生活中，騎車不小心摔倒、打球時身體撞擊、意外滑倒……這些場景可能會讓鎖骨受到較大的沖擊，有時輕輕一扭沒太在意，但鎖骨骨折就這樣悄悄出現了。鎖骨骨折說來像是“身體交通要道”被臨時封閉了一段，手臂活動一下就特別難受。

鎖骨骨折是常見的骨折類型，尤其是在運動、交通事故或家中不慎摔倒后更容易發生。對于麻醉科來說，鎖骨骨折最大的影響在于術前評估、麻醉方式選擇和術后恢復管理。骨折后，身體會產生劇烈應激反應，這需要麻醉醫生在麻醉過程中密切關注生命體征，確保手術安全順利進行。

其實，鎖骨骨折并不只是骨頭斷裂，還可能影響附近的重要血管、神經，因此，科學應對十分關鍵。

治療方法有哪些？效果如何？

鎖骨骨折的治療方法，簡單來說分為非手術治療和手術修復兩大類：

非手術術治療 ：包括固定患肢、減少活動，讓骨折自然愈合。適合骨折移位不嚴重的患者。

手術治療：如鎖骨骨折切開復位內固定術，根據骨折類型需將碎骨片復位并用鋼板固定。適合移位嚴重或合并其它損傷者。

麻醉科的核心參與體現在手術環節。以前述病例為例，中年男性接受了鎖骨骨折切開復位內固定術，麻醉采用神經阻滯（臂叢麻醉），“術中SpO2維持97-100%，體溫穩定在36.6℃左右，尿量正常”，說明麻醉方案合理，術后恢復順利。

術后，疼痛管理同樣不能忽視。麻醉科通過精準用藥（如0.3%羅哌卡因），結合輔助藥物（地佐辛、鹽酸帕洛諾司瓊、倍他米松）幫助患者減輕術后不適，提升舒適度和恢復質量。

綜合研究認為，采用區域神經阻滯麻醉后，患者疼痛評分顯著下降，恢復期縮短。

鎖骨骨折麻醉以頸叢神經阻滯為首選，尤其適合閉合復位或小型切開復位手術；復雜手術（如粉碎性骨折、合并血管神經損傷）則需采用全身麻醉。

1. 頸叢神經阻滯（首選方案）

適用場景：單側鎖骨中段骨折、閉合復位內固定術、手術時間短（＜1.5小時）。

操作要點：在C4橫突位置注射局麻藥（常用利多卡因+羅哌卡因混合液），阻滯頸淺叢（支配鎖骨表面皮膚）和頸深叢（支配鎖骨深層肌肉、骨膜）。

優勢：對呼吸、循環影響小，術后恢復快，可保留患者自主呼吸，避免全麻相關風險。

2. 全身麻醉（備選方案）

適用場景：粉碎性鎖骨骨折、合并肩胛骨骨折或胸廓損傷、患者無法配合局麻（如兒童、焦慮患者）、手術時間長（＞2小時）。

麻醉方式：采用氣管插管全麻，通過靜脈藥（丙泊酚、瑞芬太尼）復合吸入藥（七氟烷）維持麻醉深度，術中需監測呼吸功能和循環狀態。

注意事項：麻醉誘導時需避免劇烈搬動患者，防止骨折斷端移位損傷鎖骨下血管、神經。

3. 其他輔助方式

對于簡單的兒童鎖骨骨折，可在基礎麻醉（如靜脈注射氯胺酮）下配合局部浸潤麻醉完成手術，減少全麻對兒童的影響。

術后鎮痛可采用超聲引導下肋間神經阻滯或口服非甾體類鎮痛藥（如布洛芬），緩解傷口及骨折部位疼痛。

 日常生活指導主要包括：

麻醉科醫生會定期跟進術后疼痛管理和生命體征變化，必要時給予藥物支持或調整康復計劃。還會評估血栓風險，避免術后并發癥。

如果出現持續異常疼痛、腫脹加重或發熱，應及時復查。遇到新問題隨時和醫生溝通，是安全恢復的基礎。其實，恢復期像是重啟一臺精密儀器，多一點耐心，結果會更好。

 麻醉領域的關鍵角色

鎖骨骨折的診治流程里，麻醉科醫生一直扮演著不可或缺的角色。無論是術前評估、術中麻醉管理，還是術后疼痛減少、康復進度監測，每一步都需要精確和溫和的專業技術。

在鎖骨骨折手術中，區域神經阻滯（如臂叢麻醉）幫助患者遠離不必要的全身麻醉風險，減少術后不適。同時，麻醉科全程記錄患者生理參數，嚴密防控并發癥，為整體治療安全保駕護航。

從真實例子可以看出：科學、規范的麻醉流程，為鎖骨骨折手術和術后恢復提供了更穩妥的保障。對于每一個手術患者，麻醉團隊都是背后的“隱形守護者”。