?? 藥物相互作用細節

許多抗腫瘤藥與其他常用藥如抗高血壓藥、抗凝藥、抗菌藥等存在相互作用風險：
- 氟尿嘧啶與華法林合用，會增強后者抗凝效果，出血風險增高。
- 奧沙利鉑與氨基糖苷類抗生素并用，容易加重神經毒性。
- 部分靶向藥（如阿帕替尼）與葡萄柚汁同用，體內藥物濃度會升高，建議避免一同食用。
- 常見胃酸抑制劑會影響某些靶向藥物（如厄洛替尼）吸收，口服時盡量錯開2小時以上。

特別提醒： 如長期服用慢性病藥（如降壓藥、抗凝藥等），或有補充維生素習慣，務必提前咨詢醫生或藥師。

• 不要盲目自行調整用藥順序或同時服用多種藥物。
• 所有用藥建議都應以說明書及醫生指導為準。

???? 特殊人群藥品使用特別注意

特殊人群如老年人、孕產婦、肝腎功能不全者、合并慢性病人群，在使用化療藥、靶向藥時需謹慎調整劑量：
老年人：藥物代謝慢，部分藥品起始劑量宜低，監測耐受性后再調整。
肝腎功能不良者：如奧沙利鉑、紫杉醇主要經肝臟代謝，肝功能差時慎用并需減量。
腎功能減退者：用藥前需復查腎功能，部分藥品（如氟尿嘧啶）劑量需下調。
孕產婦：孕期盡量避免使用抗腫瘤藥，確需用藥請嚴格在醫生指導下進行。

正確做法： 特殊人群用藥前務必與主治醫生詳細溝通，決不能自行調整劑量。

案例： 有位高血壓穩定患者，配合奧沙利鉑化療時調整降壓藥服用時機，避免藥物間不良相互作用。

?? 常見藥品不良反應及處理方式

常見化療藥、靶向藥和免疫藥都可能伴有一些可預見的不良反應：
- 化療藥（如奧沙利鉑、紫杉醇），不良反應主要有神經毒性、心血管反應和消化道癥狀。
- 氟尿嘧啶多見黏膜反應、手足綜合征。
- 靶向藥（如阿帕替尼）可出現高血壓、蛋白尿等。
- 免疫藥物（如帕博利珠單抗）可有免疫相關反應，如皮疹、肝炎等。臨床研究顯示，部分化療藥如奧沙利鉑神經反應發生率可達50%以上[Liu et al., Oncology Letters, 2020]。

• 出現皮疹、手腳麻木、嚴重乏力或明顯消化道癥狀時，及時停止當前用藥并就醫，由醫生根據情況調整方案。
• 注意監測血壓，發現血壓異常及時反饋。
• 如發生疑似過敏反應（如皮膚紅腫、呼吸困難等），立即就醫，不可拖延。

正確做法： 觀察身體反應，詳細記錄不良癥狀，便于醫生評估和及時調整用藥。

案例： 一位患者在多周期化療過程中出現手腳麻木，根據醫生建議減量處理后，癥狀有所緩解。

?? 藥品的儲存與保存

大多數抗腫瘤藥及靶向藥對儲存條件要求較高：
- 靜脈制劑通常由醫院專門保存，一般要求冷藏（2-8℃）并避免陽光直射。
- 口服靶向藥建議于陰涼干燥處（一般為不超過25℃）保存，避免高溫、潮濕。
- 所有藥品避免放在廚房、衛生間、車內等易受熱潮影響的地方。

• 藥品開封后按說明書要求使用，超過有效期或變色、崩裂、異味時，切勿再用。
• 過期、剩余藥品可帶至醫院或藥店專門回收，不要隨意丟棄。

數據表明，因儲存不當導致藥品活性降低或用藥失敗的情況在門診患者中并不少見[Zhou et al., BMC Cancer, 2022]。

? 漏服與過量處理方法

無論是化療片、靶向藥等抗腫瘤藥物，正確處理漏服和過量，都是減少風險的關鍵：
- 漏服處理： 一旦漏服，記住：如果距離下次服藥還有6小時以上，及時補服；如果相隔時間太近，忽略本次漏服，切勿雙倍劑量下次服用。
- 過量處理： 若不慎服藥超量，盡量記錄攝入時間和劑量，立即前往醫院，向醫生提供詳細信息。
- 注射藥過量：大多為院內操作，若有異常反應隨時通知醫護人員。

• 不要自行催吐或盲目增加水攝入，部分藥品過量有潛在嚴重后果。
• 隨身攜帶藥品清單，包括藥物商品名、成分與用法，以便緊急處理。

研究顯示，及時處理漏服有助于用藥方案的療效保持[Streeter et al., Supportive Care in Cancer, 2019]。