乳腺癌，簡單來說，就是乳房內部某些細胞出現了異常變化，悄地開始不受控制地分裂。剛開始的時候，這些異常細胞往藏在乳腺導管或者腺體里，如果沒有及時識別，有些可能一步步發展成真正的惡性腫瘤。讓人擔心的是，它不僅自己生長，還可能侵犯周圍組織，甚至通過淋巴結“遠走他鄉”。

據GLOBOCAN 2020數據，乳腺癌位居全球女性惡性腫瘤發病首位（Sung et al., 2021）。不過，乳腺癌的類型也不少，最常見的是“浸潤性導管癌”，這類癌癥就像住宅里最容易出問題的那塊管道，一旦“堵塞”或“破裂”，影響會很快蔓延。

盡管乳腺癌聽起來嚇人，但實際上每年通過早期篩查和規范治療，許多人都能恢復健康，繼續正常生活。乳腺癌并不是“判死刑”的詞，及時干預很重要。不必過度恐慌，也別隨意忽略。

• ?? 乳房腫塊：最常見的表現是在乳房摸到一個堅硬、表面不平的小塊（就像是突然“冒出來”的珍珠），多半無痛，但位置固定。如果持續存在，就要引起注意。
• ?? 乳頭異常分泌：偶爾發現乳頭有液體溢出，而且是清的、血性的，尤其是一側乳頭異常分泌時，不妨找醫生幫忙排查。
• ?? 皮膚變化：乳房皮膚出現“橘皮樣”改變、凹陷或者發紅（有的人的乳房會突然像水果皮那樣粗糙），這些信號其實也不容忽視。
• ?? 乳頭和乳暈異常：乳頭有時會莫名“內陷”，或者周圍皮膚發硬，通常不是短暫的現象。

?? 比如，有位48歲的女性在體檢時發現左側乳腺有腫塊，沒什么疼痛，后來被確診為浸潤性導管癌。這說明，有些異常可以悄出現，別等到“很嚴重”才看醫生。

長期乳房自查是個好習慣。偶爾發現輕微的變化可以先觀察，但如果出現上述持續、明顯的癥狀，就應該及時到醫院檢查，不要拖延。

為什么有些人容易得乳腺癌？其實，原因并不復雜。醫學研究認為，乳腺癌主要與遺傳、激素水平變化、生活方式、年齡等因素有關。部分人群擁有家族易感性，就是因為某些基因（如BRCA1/BRCA2突變）讓乳腺細胞“自帶漏洞”。

1. 遺傳因素：有乳腺癌直系親屬的女性，風險明顯高。美國一項流行病學研究指出，帶有BRCA1/2基因突變的人群，患病風險提升至一般女性的5-10倍（Mavaddat et al., 2013）。
2. 激素波動：女性體內的雌激素水平，和乳腺細胞的增長息相關。如果長期處于激素刺激環境，比如長期口服避孕藥、晚婚晚育、絕經年齡較晚，會增加乳腺癌風險。
3. 年齡增長：發病率隨年齡提升，尤其是絕經期前后風險加大，50歲左右是一個小高峰。
4. 生活方式：高脂飲食、缺乏運動、肥胖等，也是已知的不利因素。平時偏愛甜食、油炸食品，運動量少，體重逐年增加，這些都不是好消息。
5. 環境影響：長期接觸輻射或某些有害物質，也有可能提升風險。

這些風險因素只是在統計學層面上“增加可能性”，并不是說有這些情況就一定會得病。多數人不能改變遺傳和年齡，但改變生活習慣是實際可行的。

檢查乳腺癌其實并沒有想象中那么復雜，也不會太痛苦。現在用得最多的方法有以下幾種：

• 乳腺X線攝影（鉬靶檢查）：適合中老年女性，能及早發現細小腫塊和鈣化灶。每兩年一次鉬靶，對40歲以上女性尤其重要。
• 乳腺超聲波：對年輕女性或乳腺較致密者更友好，檢查時多是用探頭在乳房表面輕滑動，無創無痛。
• 活組織取樣（活檢）：如果影像學結果提示異常，醫生會建議做活檢，確定細胞是否惡性。這時，局部會有一點點不適，但可以幫助明確診斷。
• 輔助檢查：部分患者還會做磁共振檢查或免疫組化分析，以判斷分型和后續治療策略。

拿前面那個48歲女性的實際情況來說，她就是在常規體檢中發現問題，隨后做了鉬靶、超聲及活檢，最后完成確診。這提醒我們：定期做乳腺專業檢查，遠比等待癥狀明顯才下決心要有效得多。

乳腺癌的治療方式比較多樣，并非只有“開刀”一種選擇。主要方法包括手術、化療、放療、內分泌治療及靶向治療。治療方案會根據患者具體情況而定，比如病理分型、分期、年齡、身體狀況都會影響。

1. 手術治療：絕大多數乳腺癌患者會先做手術，優先考慮保留乳房，但如果腫瘤較大或分布廣泛，則需要全乳切除。手術后還會做淋巴結檢查。
2. 化療：適用于腫瘤分期較晚或高風險患者，比如用紫杉醇類等藥物，能夠殺死潛在的異常細胞。化療偶爾會有不適，比如乏力、惡心，但多數人可以順利度過。
3. 放療：對于部分病人，術后會用放療清理殘留的異常細胞，降低復發可能性。
4. 內分泌治療：如果腫瘤是雌激素（ER）陽性，就可以用藥物調節激素環境，防止復發。
5. 靶向治療：針對部分特殊類型（HER2陽性）患者，能用抗體類藥物直接干預腫瘤信號，有些方案明顯提高了治愈率。

專業團隊會根據檢查結果、免疫組化分析，為患者定制個性化方案。像前述48歲患者，她手術后接著用了化療、防止惡心和防血栓的藥物，還安排了后續隨訪。恢復情況良好，精神狀態也不錯，這樣的經歷其實很常見。

治療過程雖然需要耐心，但主動配合醫生，規范治療，效果通常比預想中更好。親友支持也是重要的“輔助藥”。

日常防范乳腺癌，重在細節，堅持大于改變。不需要特別的“防癌食譜”，但均衡飲食、良好作息確實有好處。這里給幾個具體建議：

• 多吃蔬果：蔬菜和新鮮水果富含多種抗氧化物，能夠減輕細胞氧化壓力，并有助于整體健康（Aune et al., 2012）。建議每日至少有300克蔬果，可以變換種類，口感也更豐富。
• 規律運動：每周堅持至少150分鐘中等強度有氧運動，比如快走、騎車。運動有助于控制體重、調節激素水平（McTiernan, 2008）。
• 保證充足睡眠：充足的睡眠能幫助身體穩定激素，推薦成人每晚保證7小時以上，但不必強求“絕對規律”，偶爾晚睡也無傷大雅。
• 定期體檢：建議40歲以上女性每兩年一次乳腺檢查；如果有家族史，可以提前至35歲。最好選擇正規醫院的乳腺專科。
• 心態積極：心理壓力與乳腺癌發病間有一定相關性，保持樂觀，遇事尋求支持，有助于預防疾病的發生與恢復（Reiche et al., 2004）。

簡單來講，把健康生活當作日常習慣，比一時“戒掉”某種食物更有效。家里如果有乳腺癌成員，建議提前預約檢查，但沒必要過度緊張，健康習慣才是長期防護的關鍵。