03 麻醉種類有哪些？怎么選？??

麻醉不是只有一種，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型和患者情況來選擇。主要可分為兩大類：

• 全身麻醉（General anesthesia）
  通常用于大型或需要完全無痛的手術(shù)，比如腹部、胸部、腦部、乳腺根治等。特點(diǎn)是整個人會進(jìn)入類似熟睡的狀態(tài)，手術(shù)全程無感知。手術(shù)結(jié)束后需要時間慢蘇醒。
• 局部麻醉（Local/regional anesthesia）
  只針對手術(shù)部位周圍進(jìn)行麻醉，適合切口較小或體表的操作，比如小腫塊切除、部分牙科手術(shù)、四肢手術(shù)等。患者手術(shù)期間多數(shù)是清醒的。
• 輔助方式
  部分操作還會用“鎮(zhèn)靜麻醉”，即讓人半醒半睡，主要緩解焦慮和不適。但它和全身麻醉有本質(zhì)區(qū)別。

????? 很多人擔(dān)心全身麻醉可怕，其實(shí)每種方法都有明確適應(yīng)證，醫(yī)生會充分權(quán)衡利弊。比如上一節(jié)的乳腺根治患者，手術(shù)范圍較大、切口長（每側(cè)15cm），采用全身麻醉最合適，這樣可以徹底緩解痛感，讓醫(yī)生更精準(zhǔn)操作。

04 麻醉前，做好這些準(zhǔn)備更安心 ??

手術(shù)前的準(zhǔn)備其實(shí)很有講究，很多細(xì)節(jié)直接影響著麻醉的安全。這幾條需特別關(guān)注：

• 1. 注意禁食
  醫(yī)生通常會要求手術(shù)當(dāng)天凌晨后禁食水。這是為了避免麻醉過程中嘔吐、誤吸入肺部，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。如果醫(yī)生沒特別說明，一般術(shù)前6小時就別再吃飯喝水。
• 2. 藥物調(diào)整
  平常在吃的藥，比如降壓藥、降糖藥，有的需要繼續(xù)服用，有的則需臨時停用。不過，每個人情況不同，一定要聽醫(yī)生具體安排，不要擅自調(diào)整。
• 3. 身體檢查
  術(shù)前會有一套常規(guī)化驗(yàn)，包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、肺部X線，要配合醫(yī)生完成。這些檢查目的是發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，避免術(shù)中發(fā)生意外。
• 4. 衣物與隨身物品
  手術(shù)當(dāng)天盡量穿寬松舒適的衣服，不要佩戴首飾和隱形眼鏡。

小細(xì)節(jié)往決定大安全。這些步驟看似繁瑣，其實(shí)對降低麻醉風(fēng)險、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)都有直接好處。

05 麻醉后，會經(jīng)歷怎樣的恢復(fù)？ ???♂?

結(jié)束手術(shù)蘇醒后，患者其實(shí)最關(guān)心兩個問題：“啥時候能清醒？”“疼不疼？”這里簡單說一般流程：

• 監(jiān)測蘇醒
  麻醉蘇醒階段，護(hù)士和麻醉醫(yī)生會密切觀察呼吸、脈搏、血壓變化。大部分人在30～60分鐘內(nèi)就能逐步恢復(fù)意識。不過，個別人（如高齡或合并基礎(chǔ)疾病人群）需要更多時間。
• 疼痛管理
  術(shù)后疼痛實(shí)際上很常見，尤其切口大如乳腺根治。一般會提前安排鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，幫助平穩(wěn)過關(guān)。大部分人術(shù)后疼痛會逐步緩解，但如果出現(xiàn)持續(xù)性難以緩解的強(qiáng)烈痛感，一定要及時告知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
• 出現(xiàn)不適時的觀察
  麻醉藥物有時會讓人出現(xiàn)輕微嗜睡、惡心、手腳麻木等，不過大多短時間能自行消失。如果蘇醒后感覺呼吸不暢、持續(xù)嘔吐或其他明顯不舒服，要隨時呼叫醫(yī)護(hù)。

?? 術(shù)后的恢復(fù)過程很關(guān)鍵，合適的護(hù)理與溝通，能讓患者更快走出麻醉影響。

06 手術(shù)期間，怎么保護(hù)你的關(guān)鍵生命體征？ ?????

