乳腺，像家里準時運作的“小工廠”，主要負責分泌乳汁。有時候，這個“工廠”里的細胞會因為各種原因出錯，本該有序分工的隊伍變得失控和異常，最終發(fā)展成乳腺癌——一種起源于乳腺組織的惡性腫瘤。實際上，乳腺癌是中國女性中發(fā)病率非常高的腫瘤之一，早些了解它的基本性質，能夠幫助我們減少恐懼，更快做出明智的反應。

乳腺癌細胞和正常細胞不一樣，它們分裂得很快，還會侵入周圍的乳腺組織，有時候還會順著血液或者淋巴，轉移到身體其他地方。這也解釋了為什么早發(fā)現(xiàn)、早治療那么重要：只有在異常還“局限在工廠”時處理，治愈的機會才會大得多。

• 乳房出現(xiàn)腫塊：大多數(shù)乳腺癌患者最早能覺察到乳房有一個不規(guī)則、觸感較硬的腫塊，有些人最開始摸到的是米粒大小，但也有人直到腫塊增大、變硬甚至連著皮膚時才注意。
• 乳頭異常分泌物：如果乳頭出現(xiàn)帶血或比較黏稠的分泌物，尤其只有一側乳房發(fā)生，要引起重視。這通常不是正?，F(xiàn)象，很有可能是乳腺癌的警示信號。
• 乳房皮膚變化：有時候乳房皮膚會變得像橘子皮那樣略微凹凸不平，或者出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹。這些并不常見，但如果出現(xiàn)，不能忽視。
• 乳頭凹陷或乳頭位置變形：本來好好的乳頭突然向里陷下去，或是兩側乳頭高低差明顯，也需要進一步檢查。
• 持續(xù)局部疼痛：乳腺癌一般并不以疼痛為主，但部分人會在局部有持續(xù)的隱痛或脹痛感。

實際案例提醒： 臨床中就遇到過一位中年女性患者，平時無明顯生活習慣異常，但因左側乳房發(fā)現(xiàn)腫塊且皮膚凹陷，后被確診為晚期乳腺癌。在治療前，她并未察覺疼痛，也沒有分泌物，只是腫塊加重和皮膚改變后才意識到問題嚴重。

這說明：平時即使沒有疼痛，只要發(fā)現(xiàn)乳房的硬塊、分泌物、凹陷或皮膚變化，都應該引起高度警覺，及時就醫(yī)。

• 年齡增長：乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡增加而上升。尤其是45歲以后，風險明顯增大。研究指出，乳腺癌的中位發(fā)病年齡為50歲左右（DeSantis et al., 2019）。
• 家族遺傳：如果媽媽、姐妹等直系親屬有乳腺癌病史，本人罹患風險比普通人高2~3倍。尤其帶有BRCA1或BRCA2基因突變者，風險更高。
• 雌激素暴露時間長：初潮提前、絕經(jīng)推遲、沒有生育或晚生育，都會導致身體暴露在雌激素下的時間增長，進而提高乳腺癌風險。
• 飲食與體重：長期高熱量飲食、體重超重、缺乏鍛煉，都被認為和乳腺癌風險提高有關（Chan et al., 2014）。
• 長期飲酒：經(jīng)常飲酒的女性，發(fā)生乳腺癌的概率比不飲酒者要高。
• 激素替代治療史：絕經(jīng)后女性長期使用雌激素相關藥物，乳腺癌風險會上升。

科研數(shù)據(jù)顯示，中國乳腺癌病例近年有年輕化趨勢，但總體來看，年齡增長與家族遺傳是最不可控的兩大因素。不代表有這些因素就一定會得病，更多提示我們需要提早關注自身乳腺健康變化。

真正了解乳腺是不是健康，光憑手摸還不夠，需要借助專業(yè)檢查。乳腺癌的診斷一般分為三個步驟，建議結合年齡和個人狀況選擇合理的方案：

• 乳腺X線鉬靶檢查（Mammography）：對于40歲以上或乳腺組織不致密的女性，這是最常用的影像篩查方法，能夠發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的小病變。
• 超聲波檢查：年齡偏小或乳腺致密時，乳腺彩超更為合適，可以區(qū)分腫塊是囊性還是實性的結構。
• 細針穿刺活檢：一旦影像學發(fā)現(xiàn)異常，下一步要做的是微創(chuàng)穿刺活檢，取出一部分細胞做病理分析，以明確到底是良性還是惡性，還能指導后續(xù)治療。

一般初次篩查建議在婦科或專門的乳腺外科門診進行。如果家族史明顯、發(fā)現(xiàn)異常或年齡較大，可在醫(yī)生指導下提早安排定期專業(yè)體檢。

小貼士：定期自我檢查仍然重要，但絕不能替代專業(yè)儀器和醫(yī)生的判斷。

• 手術治療：絕大多數(shù)乳腺癌都需要手術，把腫瘤和部分周圍組織一塊切除。根據(jù)病情，有的病人可以只切除腫瘤，有的需要全乳切除，嚴重者還需要清掃淋巴結。
• 放療：手術之后，一旦擔心有殘存異常細胞，放射治療可以輔助降低復發(fā)風險。
• 化療：對于部分高危腫瘤或者晚期患者，化療可以起到抑制全身轉移和輔助治療的效果。
• 內分泌治療：如果腫瘤對雌激素敏感（激素受體陽性），服用相應藥物可以延緩或減少復發(fā)。
• 靶向治療：HER2陽性的乳腺癌患者，可以應用針對HER2受體的靶向藥物，明顯提升治療效果。

其實，乳腺癌治療越來越“個體化”。早發(fā)現(xiàn)、早治療的病人，單純手術或者加幾輪化療/內分泌治療就能很好地控制住病情；而到了晚期，像化療、靶向等綜合方案，會成為主要手段。最重要的一點是：一旦發(fā)現(xiàn)異常，積極配合?？漆t(yī)生，定下最佳個體化治療方案。

• 多吃新鮮蔬果：像西藍花、西紅柿、胡蘿卜、橙子等蔬果富含抗氧化成分和植物化學物質，[建議每天攝入4-5種不同顏色蔬果，有助于細胞修復和抵抗異常變化]
• 豆類制品：大豆、豆腐中含有天然植物雌激素（異黃酮），[建議適量食用，可作為日常蛋白質來源之一，不用擔心會“催生”乳腺結節(jié)]
• 瘦肉、深海魚：富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸，<[每周2-3次優(yōu)選深海魚，幫助修復身體組織，減少慢性炎癥]>
• 定期自檢乳腺：每月在月經(jīng)結束后的一周內做乳腺自查，能第一時間感知乳房的異常變化，是日常生活最容易做到的健康習慣
• 保持適度體重、增加運動：適合自己體力的快走、慢跑、瑜伽等，每周3-5天，有助于改善內分泌、增強免疫
• 心情調節(jié)：保持良好心態(tài)，學會緩解壓力。長時間的心理緊張，也會影響內分泌穩(wěn)態(tài)，對乳腺健康不利
• 定期專業(yè)體檢：40歲以后尤其重要，一般建議2年一次乳腺專業(yè)檢查，有家族史女性提早啟動
• 出現(xiàn)異常盡快就醫(yī)：任何手感到新的腫塊、出血性分泌物、乳頭凹陷、持續(xù)皮膚改變時，別自行判斷，盡量一周內前往專科醫(yī)院排查

小結：合理膳食+健康生活+自查體檢，是掌控乳腺健康最有效的“組合拳”。每一次主動的健康行為，都是對自己最大的保護。