01 右肺鱗癌是什么？

有時(shí)候，突然聽醫(yī)生說起“右肺鱗癌”會(huì)讓人有些不知所措。其實(shí)，這就是發(fā)生在右肺、針對鱗狀細(xì)胞的一類肺癌。換句話說，就是肺部原本正常的細(xì)胞，出現(xiàn)了異常的改變。這種變化和吸煙密切相關(guān)，也可能和空氣中的有害顆粒有關(guān)。右肺之所以會(huì)有鱗癌，和我們平時(shí)的生活習(xí)慣、環(huán)境條件、甚至有些遺傳因素都有關(guān)系。

右肺在人體呼吸中承擔(dān)著“大半江山”，像一個(gè)默工作的“工廠”。一旦這個(gè)“工廠”出了問題，對身體的影響就會(huì)比較大。了解什么是右肺鱗癌，既有助于早防早治，也能幫助身邊的人少走彎路。

02 右肺鱗癌的癥狀有哪些？

• 持續(xù)性咳嗽: 并不是所有咳嗽都是感冒。右肺鱗癌的早期，偶爾會(huì)有輕微咳嗽，但如果咳嗽一直拖著不見好轉(zhuǎn)，要小心。??
• 呼吸困難: 發(fā)生在腫瘤逐漸長大后，呼吸可能會(huì)變得急促，有點(diǎn)像爬樓時(shí)喘不過氣。
• 胸痛或胸部不適: 胸口悶，有時(shí)伴有刺痛，這種感覺不是每天都有，但如果經(jīng)常碰到，無論是在靜息還是小活動(dòng)的時(shí)候，都需要關(guān)注。
• 不明原因的體重明顯下降: 一段時(shí)間內(nèi)，食欲減退，體重莫名其妙減少十幾斤，尤其是沒有節(jié)食、運(yùn)動(dòng)時(shí)，這就需要引起重視了。
• 反復(fù)感染或咳膿痰: 腫瘤阻塞局部支氣管后，容易出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道感染。部分患者會(huì)有嗆咳、發(fā)燒，與感冒發(fā)作不同。

有一位65歲的男士，近幾天突然發(fā)生發(fā)熱、持續(xù)咳黃痰，還感覺越來越喘、吃飯沒胃口，原本穩(wěn)定的高血壓也覺得有些影響。這類癥狀集合在一起，提醒我們有必要及時(shí)去醫(yī)院做個(gè)具體檢查。

03 右肺鱗癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素

• 長期吸煙: 吸煙是絕大多數(shù)鱗癌的直接誘因。數(shù)據(jù)顯示，80%以上的鱗癌都和吸煙有關(guān)（Mao, Y. et al., 1997）。煙霧中的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)讓鱗狀細(xì)胞發(fā)生異常變化。
• 接觸有害化學(xué)物質(zhì): 長期暴露在煤煙、石棉、苯等環(huán)境中，空氣通風(fēng)不好的人群，肺細(xì)胞受到有害刺激，誘發(fā)癌變的概率就會(huì)增加（Siegel, R.L. et al., 2023）。
• 家族遺傳: 家里有人患過肺癌，子女發(fā)生此類疾病的可能性會(huì)更高。雖然不是每個(gè)人都會(huì)得，但基因確實(shí)會(huì)影響身體的防御能力。
• 年齡增長: 右肺鱗癌主要發(fā)生在中老年人身上，尤其是在60歲以上男性中較為多見（Youlden, D.R. et al., 2008）。
• 慢性肺部疾病: 比如慢阻肺、肺結(jié)核留下的疤痕等都會(huì)讓鱗癌“趁虛而入”。??

這些因素多是長期積累下來的，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有特別明顯的影響。但一旦疊加，危險(xiǎn)程度明顯提高。這說明預(yù)防從改變小習(xí)慣做起是有意義的。

04 右肺鱗癌的診斷流程

一旦出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸異常等癥狀，最科學(xué)的辦法是去醫(yī)院呼吸內(nèi)科或腫瘤科就診。一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀，安排以下三步檢查：

1. 影像學(xué)檢查: 首先做的多是胸部X光片或CT掃描，可以看到肺部有沒有異常陰影。CT掃描能夠細(xì)致顯示腫瘤的大小和位置。
2. 組織病理活檢: 如果影像結(jié)果可疑，醫(yī)生會(huì)取一小塊組織，送到病理科，用顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài)，這一步是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
3. 分期與評(píng)估: 一旦確診，還會(huì)查全身有沒有轉(zhuǎn)移，比如PET-CT、骨掃描，有些還需要抽血查腫瘤標(biāo)志物。

