01 什么是右側(cè)乳房惡性腫瘤？
很多人說(shuō)到乳腺腫瘤都會(huì)有些擔(dān)心，尤其是聽到“惡性”兩個(gè)字。但其實(shí)，右側(cè)乳房惡性腫瘤指的是在女性右乳房的乳腺組織里，某些細(xì)胞發(fā)生了不正常的變化，變成了可以擴(kuò)散的癌細(xì)胞。這些異常細(xì)胞會(huì)不斷生長(zhǎng)，有時(shí)甚至?xí)治g周圍的健康組織。不同類型的乳腺惡性腫瘤，常見的有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等，發(fā)生機(jī)制和分布也略有不同。
當(dāng)這些異常細(xì)胞積聚并持續(xù)生長(zhǎng)時(shí)，它們可能形成一個(gè)腫塊。不過，腫瘤早期并不總是有明顯癥狀，許多人在觸摸時(shí)覺得乳房硬了點(diǎn)、偶爾輕微不適。隨著時(shí)間推移，如果不及時(shí)干預(yù)，腫瘤甚至可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到其他器官。這也是為什么乳房惡性腫瘤要引起重視的原因。
02 如何識(shí)別右側(cè)乳房惡性腫瘤的癥狀？
在日常生活中，早期乳腺惡性腫瘤的表現(xiàn)并不劇烈：有些人摸到乳房有軟硬不一的小結(jié)節(jié)，那種質(zhì)感像小石子埋在沙堆里，輕微、偶爾出現(xiàn)。還有的朋友發(fā)現(xiàn)皮膚泛起輕微凹陷或發(fā)紅，但過一陣子又恢復(fù)，有時(shí)甚至沒太在意。
病癥發(fā)展到后期，癥狀通常變得明顯：腫塊變大、質(zhì)地變硬且無(wú)痛，或者出現(xiàn)持續(xù)性皮膚變化，比如乳頭回縮、皮膚變得皺縮、呈橘皮狀。有的人會(huì)經(jīng)歷乳頭分泌物異常，分泌物可能帶血或黏稠，甚至有持續(xù)的乳房痛感。日常中如果這些現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)，即使不嚴(yán)重，也需要去醫(yī)院檢查一下。
03 為什么會(huì)發(fā)生右側(cè)乳房惡性腫瘤？
乳腺惡性腫瘤并不是莫名其妙就冒出來(lái)的。主要成因有以下幾方面：
- 激素水平變化 女性體內(nèi)的雌激素和孕激素長(zhǎng)期波動(dòng)，是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。一些研究指出，長(zhǎng)期激素替代治療、更年期后激素水平異常的女性乳腺腫瘤發(fā)生概率顯著增加。
- 遺傳背景 如果家族中有乳腺癌或卵巢癌患者，后代有較高的乳腺惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。比如 BRCA1、BRCA2 等基因變異，會(huì)讓乳腺細(xì)胞更容易發(fā)生異常。
- 生活方式影響 不健康飲食、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)或飲酒，都可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肥胖女性乳腺癌發(fā)病率高于一般人群。（參考：Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）
- 年齡增長(zhǎng) 年齡每增加十歲，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。絕大多數(shù)乳腺惡性腫瘤發(fā)生在50歲以上的女性。
- 其他影響因素 接觸過輻射、經(jīng)歷晚婚或未生育等，也被證實(shí)與乳腺腫瘤相關(guān)。但這些因素只是風(fēng)險(xiǎn)，不代表一定會(huì)發(fā)生。
簡(jiǎn)單來(lái)講，右側(cè)乳房惡性腫瘤的成因是多方面的，既有無(wú)法改變的遺傳和年齡因素，也有生活方式可以調(diào)整。最好的辦法是針對(duì)能管控的部分做出改變。
04 右側(cè)乳房惡性腫瘤的診斷流程有哪些？
發(fā)現(xiàn)乳房有異常后，準(zhǔn)確判斷需要專業(yè)檢查。醫(yī)院常用流程分為三步：
- 1. 影像學(xué)檢查 首先會(huì)做乳腺X線（鉬靶）和超聲檢查。這兩個(gè)方式可以看出乳腺組織內(nèi)腫塊的大小、位置和是否有邊界清晰、結(jié)構(gòu)異常等情況。不少患者在這一步就發(fā)現(xiàn)可疑病灶。
- 2. 活檢取樣 如果影像檢查顯示有懷疑腫瘤，醫(yī)生會(huì)做穿刺活檢。通過針管取出一部分組織送去病理化驗(yàn)，就能判斷細(xì)胞是否為惡性、分型、分級(jí)，以及侵襲性如何。