很多人手術(shù)時最害怕不可控風(fēng)險。其實(shí)，現(xiàn)代麻醉的核心之一就是：實(shí)時監(jiān)護(hù)你的“生命信號”。

• 心率與心電監(jiān)護(hù)
  麻醉前后，監(jiān)護(hù)儀會始終測量心跳速度、節(jié)律。無論是輕微心動過速，還是心律不齊，麻醉醫(yī)生能即時發(fā)現(xiàn)并處理。
• 血壓管理
  手術(shù)過程中血壓可能輕微波動，這屬于正常現(xiàn)象。但如果出現(xiàn)持續(xù)變高或過低，醫(yī)生會調(diào)整麻醉劑量或用藥進(jìn)行干預(yù)。維持正常血壓有助于預(yù)防重要臟器損傷。
• 呼吸監(jiān)控
  手術(shù)臺上的“呼吸氣囊”并非擺設(shè)，可以實(shí)時提示呼吸頻率和吸入氣體濃度。出現(xiàn)呼吸變淺、氣道阻塞，能即時搶救。特別對睡眠呼吸暫停者更需關(guān)注。
• 其他關(guān)鍵指標(biāo)
  包括體溫、尿量、血氧飽和度等，全部納入監(jiān)護(hù)范圍，確保遇到突發(fā)事件能及時處理。

這提醒我們，手術(shù)過程中的“數(shù)據(jù)守護(hù)”其實(shí)就在身邊，千萬不要因?yàn)閾?dān)心而過度緊張。

07 手術(shù)前后，怎么做有益健康？?

講到這里，很多人想知道，有沒有辦法讓麻醉更安全、手術(shù)更順利？幾個具體建議可以幫到你：

• 均衡營養(yǎng)：手術(shù)前后飲食主張營養(yǎng)均衡，比如瘦肉（提供蛋白質(zhì)）、新鮮蔬菜水果（補(bǔ)充維生素和水分）、全谷類（恢復(fù)體力），對身體恢復(fù)有好處。
  參考：Rall, T.W., Goodman, L.S. (2022). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• 術(shù)前早溝通：有疑問別憋著，主動向醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提出來，尤其過敏史、用藥、慢性疾病，越詳細(xì)越好。
  參考：Apfelbaum, J.L., et al. (2012). Practice advisory for preanesthesia evaluation: An updated report. Anesthesiology, 116(3), 522–538.
• 適度運(yùn)動：不過度勞累的有氧運(yùn)動，比如散步、慢跑，有研究發(fā)現(xiàn)有助提高麻醉耐受力，讓術(shù)后恢復(fù)更快。
  參考：Dronkers, J.J., et al. (2010). Preoperative therapeutic programme for elderly patients: Effects on functional capacity, surgical outcome and quality of life. Clinical Rehabilitation, 24(7), 599-609.
• 定期體檢：即使無明顯病癥，也建議每年查一次血壓、血糖、心電圖。中老年人或有慢性疾病的朋友特別要重視。
• 術(shù)后交流：若術(shù)后感到難受，比如持續(xù)惡心、劇烈頭痛、極度疲乏等，別硬撐，要主動告知醫(yī)護(hù)。

最后，再聊麻醉那些常見誤區(qū) ??

• “麻醉會讓人變傻嗎？”
  科學(xué)研究未證實(shí)常規(guī)麻醉會造成持久性智力減退，一般恢復(fù)后不會影響記憶力或思維。
• “年紀(jì)大不能用麻醉？”
  年齡不是麻醉的絕對禁忌。只要評估合理、準(zhǔn)備充分，老人照樣可以安全麻醉。
• “全麻一定比局麻危險？”
  每種麻醉方式都有針對性和安全措施，關(guān)鍵是選適合自己的方式，并嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。

說到底，麻醉已非常成熟可靠。放輕松，真誠溝通，信任專業(yè)團(tuán)隊(duì)，絕大多數(shù)手術(shù)都能安全愉快地過去。如果你或家人即將手術(shù)，這些知識會帶來多一分安心。希望今天這些內(nèi)容，能幫大家多一分了解，多一點(diǎn)勇氣。