老年人急性彌漫性腹膜炎：了解病癥，積極預防
急性彌漫性腹膜炎是一種急性發病的嚴重腹部疾病，主要特點是劇烈腹痛、全身感染癥狀及腸道功能障礙。通過臨床檢查和影像學手段，如胸腹部CT檢查，我們可以發現氣腹、腹盆腔積液及多處脂肪間隙模糊等異常現象。這些發現可能提示彌漫性腹膜炎的存在，結合其他檢查，可以排除其他可能的病癥。
具體來說，胸腹部CT平掃結果顯示患者有氣腹、腹盆腔積液、脂肪間隙模糊、胃壁增厚、雙肺間質性病變以及少量胸腔積液等異常。這些異常結果結合患者劇烈腹痛的臨床表現，很可能意味著急性彌漫性腹膜炎的存在。
急性彌漫性腹膜炎的可能原因
急性彌漫性腹膜炎通常是由于空腔臟器穿孔引起的，例如胃、腸道或膽囊的穿孔。穿孔導致內容物流入腹腔，引發猛烈的炎癥反應和感染。患者可能還會伴有其他病癥，例如感染性休克、心律失常、腎功能不全等，這些都可能加劇病情的復雜性和嚴重性。
根據文獻報道，急性彌漫性腹膜炎的主要病因還可能包括胃腸道的腫瘤病變、急性闌尾炎及消化性潰瘍穿孔等。病情發展迅速，如果不及時治療，患者可很快進入休克狀態，危及生命。因此，早期識別和治療非常重要。
治療方案
一旦確診急性彌漫性腹膜炎，通常會迅速開展手術治療，以清除腹腔內感染源，修補穿孔并進行腹腔沖洗。術前相關輔助檢查和病員及家屬的知情同意非常重要。麻醉方式通常選擇全身麻醉，術中需要進行生命體征監測和支持治療，如有必要還會進行機械通氣、快速輸血和補液等。
根據《外科急救和治療》中的相關研究，術后重癥監護和抗感染治療是關鍵。重癥醫學科的持續監測和支持治療可有效控制感染，促進患者康復。臨床上，手術后應注意患者的意識狀態、生命體征以及可能的并發癥，如心律失常、腎功能不全、肺部感染等。
預防措施
對于高危人群，如患有慢性胃腸道疾病、消化系統腫瘤或長期臥床的老年人，應特別注意預防急性彌漫性腹膜炎的發生。首先，保持良好的生活習慣，定期進行健康檢查尤為重要。其次，積極治療原發性胃腸道疾病，例如潰瘍病、消化系統腫瘤等，可有效降低穿孔及相關并發癥的風險。
在日常生活中，應避免暴飲暴食，避免過度使用非甾體抗炎藥物和其他可能導致胃腸道刺激的藥物。如果出現不明原因的腹痛、腹脹等癥狀，應盡早就醫，及時診治潛在的健康問題。
總的來說，急性彌漫性腹膜炎是一種嚴重的急性腹部疾病，早期識別和及時治療對病情轉歸至關重要。我們呼吁患者和家屬積極面對病情，及時就醫，共同努力爭取早日確診并進行進一步治療。
引用文獻
《腹部急癥的診斷與治療》, 胡慶豐, 北京出版社, 2022.
《外科急救和治療》, 劉建國, 人民衛生出版社, 2021.