- 3. 進(jìn)一步分期評(píng)估 對(duì)于已明確是惡性腫瘤的患者，醫(yī)院還會(huì)安排全身掃描（MRI、CT等），有時(shí)還需做肝功能、骨密度、腦部檢查，以了解腫瘤是否已擴(kuò)散。有的患者一開始未重視，等到出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移時(shí)才確診，這時(shí)治療復(fù)雜度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大增加。
05 右側(cè)乳房惡性腫瘤可以怎么治療？
治療方案通常會(huì)根據(jù)具體分期和身體狀況來(lái)定，不同手段搭配效果更好。主要方式有以下幾種：
- 手術(shù)切除 多數(shù)早期患者會(huì)選擇手術(shù)去除腫塊，如果腫瘤范圍較小，可以保留部分乳腺。對(duì)于較晚期則可能需要全乳切除及淋巴清掃。
- 化療和放療 手術(shù)后，部分患者需要做化療或放療，以殺死殘余的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)這兩種方式也用于難以手術(shù)的晚期患者。
- 靶向藥物治療 有些乳腺癌類型對(duì)靶向藥物敏感，比如使用針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的專用藥物，效果往較傳統(tǒng)化療更好。（參考：Slamon et al., "Use of Chemotherapy plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer", New England Journal of Medicine, 2001）
- 輔助治療 包括內(nèi)分泌治療、支持營(yíng)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等，對(duì)于恢復(fù)體力、提高生活質(zhì)量十分有益。現(xiàn)代治療已大減少副作用。
指南顯示，早期乳腺癌綜合治療的5年生存率可以達(dá)到90%以上。晚期也可以通過藥物控制病情，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。（參考：Siegel et al., Cancer statistics, 2022）
06 日常怎么管理乳腺健康？
避開風(fēng)險(xiǎn)因素后，乳腺健康最重要的維護(hù)還是日常生活的點(diǎn)滴。健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和定期檢查能幫我們把控乳腺狀況，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理”。
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健康飲食
多吃新鮮蔬菜、水果，例如藍(lán)莓、菠菜有豐富抗氧化物，能保護(hù)乳腺細(xì)胞。
堅(jiān)果、深海魚富含優(yōu)質(zhì)脂肪，有助維持激素平衡。 建議每日保證合理蛋白攝入，減少過度油炸、精加工食物，胃口不好時(shí)可吃清蒸山藥、雞胸肉。 - 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 任何年齡都適合每天走路30分鐘、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。即使工作繁忙，周末爬樓或做家務(wù)也算活動(dòng)。
- 定期體檢 40歲以后建議每1-2年做一次乳腺超聲或X線，家族有腫瘤史的女性則需更早開始。 自己平時(shí)可以在洗澡時(shí)做簡(jiǎn)單乳房自檢，比如兩手交替輕壓乳房，觀察是否有異常硬塊或分泌物。
- 心理健康 積極心態(tài)有助提升免疫力。每天保持愉快心情，和家人朋友聊，不要總是悶在心里。
- 就醫(yī)指南 遇到乳房持續(xù)硬塊、皮膚異常、分泌物等癥狀，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院乳腺外科。別拖延，早診斷比后期治療簡(jiǎn)單得多。
參考文獻(xiàn)
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118,964 women with breast cancer. Lancet Oncology, 13(11), 1141-1151.
- Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., Fuchs, H., Paton, V., Bajamonde, A., ... & Norton, L. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783-792.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
