在日常生活中，很多人都聽說過“貧血”，但缺鐵性貧血尤其容易被忽視。比如有的年輕人偶爾覺得有些乏力、頭暈，以為是工作緊張或者沒休息好，實際上可能是血液缺少了制造紅細胞必需的鐵。
在醫院里，缺鐵性貧血像個“隱身小麻煩”，本身未必有劇烈癥狀，但碰到麻醉、尤其是手術時，就成了不得不關注的因素。因為缺鐵會影響身體對麻醉藥物的反應、降低組織耐受力，還可能拖慢術后恢復速度。

簡單來說，缺鐵性貧血不僅僅是“血色素低”那么簡單，遇到麻醉時，它有可能成為影響安全和健康恢復的關鍵點。麻醉科醫生在術前就需特別關注，讓手術過程更順利，風險更低。

• ?? 1. 持續乏力 不同于偶爾疲勞，缺鐵性貧血導致的乏力不少人是幾周甚至幾個月都“沒力氣”，容易在麻醉后恢復慢。
• ?? 2. 明顯頭暈 麻醉前已經有頭暈的人，術后出現低血壓或體位變化時更容易加重眩暈和不適。
• ?? 3. 心悸加重 心跳快或“撲通撲通”，是因為身體缺鐵，心臟不得不加班工作，在麻醉下更易出現心律異常。

說起來，缺鐵性貧血的成因并不復雜。鐵是制造血紅蛋白的關鍵元素，沒有足夠鐵，身體再努力也造不出高質量的紅細胞，就像工廠缺了原材料，生產力降低。最常見的原因包括：

• ?? 飲食鐵攝入不足——長期素食或挑食，容易鐵攝入偏少（參考：Tussing-Humphreys et al., 2009）。
• ?? 慢性失血——女性月經量大、孕期失血、消化道微出血等都讓鐵儲備逐漸耗盡（參考：Milman, N. 2011）。
• ?? 吸收障礙——一些腸胃疾病會影響鐵的吸收。

貧血讓血液運送氧氣的能力下降，麻醉藥物導致組織對氧氣需求變化，新陳代謝受到影響。如果血紅蛋白太低，麻醉期間可能更容易出現低血壓、心跳快、甚至術后恢復速度變慢。
醫學研究指出，術前貧血患者術后并發癥概率更高（Mu?oz et al., 2015），所以麻醉科醫生要提前評估風險，不能“碰運氣”。

找出缺鐵性貧血，其實不難，關鍵是別“自我忽略”。一般來說，推薦的檢查包含：

• ?? 血常規：最基礎但必不可少，可以看出血紅蛋白、紅細胞數量和體積變化。
• ?? 血清鐵和鐵蛋白：判斷鐵儲備是否“見底”，對確診很有參考價值。
• ?? 網織紅細胞計數：看骨髓造血能力，有助于區別其它類型的貧血。

除了這些檢測，孕期女性、慢性疾病高危人群，以及即將接受手術的人，建議提前做貧血相關指標篩查。有異常時，要及時通知麻醉醫生，不要有“僥幸心理”。
正如前文的病例所示，術前明確貧血狀況、制定針對性麻醉方案，是保障安全的關鍵一步。

針對手術和麻醉期間出現的缺鐵性貧血，治療方案需要個性化。一般包括以下幾步：

• ?? 口服鐵劑：是最基礎的補鐵辦法，分階段調整劑量，如孕期貧血可在醫生指導下用藥。（參考：Pasricha et al., 2013）
• ?? 飲食搭配：多吃如瘦肉、動物血、禽肉、蛋黃等富鐵食物，同時多攝入維生素C幫助鐵吸收。
• ?? 必要時靜脈補鐵：如果貧血很嚴重或口服吸收不理想，需要在醫院靜脈補鐵。

對麻醉醫生而言，補鐵不只是“糾正血紅蛋白”，還要觀察心肺、神經系統反應，靈活調整用藥方式和劑量。麻醉期間密切監測患者生命體征，才能把風險降到最低。

補鐵后不應馬上停止隨訪，術后恢復期也要繼續跟蹤貧血改善效果，預防再次發生。如果身體狀況不能保證，可以考慮延緩擇期手術，優先處理貧血問題。

其實，平時就做好預防和調養，才不會在手術時“臨陣慌張”。日常管理缺鐵性貧血，可以這樣做：

• ?? 牛肉、羊肉 + 優質血紅素鐵豐富，建議每周適量吃1-2次，有助補鐵。
• ?? 雞蛋、鴨蛋 + 鐵含量不低，早餐加入更方便，有利日常補充。
• ?? 菠菜、油菜 + 綠色蔬菜也是鐵好來源，建議搭配動物性食物吃，增強營養吸收。
• ?? 新鮮果蔬 + 如橙子、檸檬，富含維生素C，可以顯著提高鐵吸收率。

日常還要注意生活規律、監控月經或慢性出血情況，遇到有持續無力、頭暈，不要總是“扛”，應及早就醫查血。對于孕婦、青少年、慢病患者，更應定期檢查血常規。

如果計劃手術或麻醉，提前1-2周體檢血紅蛋白、鐵儲備，是最貼心的準備。補鐵和飲食方案都宜提前溝通，勿臨急抱佛腳。如果有貧血史，不要漏報給麻醉醫生，這是安全的關鍵。

最后提醒一句：貧血不是“不可逆”，管理得好，不僅身體更有力，手術和麻醉也能順利度過。健康生活，科學預防，才能讓每一次醫療體驗都變得更安心。