晚飯后看著電視，突然新聞里說起“肝癌”二字，不少人會心頭一緊。其實，把肝臟想象為身體工廠，負責加工營養、清除廢物，它平時很少“喊疼”。但是，當工廠里的某些細胞變得不正常，這些異常細胞就會像“工廠漏洞”一樣，悄發展成肝癌。這是一類發生在肝臟里的惡性腫瘤，通常進展較快，早發現早處理很關鍵。

肝癌分為原發性和繼發性。原發性多指肝細胞癌（HCC），占絕大多數。其主要特征是隱蔽性強，早期幾乎沒有明顯癥狀，但晚期可能影響到體力、消化和精神狀態。這種疾病男性更為多見，尤其在亞洲國家。與胃和肺不一樣，肝臟很能“忍”，等癥狀明顯出現時，往已非早期。

• ?? 有時候會感覺腹部隱不適，但過一陣就好，這常容易被忽略。當肝癌進展后，慢性的腹痛或腹脹就會持續出現，甚至影響到日常活動。
• ?? 黃疸也就是面部或眼睛變黃，如果出現，這已經是肝臟處理“廢液”功能出了大問題。并非一兩天的變化，而是連續好幾天都能察覺。
• ?? 體重沒有刻意減但卻明顯下降，這也是肝癌比較典型的信號，尤其是2周內體重驟減超過3-5公斤要高度警覺。
• ?? 精神狀態變差，經常感到疲憊、沒有力氣，或者食欲明顯減退，在沒有其他疾病的情況下，這也值得好查肝臟。

譬如腫瘤科里收治的男性患者（已脫敏）：他腹部未明顯壓痛，但影像檢查后發現已是肝癌IV期，且有腹膜后淋巴、腎上腺多處轉移。這個例子提醒我們，不要小看持續的肝區不適與體重突降，及時檢查才是最好的選擇。

一說到“為什么會得肝癌”，其實離不開幾個關鍵因素。最核心的是慢性肝炎（特別是乙型和丙型病毒性肝炎），這些病毒在肝臟“潛伏”多年，會讓正常細胞不斷受到刺激，最終發生異常變化。

• 病毒性肝炎：乙肝病毒、丙肝病毒的長期感染，是全球肝癌高發的首要原因。據世界衛生組織研究，近八成亞洲肝癌病例都伴有乙肝史。
• 肝硬化：這是肝臟“久病成疾”后變得疤痕累，肝細胞不斷修復時，更容易出現異常增生，進而形成肝癌。有數據顯示，80%以上肝癌由慢性肝炎和肝硬化演變而來（Bray F. et al, Global cancer statistics 2018).
• 遺傳因素：家族里有肝癌患者，個體的肝癌風險會升高2-3倍，但并非絕對。有遺傳傾向還需要和環境、病毒等共同作用才會發病。
• 年齡：肝癌發病多集中在40歲以后，隨著年齡增長，肝細胞老化、免疫力下降，風險呈上升趨勢。
• 部分代謝性疾病：如糖尿病、脂肪肝、長期接觸某些化學物質（黃曲霉素）也增加肝癌發生幾率。

簡單來說，肝癌不是“突然冒出來”的，要留心上述高危因素，做到心中有數，有時預防比治療更重要。

肝癌診斷需要較系統的檢查流程。不是簡單拍個片子那么容易，需要多種技術配合，才能得出準確結論。

• ① 影像學檢查： 首先做腹部彩超，有疑問時進一步做CT或MRI，能更清楚地看到肝臟是否有腫塊、大小、邊界和血供情況。
• ② 肝功能與腫瘤標志物： 抽血檢測ALT、AST等肝功能指標，同時查甲胎蛋白（AFP），如果AFP持續升高，要高度懷疑肝細胞癌。
• ③ 肝穿刺活檢： 如果腫塊性質不明，通過針吸取少量組織，做病理化驗，能明確肝癌類型，有助于制定治療方案。
• ④ 轉移與分期評估： 做全身PET-CT或增強CT，檢測是否有遠處轉移。像臨床案例中那位患者，正是在這一過程中查出多個轉移灶，為后續治療提供依據。

檢查流程雖然細致，但每一步都很關鍵，幫助醫生和患者共同判斷最合適的治療策略。

肝癌治療方式多樣，關鍵看疾病分期和病人整體狀況。簡單來說，治療目標是清除腫瘤并盡量恢復肝臟“工廠”功能。

• 手術切除：對早期且腫塊位置合適的肝癌，手術是首選方案。不過肝臟功能差或腫瘤已多處轉移，往不適合手術。
• 局部治療：如射頻消融（利用高溫燒毀腫瘤）、介入栓塞（堵住腫瘤的“供血路線”）、化療藥物直接注射，適用于無法手術但病灶不多的情況。
• 全身治療：晚期肝癌如果已轉移，需用靶向藥物或免疫治療。比如索拉非尼、侖伐替尼，被國際指南推薦用于晚期患者（Llovet JM et al, Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma, N Engl J Med, 2008）。
• 支持治療：如抗感染藥物、補充營養、調節免疫力等，幫助改善生活質量和抵抗力。例如病例中的抗感染和支持藥物就屬于這類。

肝癌預后受多方面影響。早期手術治愈率較高，五年生存率可達40%以上；晚期則較低，大多以延長壽命、改善生活質量為主。關鍵還是早發現早診斷，定期復查，把握治療窗口。

日常生活中，保護肝臟其實并不是件難事。有明確的飲食、作息和生活習慣推薦。咱們不妨參照醫生給出的“肝臟健康三步法”，把它落實到每天。

• 新鮮蔬果??：豐富的膳食纖維和抗氧化成分有助于肝細胞修復，建議每餐都加入綠葉蔬菜和應季水果，如菠菜、蘋果，每天300-500克。
• 優質蛋白??：蛋類、魚肉、豆制品提供基礎修復原料，對肝功能恢復尤其重要，每天保證1-2份不同蛋白質食物。
• 規律作息???：睡眠時間越規律，肝臟夜間“修理”工作越高效，建議晚上11點前入睡，保證7小時以上休息。
• 輕度運動??：輕松散步、慢跑、體操，每周保證4-5次，每次30分鐘，有利于代謝廢物和增強抵抗力。
• 避免酗酒: 酒精傷肝已被多項研究證實，即便偶爾聚會小酌，也請點到為止。有肝病史的人更應全程拒絕酒精飲品。
• 慢病管理: 已有如糖尿病等疾病更需規律吃藥、監測，避免額外損害肝臟。
• 定期體檢: 有慢性肝病或肝癌家族史，建議每年查肝功能和腫瘤標志物，早篩查早處理最安心。

正確的飲食和生活習慣，就是給肝臟筑一道健康防線。有好習慣，肝癌風險自然會降到最低。

如果家里有肝炎史、肝癌史，或者工作環境長期接觸化學物質，其實現在就可以行動。每年做一次肝臟相關體檢，養成規律生活和清淡飲食的習慣，很快就能看到身體的積極變化。沒必要過度焦慮，也不用害怕“查出來”，主動，就是最佳預防。

• 不適癥狀別熬著，有問題及時問醫生，不要盲目吃藥或拖延。
• 健康飲食為主，飲水充足，每天保證1500-2000ml。
• 保持樂觀心態，情緒也會影響免疫力，肝臟喜歡你開心的樣子。
• 難以改善的癥狀和體重突然減輕別自己扛，及時求醫比什么都重要。

肝癌并不可怕，科學面對、積極管理健康，就能最大限度降低風險。讓自己和家人都成為“健康守護者”，日常小行動最有價值。