01 什么是肝癌？

簡單來說，肝癌指的是肝臟里的異常細胞無限生長形成的腫塊。這種腫瘤有兩類：一種是原發性的，由肝臟自身細胞異常變成的，另一種是其他器官的癌細胞跑到肝臟來“安家”，叫轉移性肝癌。

數據顯示，全世界每年約有80萬人新確診肝癌 (Bray et al., Global cancer statistics 2018, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018)。不少患者沒有明顯家族病史，也不是上了年紀才會發生。肝臟，這個“人體化工廠”，一旦被異常細胞破壞，許多關鍵功能就受影響。

02 警惕肝癌的信號

• 早期變化： 比如食欲偶爾減退、容易犯困、偶有腹部微脹，這些輕微的變化大部分時間很難察覺。
• 明顯警示： 持續體重下降、明顯腹部不適、頻繁乏力。這類信號如果一直存在超過兩周，需要注意。
• 生活化示例： 比如一位56歲的女性，平時身體較好，但近期持續咳嗽、明顯肩胛骨疼痛，進一步檢查后發現肝臟和肺部都有異常腫瘤。這個例子提醒，不是所有癥狀都容易發現，也不都是消化道相關，小心那些“跑偏”的疼痛。

03 導致肝癌的原因有哪些？

說起來，肝癌的幕后推手并不少，主要有以下幾點：

• 慢性乙型或丙型肝炎病毒感染，長期拖著不治的話，肝細胞受損后易發生異常增生 (McMahon et al., Epidemiology and natural history of hepatitis B, Seminars in Liver Disease, 2005)。
• 長期飲酒，酒精會加速肝臟損傷，是“加速器”之一。
• 肝硬化，像是長期“慢工出細活”造成的損害基礎，為異常細胞提供了溫床。
• 遺傳因素，某些家族群體易發生肝臟腫瘤，但不是唯一決定因素。

有研究表明，那些帶有慢性肝炎病毒的人，肝癌發生概率比普通人高出約20% (El-Serag, Epidemiology of hepatocellular carcinoma, Clinics in Liver Disease, 2001)。不過，有這些風險并不代表一定會得病，但確實需要小心。

04 肝癌怎么查？

檢查肝癌時，工具其實挺多，但關鍵一般有三類：

• 影像學檢查： 像CT、MRI，就像是給肝臟做全方位“體檢”，能看到有沒有異常腫塊。
• 肝功能檢測： 查看肝臟工作的狀況，有異常說明肝細胞出了問題。
• 腫瘤標志物： 比如AFP（一種血液指標），升高后提示可能有腫瘤活動。

醫生會根據這些檢查，把結果結合起來做綜合判斷。比如上述病例，她的血紅蛋白較低、腫瘤標志物有異常，也是重要參考信息。

05 治療肝癌，有哪些選擇？

治療肝癌并不是“一刀切”的事，具體方案要看病情發展階段。最常用的有以下幾種：

• 手術切除： 早期患者通過切掉病灶，有機會治愈，存活率也較高。如果發現及時，五年生存率能夠達到40%以上 (Llovet et al., Hepatocellular carcinoma, Nature Reviews Disease Primers, 2021)。
• 肝移植： 適合部分嚴重患者，屬于“大修”，但標準嚴格。
• 局部消融： 用技術手段將異常細胞“清理”，比如射頻消融。
• 化療/靶向治療/免疫治療： 對于擴散或不能手術的情況，能控制腫瘤進展。拿前文56歲女性做例子，她在手術后聯合化療和免疫治療，病灶縮小達部分緩解（PR），有效延緩病情發展。

06 日常管理與健康建議

保持肝臟健康，日常細節很關鍵。這里不是強調要“忌口”，而是怎樣吃對身體有益。下面這些辦法，實際生活都能做到：

• 高蛋白食物 增強身體修復力 可以選擇魚、瘦肉、豆制品，每周安排在主餐里，幫助身體恢復。
• 綠葉蔬菜 提升免疫力 菠菜、油菜、芹菜等都不錯，盡量每天有一份。
• 低糖主食 減輕肝臟負擔 適量白米飯、雜糧為主，小份量多次更適合身體消化。
• 富含維生素C的水果 抗氧化、保護細胞 橙子、獼猴桃、草莓等等，餐后加上一份更好。

合理吃，適度動，每年做一次肝臟檢查，尤其40歲后更應該重視。有肝病家族史的人建議2年里查一次。此外，維持好的心理狀態及規律睡眠，能間接提高身體免疫力。遇到長期不適，最好主動找專業醫生咨詢。

小結與行動建議

肝癌并不是只能靠“運氣”預防。清楚各種風險、認識身體發出的變化，再加上日常科學管理，就有可能繞開大麻煩，不讓健康掉鏈子。把自己和家人的體檢安排好，有發現及時看醫生，不用恐慌，應對起來也會更自信一點。

簡單來說，關注生活細節，定期檢查，保持良好心態，就是提高自身抵抗力的關鍵。這種方式更加貼近現實，也更值得長期堅持。愿每個人都能把健康主動權掌握在自己手中。??