生活中，關于健康的焦慮總會不時冒頭。有人覺得偶爾咳嗽沒什么，有人卻早就開始警惕身體的小信號。肺癌，正是讓不少人聞之色變的話題。其實，從全球數據來看，每年有接近200萬人被診斷為肺癌，而且死亡率同樣不低。
簡單來說，肺癌就是肺部的異常細胞“不受控地增長”，慢形成腫瘤。這種腫瘤會逐步擾亂肺部的正常功能。如果說肺是一座“天然的加濕器”，一旦這個系統被腫瘤堵住，空氣與氧氣的交換就會變得艱難。

肺癌常見的類型有非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞型占到了80%以上，進展稍慢一些；小細胞型則進展很快，容易轉移。各自的演變速度不同，但健康的威脅都很大。
這些知識，了解起來并不復雜。它們提醒我們，平時對身體的小毛病要多留點心思，尤其是“變化很大的時候”，早點求醫能避免麻煩變大。

很多人認為肺癌總是一開始就有很明顯的不適。但實際上，早期肺癌有時候悄無聲息，甚至只是偶爾咳嗽，或是輕微的嗓子不舒服，很難引起足夠的重視。

• 1. 持續咳嗽：當咳嗽的時間超過三周，沒有因為感冒好轉時，需要警覺。這種咳嗽往白天晚上都在，并且逐漸加重。
• 2. 咳血或咳痰帶血：有些人會在痰中發現血絲，哪怕量不多，都不應該掉以輕心。不是所有的咳血都代表肺癌，但這是一個“強警示”。
• 3. 胸痛：有的人會感到胸部悶痛或隱作痛，有時候這痛會隨深呼吸、咳嗽而加劇，不會很劇烈，卻總是反復。
• 4. 呼吸困難：本來能輕松爬樓梯，現在爬一層樓就喘得不行，這說明肺部“交通要道”可能哪里堵住了。
• 5. 明顯的體重下降：如果最近體重在沒控制飲食的情況下快速下降，也要警覺。不少肺癌患者在確診前都有體重減輕的經歷。

很多疾病都有遺傳基因的影子，但肺癌除了先天，還明顯和后天環境相關。下面這些因素，作用都不小：

• 吸煙。長期吸煙是已知最主要的風險因素。無論煙的多少，肺部都在不斷接觸這里面數百種有害物質。即使不主動吸煙，二手煙也有影響。
• 空氣污染。比如長期生活在工業區，或城市空氣粉塵、PM2.5高的環境。這些小顆粒能深入肺泡，刺激和損傷肺組織，為腫瘤生長提供“溫床”。
• 特殊職業暴露。經常在有石棉、煤煙等有毒物質的車間或工廠工作，也會讓肺部長期經受傷害。比如建筑、化工等行業。
• 家族史。肺癌發病與遺傳也有些關系。如果家族中有多位患癌者，自己的風險也會略高。
• 年齡增長。超過50歲，尤其是60歲以后，肺組織“自愈”能力下降，癌變概率增加。

研究數據顯示，80%—90%的肺癌都和吸煙相關（Blot WJ et al., Smoking and Lung Cancer, 1980, Cancer Research）。但即便從不吸煙，環境因素、職業暴露、季節性空氣污染、個人身體免疫力等也不可小覷。風險其實“潛伏”在身邊，如果能了解原理，行動起來并不難。

有人覺得身體不舒服，就不斷用藥拖著，其實專業檢查很有必要。把“隱藏”的問題及時找出來，是對自己負責的表現。那么，肺癌診斷都有哪些步驟？

1. 影像學檢查：最常用的是胸部CT和X光。CT可以看到很小的異常影像，比普通X光清楚得多。有必要時，醫生可能建議做PET/CT，能發現身體里“很不起眼”的腫塊和異常代謝區域。
2. 組織學檢查：有異常時，通常需要“切一小塊”做活檢。例如通過細針穿刺、支氣管鏡檢查獲取組織，顯微鏡下直接看細胞是不是癌變。
3. 病理分型：確診后再做分型判斷，是非小細胞型還是小細胞型，涉及后續治療方案。
4. 全身轉移評估：如需要，還會查肝臟、腎臟、骨骼、腦部等轉移情況，判斷癌癥“擴散”到什么程度。

只要發現有“持續咳嗽、呼吸異常、體重不明原因下降”等明顯改變時，盡快和醫生溝通，遵循建議一步步查清楚。現在檢查方案越來越精準，每一步都有它的意義，不要拖延，也不需要抗拒。

確診后，選擇怎樣的治療，取決于分期、類型和個人體質。總體來看，治療分幾大類：

• 手術治療：適用于早期，沒有轉移的患者。手術可以“局部清除”，不少早期患者手術后恢復不錯。
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• 放療與化療：放射治療主要殺滅局部腫瘤細胞，化療則通過注射或服藥，打擊全身的異常細胞。有些類型的肺癌，比如小細胞型，更依賴化療。
• 靶向與免疫治療：新型藥物可以精準鎖定腫瘤分子，副作用比化療小一點，部分患者能獲得明顯改善。免疫治療則激活自身免疫系統“識別”與殺死癌細胞。
• 綜合支持治療：包括止痛、補營養、保肝、升白藥物等，幫助緩解治療副作用、減輕身體不適。

統計資料表明，早期非小細胞型肺癌通過手術徹底切除后，5年生存率可以達到70%以上（Howington, J.A. et al., Treatment of Stage I and II Non–Small Cell Lung Cancer, 2015, Chest）。而中晚期患者如果積極配合治療，部分人也能明顯延長生存期，提高生活質量。

肺癌雖然可怕，但很多環節是可以主動做些改變的。與其害怕，不如行動起來。預防腫瘤，飲食、鍛煉、環境管理都是有用的“助手”。

• 新鮮蔬果：豐富維生素和膳食纖維，幫助清除體內自由基。
  建議：每頓餐都安排深色蔬菜，例如西蘭花、菠菜，水果如橙子、蘋果，分散進每一天的飲食里。
• 多喝水：水分有助于呼吸道保持濕潤，稀釋污染顆粒。
  建議：一天保證1500-2000ml飲水量，盡量選擇白開水。
• 適度運動：規律鍛煉能增強免疫力，減少慢性疾病威脅。
  建議：每周至少150分鐘的快走、慢跑、瑜伽等，選擇自己喜歡且能堅持的活動方式。
• 定期體檢：尤其是40歲以后，每年進行一次胸部低劑量CT篩查，有助于早期發現問題。
  建議：有家族史或者長期生活在空氣污染環境下的人，更應該注重定期檢查。
• 管理家庭和工作環境：換氣通風、除塵、戴好口罩等，都能降低吸入有害顆粒的機會。
  建議：有條件時可考慮家用空氣凈化設備。

世界衛生組織的研究強調，優化飲食結構、保持良好的身體活動以及空氣質量管理等復合措施，能分別降低10%—30%的發病概率（World Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, 2003）。

生活方式并不是一蹴而就的改變，但每一個小習慣的堅持，都會慢積累成健康的基礎。遇到不適，早咨詢醫生，日常則把生活“安排得舒坦”，就是最實用的健康之道。