01 升結(jié)腸腫瘤早期信號(hào)：麻醉科的“前置關(guān)注”

升結(jié)腸腫瘤早期癥狀隱匿，多表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變或輕微乏力，易被忽視。但對(duì)麻醉科而言，這些看似普通的癥狀可能暗藏關(guān)鍵信息——例如長(zhǎng)期腹脹可能提示腸道動(dòng)力異常，輕微乏力若伴隨貧血，會(huì)直接影響患者對(duì)麻醉的耐受性。

因此，當(dāng)患者因“消化不良”“偶爾便秘”就診時(shí)，麻醉科醫(yī)生會(huì)提前關(guān)注兩點(diǎn)：一是通過(guò)問(wèn)診確認(rèn)癥狀持續(xù)時(shí)間，排查是否存在慢性失血導(dǎo)致的貧血；二是評(píng)估患者日常活動(dòng)耐力，判斷其心肺功能能否應(yīng)對(duì)后續(xù)檢查或手術(shù)麻醉。這些“看不見(jiàn)的小變化”，是麻醉科制定安全方案的第一步。

02 升結(jié)腸腫瘤典型癥狀：麻醉科的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)

當(dāng)升結(jié)腸腫瘤發(fā)展至出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，麻醉科需重點(diǎn)評(píng)估以下風(fēng)險(xiǎn)：

持續(xù)腹痛：尤其是右下腹反復(fù)疼痛，可能伴隨腸道梗阻傾向。麻醉科會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)腸道通暢度，避免麻醉后腸道蠕動(dòng)進(jìn)一步減弱，引發(fā)術(shù)中或術(shù)后腹脹、反流風(fēng)險(xiǎn)。

消瘦與食欲減退：這類患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物代謝減慢、術(shù)后傷口愈合延遲。麻醉科會(huì)提前聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持方案，例如通過(guò)靜脈補(bǔ)充白蛋白，提升患者對(duì)麻醉的耐受閾值。

貧血相關(guān)癥狀：面色蒼白、體力下降提示可能存在慢性失血，血紅蛋白水平若低于100g/L，會(huì)增加麻醉中低血壓、術(shù)后缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉科會(huì)建議術(shù)前糾正貧血，必要時(shí)在麻醉監(jiān)護(hù)下進(jìn)行輸血治療，確保手術(shù)安全。

曾有一位70歲女性患者（身高162cm、體重51kg），因“便秘伴腹痛”就診，麻醉科術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白僅85g/L，且存在輕度電解質(zhì)紊亂，通過(guò)3天術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持與輸血糾正后，才順利完成手術(shù)麻醉，術(shù)后未出現(xiàn)低血壓或貧血相關(guān)并發(fā)癥。

03 升結(jié)腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素：麻醉科的“個(gè)體化評(píng)估依據(jù)”

升結(jié)腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素（年齡、遺傳、慢性炎癥、基礎(chǔ)病等），恰好是麻醉科制定方案的核心參考：

 年齡因素：60歲以上患者是高發(fā)人群，且隨年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞代謝減緩會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物清除能力下降。麻醉科會(huì)為老年患者調(diào)整藥物劑量，例如減少吸入麻醉藥濃度，選擇代謝更快的靜脈麻醉藥（如丙泊酚），降低術(shù)后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)。

慢性炎癥與基礎(chǔ)病：有慢性結(jié)腸炎或冠狀動(dòng)脈疾病的患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著升高——慢性炎癥可能導(dǎo)致腸道黏膜脆弱，麻醉中需避免血壓劇烈波動(dòng)以防腸道出血；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者，麻醉科會(huì)全程監(jiān)護(hù)心率、血壓，確保心肌供血穩(wěn)定，避免術(shù)中心絞痛發(fā)作。

飲食與生活習(xí)慣：長(zhǎng)期高蛋白、低纖維飲食可能伴隨腸道菌群失調(diào)，麻醉科會(huì)提前告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間（通常為術(shù)前8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水），并準(zhǔn)備腸道減壓設(shè)備，預(yù)防麻醉后反流誤吸。

04 升結(jié)腸腫瘤檢查與診斷：麻醉科的“舒適化與安全性保障”

升結(jié)腸腫瘤診斷的核心檢查（腸鏡、影像學(xué)檢查等），離不開(kāi)麻醉科的支持，關(guān)鍵在于“舒適化”與“安全性”兼顧：

腸鏡檢查的麻醉管理：傳統(tǒng)腸鏡檢查患者常因腸道牽拉感痛苦，麻醉科采用“靜脈鎮(zhèn)靜麻醉”方案——以丙泊酚聯(lián)合小劑量阿片類藥物（如瑞芬太尼），讓患者在“淺睡眠”狀態(tài)下完成檢查，全程無(wú)痛苦，且蘇醒時(shí)間僅5-10分鐘。

檢查中的麻醉監(jiān)護(hù)：無(wú)論腸鏡還是結(jié)腸CT，麻醉科都會(huì)全程監(jiān)護(hù)患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。例如對(duì)有冠心病史的患者，會(huì)額外監(jiān)測(cè)心電圖，避免檢查中因體位變化或牽拉刺激引發(fā)心律失常。

