白蛋白紫杉醇（組分：紫杉醇、白蛋白），是一種以白蛋白為載體包裹紫杉醇的小分子注射藥；
卡鉑屬于鉑類化療藥物，含有金屬鉑結構。
這兩種藥聯用，常見于腫瘤治療方案中。本文將介紹白蛋白紫杉醇和卡鉑的核心用藥細節，包括正確用法、劑量、安全注意點等?。內容以藥品為中心，不涉及病理過程，讓大家輕松掌握安全使用的要點。

關鍵點預覽：
——用藥方式及服用時間
——劑型與操作技巧
——藥物相互作用
——不良反應及處理
——適應癥與禁忌分明
——特殊人群用藥策略
——儲存和過期處理

用藥方法區別：

• 白蛋白紫杉醇屬于注射劑型，僅可在靜脈滴注下使用。一般每3周用1次，單次滴注約需30~60分鐘，不得口服或皮下注射。
• 卡鉑同為注射藥品，通常與紫杉醇同日按順序靜脈給藥，滴注時間不少于30分鐘。

?????要點：兩種藥物均需經專業醫護操作，不能自行購買或使用。

常見問題：
— 用藥時間主要安排在醫院日間化療室，需提前預約，不可夜間應用；
— 開始前必須已完成常規血液學檢查、過敏風險評估；
— 注射當天飲食應以清淡為主，避免油膩重口食物；
— 用藥過程中保持安靜休息，禁止劇烈活動。

• 白蛋白紫杉醇：為注射用無菌粉末，需用專用溶劑溶解后，由醫護人員靜脈滴注，濃度、速度與體表面積（BSA）換算有關。
• 卡鉑：使用前需按體重和腎功能計算劑量（通常按AUC或mg/m2），先稀釋再靜脈滴注。制劑為透明注射液，無異味、無懸浮顆粒。

正確做法：

• 臨床上，聯合使用時需嚴格兩藥滴注順序（一般卡鉑在白蛋白紫杉醇后給）；
• 滴注前患者須排空尿液，減少腎臟負荷；
• 注射部位應選擇大靜脈，防止外滲刺激；
• 藥品溶解需在無菌條件下完成，滴注全程要定時巡視，不得隨意加快速度。

小提醒：注射藥物期間不宜飲酒、咖啡及刺激性飲品，以免增加不良反應概率。

重點說明：

• 白蛋白紫杉醇可能與CYP450酶作用相關藥物發生交互。如合用某些抗真菌藥（如氟康唑）、部分抗癲癇藥，可影響血藥濃度，需提前知會醫生。
• 卡鉑與其他腎毒性藥物（如慶大霉素、順鉑、某些利尿劑）合用時，腎損傷風險增加，應避免同服。
• 須間隔使用活性疫苗，避免免疫干擾。

正確做法：所有新進藥物請主動報備給醫生，確保無沖突后方可使用。

臨床案例： 結論：自己加藥或減藥極易出錯，務必按照醫生指導聯合用藥。

• 白蛋白紫杉醇聯合卡鉑主要用于特定腫瘤的化學治療。用藥前醫生會根據患者體質、過敏史及器官功能篩查適應人群。
• 禁忌：
  • 對紫杉醇或卡鉑成分（含白蛋白）有過敏反應史者，嚴禁使用！
  • 嚴重肝腎功能不全者、當前白細胞/中性粒細胞極低者不可用。
  • 孕期、哺乳期慎用，須綜合評估后決定。

特別提醒：每次化療前需完整填寫用藥風險評估表；出現過敏癥狀應立即告知醫生，勿自行服用抗過敏藥物。

白蛋白紫杉醇常見副作用：

• 脫發：幾乎所有患者會出現，可用柔軟帽子或假發緩解外觀焦慮；
• 手足麻木：為一過性周圍神經癥狀，建議溫水泡手足，適當活動。
• 短暫低血壓、過敏反應：如注射期間出現面色潮紅，皮疹，須及時告知醫護。

卡鉑副作用：

• 惡心嘔吐：宜配合止吐藥如昂丹司瓊、帕洛諾司瓊提前口服；
• 腎功能受損：建議用藥期間多飲水，觀察尿量變化。
• 造血抑制：化療后1周左右出現白細胞下降，建議定期血檢，按醫囑使用升白藥物。

出現異常怎么辦？

• 如出現持續高熱、劇烈惡心、嚴重皮疹等勿自行用藥，及時聯系醫院！
• 處理副作用以醫生指導為主，切勿盲目停藥或加藥。

臨床試驗數據顯示，使用白蛋白紫杉醇和卡鉑聯合方案時，脫發發生率超過85%，惡心嘔吐在60%左右(Sparano et al., 2000)。合理輔助用藥和生活護理可明顯緩解不適感。

• 老年人：化療耐受性略差，需在醫生指導下適當減量，卡鉑劑量減法常見；白蛋白紫杉醇如出現嚴重周圍神經反應可提前終止治療。
• 腎功能輕度減退：卡鉑劑量需隨腎清除率調整，白蛋白紫杉醇一般無需調整；嚴重腎衰不推薦使用。
• 孕婦/哺乳期：化療藥物可通過胎盤或乳汁進入胎兒細胞，一律禁止自行用藥。
• 兒童患者：僅可在特定方案、醫生嚴密監控下使用，劑量依體表面積與年齡換算。

操作建議：特殊人群所有化療前需完整評估肝腎功能，定期動態復查血常規。

儲存方法：

• 藥品需存放于陰涼通風處，溫度控制在2~8℃，避免陽光暴曬。注射劑溶解后24小時內必須使用，剩余藥品須由醫院按規定銷毀。
• 家庭不可保存化療藥品，防止誤用和環境污染。

漏服和過量：

• 靜脈化療若漏服，應補做動態血檢，按醫生安排重排方案。不可私自“補打”或更改用藥頻率。
• 偶爾漏服無需恐慌，僅由醫生決定是否補充。過量使用極易發生嚴重毒副反應（如骨髓抑制），需緊急送醫處理。

實例一：
實例二：
實例三：
??案例說明：化療藥物需隨自身耐受和反應及時調整，堅決避免擅自加藥、減藥或以其他藥品補充。任何輔助用藥均須報備醫生。

白蛋白紫杉醇與卡鉑是化療領域經典藥品，聯用時能在特定方案下提升治療效果。正確用法包括：由專業醫護操作、準確把握用藥頻率、嚴格遵守用藥禁忌、關注副作用管理。無論是服藥技巧、藥物間相互作用，還是特殊人群方案，都必須在醫生指導下實施。

核心提醒：

（1）用藥前務必完成評估；

（2）副作用出現及時就醫；

（3）所有藥品存放嚴格按規定，切勿擅自處理或自我調整。

合理用藥，是提高治療效果的關鍵。牢記藥品特性，讓治療更安全，也讓生活更有信心。遇到任何異常，請第一時間尋求醫護幫助。