急性彌漫性腹膜炎的全面解析：從病因到治療

本文旨在全面介紹急性彌漫性腹膜炎的類型、診斷流程、分期標準、治療方式、不良反應處理及患者生活習慣調整，幫助讀者建立科學的疾病管理觀念。

急性彌漫性腹膜炎是一種涉及整個腹膜的嚴重感染性疾病，常由細菌感染引起。由于病情進展迅速，需要迅速的診斷和治療。患者往往表現為突發的腹痛、發熱和腹脹，嚴重時可能會出現休克，甚至對生命構成威脅。因此，及時了解和掌握急性彌漫性腹膜炎的相關知識顯得尤為重要。

什么是急性彌漫性腹膜炎？

急性彌漫性腹膜炎是指腹腔內的炎癥反應擴散至整個腹膜，最常見的原因是胃腸道穿孔，導致細菌進入腹腔引發感染。其他原因還包括闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎及創傷等。

根據病因，急性彌漫性腹膜炎可分為原發性和繼發性。原發性腹膜炎較為少見，主要發生在肝硬化病人，通常為單一病原菌感染。繼發性腹膜炎更為常見，多伴隨腹腔內器官的破裂或穿孔，導致多種病原菌感染。

臨床表現方面，患者通常會出現突發而劇烈的腹痛，并伴有發熱、寒戰、惡心嘔吐和腹脹。急性腹部體征是診斷的重要依據，包括腹肌緊張、反跳痛和腹部壓痛等。若不及時診治，病情可能迅速惡化，導致膿毒性休克甚至死亡。

如何診斷急性彌漫性腹膜炎？

診斷急性彌漫性腹膜炎需要結合臨床表現、體檢結果及多種輔助檢查手段。臨床表現包括突發劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。體檢時，醫生會發現患者有腹肌緊張、壓痛及反跳痛。

血液檢查通常會顯示白細胞計數升高、C反應蛋白（CRP）升高，這些都是提示感染的標志。更進一步的診斷可能需要使用腹腔穿刺術，通過抽取腹水進行細菌培養及細胞學檢查，以確定病原菌類型和感染的范圍。

影像學檢查也是診斷的重要手段。腹部X線片、超聲檢查和CT掃描可以幫助確定腹腔內液體積聚、臟器穿孔的位置和程度，輔助醫生做出準確診斷。

急性彌漫性腹膜炎的分期與評估

急性彌漫性腹膜炎的發展分為三個階段：早期局限性炎癥階段、擴散階段和全身性反應階段。不同階段的病情復雜性和治療策略有所不同。

早期局限性炎癥階段：此時炎癥局限于穿孔或破裂的器官周圍，可能尚未波及整個腹膜。及時發現和治療，可以避免病情惡化。

擴散階段：炎癥逐漸擴散至整個腹膜，患者的癥狀加重，治療難度也增大。

全身性反應階段：此時膿毒血癥可能已發展，患者出現全身性感染癥狀，如高熱、脈搏加快、血壓下降等，病情極為危急。

急性彌漫性腹膜炎的治療方式詳解

急性彌漫性腹膜炎的治療目標是清除感染源、控制炎癥和支持患者的生理功能。治療包括以下幾個方面：

手術治療：外科手術是最關鍵的治療手段，用于修補穿孔或破裂的內臟器官，清除腹腔內膿液，并根據病情需要可能進行引流。手術前后需嚴格監測患者的生命體征，必要時進行重癥監護。

抗生素治療：合理使用廣譜抗生素控制感染，抗生素的選擇應根據細菌培養結果和藥物敏感性試驗進行調整。

支持治療：包括補液、調節電解質平衡、營養支持和管理并發癥等。重癥病人可能需要使用呼吸機、血液透析等器械支持生命體征。

不良反應管理與調整

在急性彌漫性腹膜炎的治療過程中，患者可能會遭遇多種不良反應，如手術并發癥、抗生素相關不良反應、醫療器械相關并發癥等。

手術并發癥包括術后感染、出血、腸瘺等。應密切監測患者術后恢復情況，早期識別和處理并發癥。

抗生素相關不良反應常見的有過敏反應、肝腎毒性等。治療過程中應定期檢測肝腎功能，調整抗生素使用劑量。

醫療器械相關并發癥如呼吸機相關肺炎、血液透析相關感染等，需要嚴密監控器械使用過程，確保無菌操作。

總結要點：回顧急性彌漫性腹膜炎的病因、診斷、治療及不良反應管理，科學管理和患者自我管理的重要性不可忽視。通過建立科學的疾病管理觀念，及時識別和處理病情變化，可以顯著改善患者預后，提高生存質量。