乳腺癌基礎知識與識別指南
01 什么是乳腺癌？
在日常生活中，不少女性偶爾會聽說乳腺癌，但真正對它有清晰認識的人并不多。簡單來說，乳腺癌就是乳房里的一些細胞變得異常，不受控制地生長，最終形成腫塊。它是女性中最常見的惡性腫瘤之一，雖說高發，但并不是每個人都會得。理解乳腺癌的概念，能幫助我們更理性地看待這些健康新聞，不至于一聽到“腫塊”就焦慮起來。
其實，乳腺癌不是只有一種類型，臨床上根據細胞的特征和分化程度，還可以分為多種亞型。不少患者在早期沒有明顯癥狀，等到發現的時候往已經發展到一定階段。這說明，乳腺癌的隱匿性還是比較強，需要我們多一些關注，但不用恐懼。
??如果家里女性親人有乳腺腫塊史，了解乳腺癌的知識格外重要。
02 乳腺癌的初期癥狀如何發現？
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偶爾摸到乳腺腫塊
很多女性在洗澡或換衣服時會不經意間摸到小硬塊，這種情況常沒有疼痛感，也有可能反復出現又消失。其實，大多數良性乳腺結節也是這樣表現。不過，如果腫塊持續不消退，形狀又比較不規則，就要警惕起來。 -
乳頭分泌物
很少人會主動觀察乳頭分泌物，尤其是未哺乳時期。如果有水樣、血性或乳白色分泌液出現，而且偶爾出現，多數是內分泌擾動。但一旦分泌物持續一周以上或者量增多，不妨及早和醫生溝通。 -
乳房外形的細微改變
比如乳房皮膚局部凹陷、發紅或者像橘皮一樣增厚，這些都是不太明顯的小信號。大部分女性可能只是覺得皮膚有點不對勁，不過這也是值得關注的早期跡象。
??一位52歲的女性患者，在乳腺癌術后2年余，出現腦部不適才發現已經有腦轉移。所以，及時識別早期信號非常關鍵。
03 導致乳腺癌的原因分析
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遺傳易感性
有家族乳腺癌史，特別是母親、姐妹等一級親屬罹患乳腺癌，個人患病幾率顯著增加。科學家指出，帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變的女性乳腺癌風險可升高至普通人的5-8倍（Miki et al., 1994, Science）。 -
激素水平異常
雌激素長期偏高會刺激乳腺細胞異常增生，這也是為什么乳腺癌多見于絕經前后的女性。長期口服激素類藥物也可能增加風險。 -
年齡影響
乳腺癌隨著年齡增長風險升高，40歲以上女性需要多加關注。數據顯示，絕大部分乳腺癌發生在50歲以后（DeSantis et al., 2019, CA: Cancer J Clin）。 -
生活方式與環境因素
高脂飲食、缺乏運動、肥胖、長期飲酒都被認為是促發乳腺癌的風險因素，但并不是所有相關因素都會直接導致發病。環境污染及放射線接觸同樣不可小覷。
??風險因素不能完全控制，但了解這些機理，有助于增強自我保護意識。
04 如何診斷乳腺癌
發現乳腺腫塊或異常分泌物后，最重要的就是盡早到正規醫療機構進行檢查。目前主流的診斷方法包括以下幾種：
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乳腺X光（鉬靶）
鉬靶是篩查乳腺癌的基礎手段，能清楚觀察到腫塊位置、大小以及是否有鈣化點。 -
超聲檢查
適用于乳腺結構致密的女性，可判斷腫塊的邊界及性質。對年輕女性尤為適用。 -
組織活檢
用細針或穿刺提取乳腺組織，在顯微鏡下判斷是否癌變。這是確診乳腺癌的“金標準”。 -
分子標記檢測
醫生可能會建議檢測ER、PR、HER2等分子標記，用于指導后續治療方案選擇。
如果檢查提示癌癥，還要做進一步的分期檢查，比如胸部CT、骨掃描等，評估是否有遠處轉移。像前面提到的那位52歲女性患者，在術后出現腦轉移就是分期檢查發現的結果。早診早治是提升生活質量的關鍵一步。
??別拖延，出現異常信號后，前往專業醫院及時檢查是最好的辦法。
05 乳腺癌的治療選擇有哪些？
對于乳腺癌患者來說，治療不僅僅是手術那么簡單。現代醫學提供了多種治療手段，具體選擇要看腫瘤分期、分子類型和個人體質。
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手術治療
絕大多數乳腺癌患者需要切除腫塊，有時需要全乳切除，也有保乳手術。醫生會根據病情和個人需求制訂方案。 -
化學療法
使用化療藥物控制腫瘤生長，通常在術前或術后輔助用藥。部分患者會有一些胃腸道不適、免疫下降，但醫生會采用止吐藥、電解質調節等措施幫助緩解。 -
放射治療
對局部腫瘤或術后切緣不清楚的患者，放療可以進一步殺滅殘留異常細胞。 -
靶向治療
對于 HER2 陽性等特定分子類型的乳腺癌，靶向藥物能精準作用于癌細胞，副作用較少。 -
內分泌治療
針對激素受體陽性的乳腺癌，長期口服或注射激素調節藥物，可有效預防復發。
要提醒一下，患者如果有藥物不良反應，要及時和醫生溝通。像之前那位退休女性患者，長期住院治療，未報告明顯藥物不良反應，說明個體差異很大，不能一概而論。
??治療方案可以多元化，積極配合醫生，勇敢面對才能恢復更快。
06 乳腺癌的日常管理與康復辦法
控制乳腺癌，既需要醫學治療，更離不開平時的健康管理。康復階段，生活方式顯得尤為重要。
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科學飲食
乳制品可以提供優質蛋白，有利細胞修復，建議適量攝入。新鮮蔬菜和水果能提供豐富維生素，對維持免疫力有幫助。粗糧提供膳食纖維，有益腸道健康。
表達公式示例： 西蘭花 + 含有豐富的植物活性物質，有益乳腺細胞修復 + 建議每周吃3-4次 -
規律身體鍛煉
適度有氧運動，如散步、慢跑、游泳，可以提升身體整體抵抗力。恢復期建議每周3次，每次30分鐘左右，不必劇烈。 -
定期醫學復查
康復期間，每6-12個月到醫院復診，檢查乳腺和身體其他部位是否有異常。堅持定期復查，能及早發現復發或新問題。 -
良好心理調適
面對乳腺癌，保持樂觀心態，對康復有積極作用。如果有情緒低落或焦慮，建議向專業心理醫生求助。
說起來，生活中的康復管理其實就是一點一滴地積累。乳腺癌患者在康復期間，均衡飲食、適度鍛煉、規律作息、減少壓力都尤其重要。
??平時多關注自己的身體感受，及時調整生活習慣，對預防復發大有好處。
參考文獻
- Miki, Y., Swensen, J., Shattuck-Eidens, D., et al. (1994). A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science, 266(5182), 66-71.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
- Howlader, N., Noone, A. M., Krapcho, M., et al. (2023). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2020, National Cancer Institute.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies, C., Godwin, J., et al. (2011). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet, 378(9793), 771-784.
