麻醉科在膽囊結石手術中的關鍵作用與管理
01 麻醉科在膽囊結石手術中承擔什么角色？
膽囊結石需要手術時，麻醉科其實就像是“隱形的安全管家”。手術臺上，患者的意識會受到麻醉藥物影響，身體無法對意外做出反應。這個時候，麻醉醫生負責讓病人在整個過程中安穩又舒適地度過——不僅是讓人“睡著”，更要全程關注心跳、呼吸等關鍵生命體征的變動，隨時調整麻醉方案。??有點像開車時的自動駕駛系統，即時應對每一個“小插曲”，防止突發意外。據統計，麻醉風險雖然相對較低，但一些基礎疾病或突然反應仍可能影響手術安全（Butterworth et al., 2022）。
從麻醉開始，持續到手術結束甚至蘇醒階段，麻醉醫生始終在場，確保每個環節都不出岔子。這是一份技術和專注度都非常高的工作，沒有他們的支持，外科醫生根本無法安心操作。
02 膽囊結石手術前患者需要了解哪些麻醉相關信息？
說起來，手術前“聊一聊麻醉”很重要。首先，了解自己將接受哪種麻醉——是全麻（全身麻醉，整個意識消失）、還是局麻（只讓手術部位“睡著”）。比如復合麻醉，就是把不同作用的麻醉方法組合起來，讓麻醉效果更充分、恢復更順暢。
- ? 是否有慢性病（心臟、高血壓、糖尿病等）；
- ? 曾否發生過麻醉藥過敏或特殊反應；
- ? 最近是否感冒、發燒或用藥；
- ? 手術當天是否需要空腹、停藥等特殊準備。
以真實病例舉例：有位72歲的男性患者，體重90kg，臨床診斷是膽囊結石，采用復合麻醉。醫生在術前詳細詢問既往病史和用藥，確保藥物劑量和麻醉方式最適合他自身的情況。這樣個性化的麻醉評估，實際上能減少手術期間發生并發癥的風險（Apfelbaum et al., 2012）。??
03 麻醉科如何管理圍術期生命體征？
術中最緊張的，其實就是保證病人體征始終在安全范圍內。麻醉醫生用監測儀器，實時關注心率、血壓、氧飽和度、呼吸頻率等。每個參數都像“安檢紅燈”，隨時提醒可能的風險。
有的情況下，比如隨著麻醉藥作用變化，心率忽然加快，血壓驟降，醫生會馬上調整給藥量或用藥種類，甚至采取緊急措施。值得關注的是：（1）高齡、肥胖或合并疾病的患者，心肺系統更容易受到麻醉影響，需要更精細的監測；（2）麻醉過程中會通過靜脈通道補充液體、調節身體溫度，有的復雜手術還要用藥物支持循環功能。
依據最新臨床指南，圍術期對生命體征的連續管理顯著降低了手術死亡率（Sessler et al., 2016）。其實這環節像給生命系上一根安全繩，確保即使遇到突發狀況也能及時處理。
04 術后恢復期間麻醉科的角色是什么？
手術結束并不是“故事終點”。麻醉醫生還要督查麻醉藥物的代謝，幫助病人從麻醉中平穩醒來。那些醒來階段的頭暈、惡心、短暫的手腳麻木，有可能是麻醉藥還沒完全排除。這時麻醉科會根據患者體征制定鎮痛、補液及康復方案。
- ? 監測呼吸和心跳，防止術后窒息或氣道梗阻；
- ? 管理術后疼痛，使用合適的鎮痛藥物（例如個案中的鎮痛方案）；
- ? 預防麻醉相關的不適如嘔吐和寒戰等；
- ? 指導早期下床及活動訓練，減少血栓形成。
讀者要注意：麻醉蘇醒后的階段也是并發癥頻發的重要時段，尤其是老年患者。???♂?專業團隊的連續監管對于減少意外至關重要（Gan et al., 2007）。
05 急救復蘇在膽囊結石手術中的重要性
手術中麻醉科要時刻準備應對突發狀況。心臟驟停、過敏反應、出血性休克等突發事件雖然罕見，但一旦發生，生命危險極大。麻醉醫生會用心電圖、脈搏氧儀等設備，第一時間捕捉危險征兆。可以說，他們就像“病人身邊的守門員”，隨時準備啟動急救復蘇流程——包括胸外按壓、藥物搶救、緊急氣道處理等。
實際統計顯示，麻醉相關的急救事件在有完善麻醉團隊和設備的醫院中，存活率明顯高于普通部門（Weinger et al., 2002）。這提醒我們，如果家人要做膽囊結石手術，麻醉團隊的資質和配備也要認真了解，別忽視這個環節。
06 如何在日常生活中配合麻醉科的指導管理膽囊結石？
膽囊結石手術之后，患者可以通過生活管理幫助恢復，同時減少復發風險。這一環節，麻醉科往會給予具體建議，比如飲食、運動、用藥計劃。
- ?? 蔬菜水果：富含膳食纖維，有助于維持腸道通暢，減少膽汁淤積。每天要有兩種以上新鮮蔬果。
- ?? 優質蛋白（如牛奶、豆制品、魚肉）：幫助身體修復創傷，提高免疫力。手術后建議適量攝入，每餐有蛋白搭配。
- ?? 低脂飲食：膽囊手術后適合吃低脂餐，如清蒸魚、瘦肉粥等，油膩食物可以稍微減少，避免膽汁負擔加重。
另外，規范作息，保持適度活動，對預防腸胃不適和恢復肝膽功能有幫助。如果出現持續腹脹、黃疸或者劇烈腹痛，要立刻就醫。術后復查也很重要：一般建議第一次復查在術后1~3個月，然后每年定期復查膽道超聲或生化指標（Hall et al., 2017）。
選擇醫院時，可以考慮有完善麻醉科和復蘇設備的三甲醫院或專科醫院，這樣手術安全性會更有保障。
參考文獻
- Apfelbaum, J. L., et al. (2012). Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology, 114(3), 495-511.
- Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D. (2022). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. 7th Edition. McGraw Hill.
- Gan, T. J., et al. (2007). Postoperative nausea and vomiting: Prevention, management, and future directions. Anesthesiology Clinics, 25(2), 257-277.
- Hall, J. C., et al. (2017). Management of gallstones and complications: A review. BMJ, 352, i667.
- Sessler, D. I., et al. (2016). Perioperative thermoregulation and temperature monitoring. Anesthesiology, 125(2), 273-286.
- Weinger, M. B., et al. (2002). The Role of Human Factors in the Prevention of Anesthesia Accidents. Anesthesiology, 96(1), 1-6.
