫大家摸清門道，不慌不怕，行動(dòng)起來就是最好的健康守護(hù)。
參考文獻(xiàn)
- Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. (2022). Clinical Anesthesiology (8th ed.). McGraw-Hill.
- Joshi GP, Kehlet H. (2019). Postoperative pain management in the era of ERAS: An overview. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 33(3), 259-267.
- Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. (2016). Dietary and lifestyle risk factors associated with incident kidney stones in men and women. The Journal of Urology, 196(3), 659–664.
- Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. (2012). Prevalence of kidney stones in the United States. European Urology, 62(1), 160-165.
