有時(shí)候，人們以為腸道疾病只需看消化科醫(yī)生，其實(shí)真正要手術(shù)時(shí)，麻醉科醫(yī)生要做的準(zhǔn)備不少。相比年輕人，乙狀結(jié)腸惡性腫瘤（常指癌癥）患者大多數(shù)是中老年人，還可能伴有其他慢性病。例如：

????? 案例分析——有位72歲的男患者，身高176cm，體重66kg，患有乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，同時(shí)還合并肺氣腫、營(yíng)養(yǎng)不良和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。他接受腹腔鏡結(jié)腸切除和淋巴結(jié)清掃，術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)的肝、腎功能、電解質(zhì)等檢查，麻醉方案制定得非常個(gè)性化，為的是保障他手術(shù)期間的安全與穩(wěn)定。

麻醉科會(huì)綜合評(píng)估這些指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、合并癥等，提前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。如果有呼吸系統(tǒng)疾病（如肺氣腫、慢阻肺等），麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)調(diào)整用藥和監(jiān)護(hù)方式，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

對(duì)于術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不佳的人，為了保證術(shù)中恢復(fù)能力，還會(huì)跟營(yíng)養(yǎng)科協(xié)作，擬定進(jìn)食指導(dǎo)和手術(shù)后恢復(fù)計(jì)劃。

小結(jié)：術(shù)前全面評(píng)估，能讓每位患者都得到"量身定制"的麻醉方案。

說起麻醉，很多人只想到“睡過去就好了”。其實(shí)，乙狀結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)過程中，麻醉起到的作用更像一套安全管理系統(tǒng)，除了讓你沒有痛感，還要保證身體的血壓、心臟和大腦的功能穩(wěn)定。

主要作用分三點(diǎn)：

• ① 疼痛控制：讓患者在手術(shù)過程中沒有疼痛困擾，也是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)。
• ② 生命保駕：通過監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧等數(shù)據(jù)，麻醉醫(yī)生能在異常時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。
• ③ 協(xié)助手術(shù)操作：對(duì)一些特殊身體狀況（比如患有肺病的人），麻醉方式和用藥會(huì)特別定制，減少對(duì)身體器官的影響。

例如，對(duì)血壓本就不穩(wěn)的老人，麻醉科會(huì)剖析他心臟和血管的敏感程度，反復(fù)推敲用藥細(xì)節(jié)，這樣才能讓手術(shù)過程更順利。

有研究表明，麻醉質(zhì)量直接影響術(shù)后恢復(fù)速度和手術(shù)并發(fā)癥（Gupta et al., 2021）。

說起來，麻醉還是很多患者心頭的疙瘩。常見疑惑如：我年齡大了，麻醉能不能安全？身體弱會(huì)不會(huì)出意外？別慌，咱們具體拆解。

• 呼吸問題：中老年患者，尤其本身有肺部疾病的人，在麻醉下容易出現(xiàn)呼吸不暢。
• 循環(huán)壓力：心臟本就脆弱時(shí)，麻醉過程中血壓變化加速，可能導(dǎo)致供血異常。
• 術(shù)后恢復(fù)慢：合并營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎功能偏弱的患者，麻藥代謝和身體恢復(fù)會(huì)變慢。
• 麻醉藥物過敏：非常罕見，但偶有藥物過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生，需要麻醉醫(yī)生專業(yè)處置。

臨床數(shù)據(jù)顯示，慢性肺病、年齡超過70歲等因素，會(huì)顯著增加術(shù)中麻醉事件的風(fēng)險(xiǎn)（Bains et al., 2020）。

這些問題其實(shí)背后都有應(yīng)對(duì)預(yù)案。重點(diǎn)在于術(shù)前篩查、個(gè)體化判斷，以及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，而不是讓患者焦慮。

?? 在多數(shù)乙狀結(jié)腸惡性腫瘤的診斷過程中，結(jié)腸鏡檢查是非常關(guān)鍵的一環(huán)。因?yàn)樾枰骞軝z查，疼痛、脹氣很常見，個(gè)別體質(zhì)敏感者甚至?xí)?qiáng)烈抗拒檢查。

這時(shí)候，麻醉科會(huì)設(shè)計(jì)合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方案，比如短效靜脈鎮(zhèn)靜。讓檢查的人放心，不再害怕疼痛和不適。麻醉醫(yī)生會(huì)全程在現(xiàn)場(chǎng)，關(guān)注血壓和心率，小到疼痛感，大到呼吸異常都不會(huì)忽略。

