打開社交軟件或者在單位茶歇時，常有人聊到“鼻子不通氣，總感覺頭重腦脹”。其實，慢性鼻竇炎就是這樣一種常見的小麻煩。有時候，癥狀藏得很深，比如早晨起床時鼻腔有點堵、白天偶爾流清鼻涕，晚上睡覺時覺得呼吸不太順暢。這些輕微的感覺，很多人不會太放在心上。

慢性鼻竇炎，就是鼻竇（比如額頭、臉頰深處的幾個骨腔）里，長期有炎癥反復，通常超過12周。它不挑人，既可能找成年人，也可能時不時折騰青少年。別小看這些不適，長期下來會讓生活質量大打折扣。對需要手術的人來說，慢性鼻竇炎還不只是“鼻子堵”這么簡單，在麻醉中有它獨特需要處理的地方。

• 鼻涕明顯增多：有時是清水樣，也可能帶點膿性或異味，分泌物從前鼻孔流出或順喉嚨往下滑。有39歲男性患者，反復鼻塞加分泌物，直到計劃手術時才正視問題。
• 持續“悶塞”感：不像偶爾感冒，那種堵塞會讓人覺得整個人都“悶悶的”，經常靠嘴巴呼吸。
• 面部疼痛或沉重感：特別是彎腰低頭時，額頭或者眼眶周圍有壓迫感。
• 嗅覺減退：菜炒糊了都聞不到，有時候味覺也跟著變淡。
• 頭痛、頭暈：有的朋友總以為是頸椎問題，其實慢性鼻竇炎也會讓人“頭昏腦漲”。

如果這些癥狀持續幾個星期，甚至幾個月，別再扛著，建議去耳鼻喉專科做個詳細檢查。這類問題拖久了，不只是影響生活質量，還可能為麻醉帶來難題。

手術前1-3天，麻醉科醫生會進行術前訪視，這是保障安全的第一步。

? 全面排查風險：詳細詢問患者是否有高血壓、哮喘、藥物過敏等基礎疾病，評估心肺功能能否耐受手術。比如，長期鼻塞導致張口呼吸的患者，可能存在氣道高反應，需提前準備應對方案。

? 個性化方案制定：根據患者年齡（兒童、老人用藥劑量不同）、手術預計時長、身體狀況，選擇最合適的麻醉方式（多為全身麻醉），并確定麻醉藥物的種類與劑量。

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手術中，麻醉科醫生如同“生命監護官”，需在維持患者無意識狀態的同時，應對兩大核心挑戰：

? 嚴控出血，保障視野：鼻竇區域血管豐富，出血會影響手術視野。麻醉科會通過調控血壓（將收縮壓控制在100-120mmHg的理想范圍）、使用止血藥物等方式，減少術中出血，為耳鼻喉科醫生創造清晰的操作條件。

? 守護重要器官安全：全程監測心率、血氧飽和度、腦氧飽和度等指標，避免麻醉過深或過淺。同時，通過調整呼吸參數，防止術中反流、誤吸，保護患者的肺功能與顱腦安全。

比如前面那位39歲男性患者，在手術前，醫生就通過內鏡和CT鎖定了病變部位，確定了手術方案。這對麻醉醫生來說同樣重要，因為評估呼吸道和操作風險都要依賴這些檢查結果。

手術結束不代表麻醉工作的終止，術后蘇醒期是風險高發時段。

? 精準鎮痛，減少痛苦：通過靜脈注射鎮痛藥或鼻腔局部給藥，提前預防術后疼痛，避免患者因疼痛躁動導致傷口出血。

? 預防并發癥：鼻竇手術患者術后易出現惡心嘔吐（與麻醉藥物、手術刺激有關），麻醉科會提前使用止吐藥；同時密切觀察患者呼吸，防止鼻腔填塞物導致的氣道梗阻。

比如，那位需要全身麻醉的39歲男士，術前用上了抗膽堿藥物以減少分泌物，還做好了全套生命體征監測。現代麻醉流程和精準手術配合，讓患者術中更安全，術后恢復也更平穩。

1. “全麻會影響記憶力嗎？”

不會。目前使用的全麻藥物代謝迅速，術后1-2天可能有輕微的嗜睡、注意力不集中，屬于正常藥物反應，會逐漸恢復，不會對長期記憶力造成影響。

2. “術后疼痛能忍受嗎？”

多數患者可以接受。麻醉科會采用“多模式鎮痛”，比如術前使用非甾體類抗炎藥、術中給予鎮痛藥、術后按需追加，將疼痛控制在“輕微脹痛”的程度。

3. “有基礎病，能安全麻醉嗎？”

只要提前溝通，多數可以。比如高血壓患者，術前會調整降壓藥劑量，術中精準控制血壓；哮喘患者會提前使用支氣管擴張劑，避免麻醉中氣道痙攣。

慢性鼻竇炎手術的成功，是耳鼻喉科與麻醉科“協同作戰”的結果。麻醉科的價值，在于用專業的評估、精準的管理，讓手術在安全、無痛的環境中完成，也讓患者從手術到康復的每一步都更有保障。

說到慢性鼻竇炎的全麻手術，不少朋友擔心：全麻是不是很危險？其實，現代麻醉安全性已經很高。

• 全身麻醉原理：通過靜脈或吸入藥物讓身體進入深度睡眠，抑制意識和痛覺，同時維持呼吸和循環的自動調節。
• 麻醉安全措施：醫生嚴密監測心率、血壓、血氧、體溫等，手術過程每一步都“盯緊”身體各項指標。
• 常見誤區：不少人以為全麻后會“記憶變差”或“上癮”，其實經過科學配比和評估的麻醉藥不會在體內長期殘留，清醒后恢復快。

總的來說，當慢性鼻竇炎到了需要手術這個階段，麻醉團隊會為不同基礎病、體重、年齡的患者制定個體化方案，只要按時做術前評估，風險其實很低。