術(shù)前評(píng)估的“聯(lián)動(dòng)”：若患者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科會(huì)提前確認(rèn)患者是否對(duì)造影劑過(guò)敏，以及腎功能是否正常（造影劑需通過(guò)腎臟代謝），避免因檢查引發(fā)腎功能損傷，影響后續(xù)手術(shù)麻醉。

05 升結(jié)腸腫瘤治療：麻醉科的“全流程核心支持”

升結(jié)腸腫瘤的核心治療是外科手術(shù)（如腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)），而麻醉科的支持貫穿全程：

 術(shù)前麻醉方案制定：根據(jù)患者基礎(chǔ)情況選擇“復(fù)合麻醉”——通常以氣管插管全身麻醉為主，聯(lián)合硬膜外阻滯。前者確保術(shù)中氣道安全，避免反流誤吸；后者可減少全身麻醉藥用量，同時(shí)為術(shù)后鎮(zhèn)痛打下基礎(chǔ)，尤其適合老年或心肺功能較弱的患者。

- 術(shù)中麻醉管理重點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)需建立氣腹，麻醉科會(huì)密切控制患者呼吸參數(shù)（如調(diào)整潮氣量、呼吸頻率），維持正常的二氧化碳分壓，避免氣腹導(dǎo)致的血壓升高或心肺負(fù)擔(dān)加重；同時(shí)通過(guò)補(bǔ)液管理，平衡“腸道手術(shù)可能的失血”與“避免液體過(guò)多引發(fā)水腫”，確保血壓穩(wěn)定在安全范圍（收縮壓不低于90mmHg）。

- 術(shù)后麻醉科的延續(xù)支持：手術(shù)結(jié)束后，麻醉科會(huì)將患者送至復(fù)蘇室，待其意識(shí)、呼吸完全恢復(fù)后再轉(zhuǎn)回病房；同時(shí)制定“多模式鎮(zhèn)痛”方案——例如采用“硬膜外鎮(zhèn)痛泵+口服非甾體類藥物”，既能有效緩解術(shù)后切口痛、腸道牽拉痛，又能減少阿片類藥物用量，降低術(shù)后惡心嘔吐、便秘的發(fā)生率。

06 升結(jié)腸腫瘤術(shù)后管理：麻醉科的“鎮(zhèn)痛與康復(fù)助力”

術(shù)后康復(fù)階段，麻醉科的核心作用是“優(yōu)化鎮(zhèn)痛”與“預(yù)防并發(fā)癥”：

 術(shù)后鎮(zhèn)痛方案選擇：根據(jù)手術(shù)方式與患者耐受度，麻醉科提供三種主流鎮(zhèn)痛方式：

1. 硬膜外鎮(zhèn)痛泵：適合腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)患者，通過(guò)持續(xù)輸注局麻藥，精準(zhǔn)緩解腹部切口與內(nèi)臟痛，通常使用3-4天，可根據(jù)患者疼痛評(píng)分（NRS評(píng)分）調(diào)整劑量。

2. 靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）：若患者不適合硬膜外阻滯（如凝血功能異常），可選擇PCA泵，患者按需按壓即可輸注小劑量鎮(zhèn)痛藥物，兼顧“鎮(zhèn)痛效果”與“自主控制”。

3. 口服鎮(zhèn)痛藥物過(guò)渡：術(shù)后4-5天，當(dāng)疼痛評(píng)分降至3分以下時(shí)，麻醉科會(huì)指導(dǎo)患者逐步過(guò)渡到口服藥物（如塞來(lái)昔布），避免長(zhǎng)期使用注射類藥物的副作用。

康復(fù)期麻醉相關(guān)建議：麻醉科會(huì)告知患者，術(shù)后早期輕度活動(dòng)（如床邊行走）有助于腸道功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管脫落；若出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐（麻醉常見(jiàn)副作用），可及時(shí)告知護(hù)士，使用止吐藥物（如昂丹司瓊）緩解。

此外，麻醉科會(huì)聯(lián)合外科定期查房，評(píng)估患者鎮(zhèn)痛效果與麻醉相關(guān)并發(fā)癥（如咽喉痛、頭暈），確保康復(fù)過(guò)程順利。

07 行動(dòng)建議與結(jié)語(yǔ)

在升結(jié)腸腫瘤的診療中，麻醉科并非“僅在手術(shù)時(shí)參與”，而是從患者初診排查、術(shù)前評(píng)估，到術(shù)中管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛，全程提供安全保障。

對(duì)患者而言，需牢記三點(diǎn)：一是就診時(shí)主動(dòng)告知麻醉科醫(yī)生“腹脹、乏力”等細(xì)節(jié)，避免遺漏關(guān)鍵信息；二是術(shù)前嚴(yán)格遵循麻醉科的“禁食禁水”與“營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備”要求；三是術(shù)后若疼痛控制不佳或出現(xiàn)惡心、頭暈，及時(shí)與麻醉科溝通調(diào)整方案。

 規(guī)范的麻醉管理，能讓升結(jié)腸腫瘤的診療更安全、更舒適。無(wú)論是檢查還是手術(shù)，無(wú)需對(duì)麻醉過(guò)度擔(dān)憂——專業(yè)的麻醉團(tuán)隊(duì)，會(huì)為每一位患者制定個(gè)體化方案，護(hù)航整個(gè)治療和康復(fù)的過(guò)程。