研究顯示，恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜管理能讓結(jié)腸鏡檢查完成率升高，也讓結(jié)腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率明顯提升（Rex et al., 2017）。

很多人以為“手術(shù)完麻藥就沒事了”，其實(shí)術(shù)后的管理才真正關(guān)鍵。特別是對(duì)于乙狀結(jié)腸惡性腫瘤患者，身體本來就比較脆弱，術(shù)后恢復(fù)過程需要各方協(xié)作，麻醉科就是其中不可忽視的一環(huán)。

• 持續(xù)體征監(jiān)測(cè)： 手術(shù)后，麻醉醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、疼痛評(píng)分等，發(fā)現(xiàn)異常可第一時(shí)間干預(yù)。如發(fā)生呼吸困難、心律失常，麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)配合治療，降低發(fā)生率。
• 鎮(zhèn)痛管理： "忍著點(diǎn)疼"其實(shí)是不對(duì)的。研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅提升舒適度，還能減少應(yīng)激、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、降低并發(fā)癥。尤其對(duì)老年結(jié)腸癌患者，規(guī)范鎮(zhèn)痛有益于整體恢復(fù)（Wu et al., 2018）。
• 并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)： 麻醉科在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，會(huì)密切“盯著”心肺功能、腎臟和代謝指標(biāo)的變化，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

要留心，每個(gè)人身體的反應(yīng)不一樣，不能套用別人經(jīng)驗(yàn)。

無論是準(zhǔn)備接受手術(shù)，還是手術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)期，健康管理做得扎實(shí)一些，對(duì)手術(shù)效果和生活質(zhì)量都有加分。簡(jiǎn)單來說，咱們需要關(guān)注這些方面：

• ?? 溝通充分：主動(dòng)將自己的身體狀況（包括慢性病、用藥史、家族史等）告訴麻醉科醫(yī)生。術(shù)前問清楚用藥細(xì)節(jié)、麻醉方式和預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，降低信息偏差。
• ?? 飲食營(yíng)養(yǎng)： 推薦術(shù)前多攝入雞蛋、瘦肉、奶制品和新鮮果蔬補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，有利于術(shù)后愈合。
• ???♂? 適度活動(dòng)： 根據(jù)醫(yī)生建議，維持日常步行等輕活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后血栓和便秘。
• ?? 定期復(fù)查： 術(shù)后遵循醫(yī)生計(jì)劃定期復(fù)查，追蹤腸道恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常可及時(shí)調(diào)整治療方向。

注意事項(xiàng)： 如果術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、心跳異常、呼吸困難等情況，要及時(shí)聯(lián)系麻醉科，就近就醫(yī)，不要等自己扛過去。

選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 建議選擇有消化、麻醉、營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科協(xié)作的大型醫(yī)院，可獲得更完善的管理和治療資源。

• 奶制品 + 提升蛋白補(bǔ)充 + 每天早中餐加入一杯牛奶或酸奶，有助于術(shù)后肌肉修復(fù)。
• 深色蔬菜 + 促進(jìn)消化 + 建議每餐搭配菠菜、芥藍(lán)，大大減少術(shù)后便秘風(fēng)險(xiǎn)。
• 雞蛋/瘦肉 + 增強(qiáng)抵抗力 + 每天一顆雞蛋，搭配瘦肉，更快補(bǔ)充身體所需氨基酸。
• 定量補(bǔ)水 + 幫助代謝廢物 + 保證每天1500-2000ml水分?jǐn)z入，促進(jìn)腎臟代謝。
• 規(guī)律作息 + 提升身體修復(fù)力 + 術(shù)后按照晝夜規(guī)律休息，有利于恢復(fù)元?dú)狻?/span>

飲食方面，重點(diǎn)在于補(bǔ)蛋白、保足水和蔬果，避免大補(bǔ)特補(bǔ)和零食偏食。定期走動(dòng)、保持心情舒暢，也有益于手術(shù)后恢復(fù)。

有研究指出，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者術(shù)后并發(fā)癥率較低，恢復(fù)更快（Weimann et al., 2017）。

?? 總之，把握住營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、睡眠幾個(gè)要點(diǎn)，會(huì)讓恢復(fù)之路更輕松。