很多人對檢查流程有擔(dān)心，其實(shí)現(xiàn)在的肺部穿刺活檢技術(shù)已經(jīng)非常成熟，絕大多數(shù)人可以順利完成。像案例中那位長者，通過CT發(fā)現(xiàn)腫塊后，及時(shí)做了活檢，最終明確了病情，才讓后續(xù)治療有了依據(jù)。

檢查過程中如果對藥物過敏、或有基礎(chǔ)病，比如高血壓，也請務(wù)必和醫(yī)生提前說清楚，這樣才能讓整個(gè)過程更加安全順暢。

05 右肺鱗癌的治療方案有哪些？

• 手術(shù)治療: 如果發(fā)現(xiàn)得早、腫瘤還沒有廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除是最直接的治療方式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的位置和范圍，選擇部分切除或整個(gè)右肺葉切除。
• 化學(xué)治療: 通常適用于腫瘤分期較晚的患者。藥物通過血液循環(huán)，殺死擴(kuò)散的異常細(xì)胞。像案例中那位65歲患者，IV期時(shí)主要以化療及支持治療為主。
• 放射治療: 適合不能手術(shù)或者病灶比較局限的患者。高能射線集中照射腫瘤，減少周圍正常組織損傷。
• 靶向治療: 針對部分基因突變的患者，也可選擇專門抑制腫瘤細(xì)胞生長的藥物。靶向方案的適用性需要基因檢測配合判斷（Herbst, R.S. et al., 2018）。

具體方案需腫瘤科醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際病情、耐受性及個(gè)人意愿綜合制訂，每個(gè)人的治療路徑可能會(huì)略有不同。治療過程中，有些患者還會(huì)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，如適當(dāng)配合中藥增強(qiáng)體力?？茖W(xué)系統(tǒng)的管理是幫助身體恢復(fù)的關(guān)鍵。

06 日常管理與生活指導(dǎo)：為健康多一份保障

說到日常生活，其實(shí)很多細(xì)節(jié)都能幫助身體戰(zhàn)勝“麻煩細(xì)胞”。下面這些建議，既適合康復(fù)期的朋友，也適合做好預(yù)防的人參考。

• 均衡飲食 ?? ： 深色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）富含抗氧化物，有助對抗體內(nèi)損傷； 優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、雞蛋、豆制品）有利于增強(qiáng)免疫力； 全谷物（如燕麥、糙米）可以增強(qiáng)飽腹感并促進(jìn)腸道健康。建議每天三餐合理分配，盡量避免暴飲暴食。
• 適度身體活動(dòng) ?? ： 簡單來說，每天30分鐘左右的快走、舒緩太極或散步對體力恢復(fù)很有好處。如果可以，周末嘗試適量的拉伸鍛煉有助于增強(qiáng)肺活力。
• 情緒管理 ?? ： 情緒壓力其實(shí)很影響免疫力。多跟家人朋友交流，尋找能令自己放松的方式，比如聽音樂、寫字、曬太陽，有助于身心健康。
• 按時(shí)復(fù)查 ?? ： 治療期間和康復(fù)期，定期到醫(yī)院隨訪很重要。通常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部影像復(fù)查和相關(guān)血液檢查。

如果出現(xiàn)持續(xù)咳血、高熱不退、呼吸急促等新發(fā)癥狀，別猶豫，第一時(shí)間就醫(yī)。對曾做過相關(guān)手術(shù)或放化療的人來說，體力下降時(shí)注意休息，飲食上可以適當(dāng)調(diào)整為高蛋白、高熱量的方案。

好的生活習(xí)慣、均衡飲食和積極配合治療，是與鱗癌和睦相處最有效的方式。其實(shí)，日常的好習(xí)慣也是最穩(wěn)定的“護(hù)身符”。

07 參考文獻(xiàn)

• Mao, Y., Yang, D., He, J., et al. (1997). Risk factors for lung cancer among Chinese in Hong Kong. International Journal of Cancer, 70(6), 759-764.
• Siegel, R.L., Miller, K.D., Wagle, N.S., Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
• Youlden, D.R., Cramb, S.M., Baade, P.D. (2008). The International Epidemiology of Lung Cancer: geographical distribution and secular trends. Journal of Thoracic Oncology, 3(8), 819-831.
• Herbst, R.S., Morgensztern, D., Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454.

*以上內(nèi)容參考國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志與臨床研究數(shù)據(jù)，具體健康建議以醫(yī)生個(gè)體化指導(dǎo)為準(zhǔn)。