很多人平時對輸尿管并不熟悉。其實，輸尿管就像一段安靜的“運輸管道”，負責把腎臟產生的尿液送到膀胱里。健康時它悄無聲息，如果出了問題，就可能讓人措手不及。
惡性腫瘤，就是我們常說的癌癥。輸尿管的惡性腫瘤，指的是這段“運輸通道”內壁出現了異常細胞團塊，它們不受控制地生長，甚至可能擴散到附近組織甚至其他器官。腫瘤早期往沒有什么特別感覺，但發展后可能帶來一連串麻煩，比如尿路堵塞、感染甚至腎功能受影響。

這種病在所有泌尿系統腫瘤中算少見，但一旦出現，對健康影響不可小覷。輸尿管惡性腫瘤的發現往意味著身體給我們敲響了警鐘。??

說起來，這種腫瘤最讓人頭疼的地方就在于它早期表現平，很多人一開始只是偶爾察覺到些許不適。
比如有些人會時不時覺得腰部或背部酸脹，并不影響活動，也容易被誤會成普通的勞累。部分患者會出現尿里帶點血色，恍惚間以為只是小問題。不過，當癥狀變得明顯，往已經不是剛開始那會兒的小麻煩了。

到了后期，癥狀會逐漸明顯起來：

• 持續腰背痛：疼痛從偶爾轉為持續，休息不易緩解，尤其是單側的背部與腰部不適。
• 肉眼可見的尿血：尿液中反復出現血絲或明顯變紅、變粉色。
• 排尿困難或尿頻：腫瘤可能導致輸尿管變窄甚至堵塞，出現排尿不暢、尿急憋不住等情況。
• 反復感染、發熱：長時間堵塞會讓泌尿系統容易感染。

這類信號可千萬別忽視，一旦察覺反復出現 acima癥狀，建議早點到醫院泌尿外科做檢查。

臨床上有這樣一位65歲的女性患者，生活習慣良好，卻因為持續腰背痛和尿中帶血前來就醫。最終確診為輸尿管中晚期惡性腫瘤，并出現了腎積水、肝囊腫等并發癥。這一例子提醒我們，早發現、早處理對于控制病情至關重要。

很多患者會問：“我怎么會得這種病？”醫學上，這類腫瘤的發生與多種因素相關：

• 吸煙：煙草中的有害化學物質可通過血液在腎臟過濾后隨尿液排出，對輸尿管黏膜形成慢性刺激，長此以往，異常細胞更容易發生轉化（Burger et al., 2013）。
• 慢性炎癥：像慢性腎盂腎炎、長期泌尿系感染，都能讓輸尿管粘膜反復受損，為腫瘤生長提供“土壤”。
• 家族病史：有輸尿管或膀胱腫瘤家族史的人群發病風險更高。
• 環境和職業暴露：經常接觸染料、橡膠、石油等化工產品的人群，統計上風險高于平均水平（Boffetta, 2008）。
• 年齡因素：50歲以后，泌尿系統細胞修復能力降低，腫瘤發病率逐步上升。
• 部分藥物和化療史：有資料提到，長時間使用特定止痛藥或接受某些化療方案后，有小概率增加輸尿管腫瘤風險。

沒有以上任何一個因素并不代表百分百安全，正如健康生活也不能完全消除風險。不過，上述原因可以幫助我們理解，輸尿管腫瘤更容易盯上哪些群體。

真正讓人放心的檢查，往需要借助醫學影像和實驗室手段。

• 影像學檢查：像CT、MRI能清晰顯示輸尿管有無可疑腫塊、梗阻，幫助判斷腫瘤范圍和有無轉移（Rouprêt et al., 2018）。
• 尿液檢查和腫瘤標志物：有時可以發現腫瘤細胞，但這一方法敏感性有限。
• 組織活檢: 通過輸尿管鏡獲取病變部位組織，病理醫生在顯微鏡下判斷細胞是否惡性。
• 輔助功能檢測：必要時還會查肝腎功能、電解質等，評估身體狀況，為治療決策提供坐標。

需留心：自己難以憑主觀感覺區分輸尿管腫瘤與普通泌尿感染、結石等疾病。最合適的做法還是根據專業醫生建議選擇對應檢查。

治療要看腫瘤的分期、具體位置以及身體狀況。常用方式主要有以下三種：

• 手術切除：如果腫瘤局限，多采用微創或開放手術切除，包括部分或全部輸尿管及鄰近組織，有時甚至需聯同一側腎臟一并切除。
• 化學治療（化療）：對于有轉移風險或局部晚期的患者，常用藥物聯合方案，按療程設計。如上文案例，患者術后采用了含紫杉醇的化療方案。
• 放療：在個別病例中輔助放療可緩解局部癥狀，控制腫瘤生長。

臨床上主張“個體化治療”，有專門的腫瘤科團隊會根據具體病情與需求制定方案。此類腫瘤診治過程可能較長，需要患者、家屬和醫生的良好配合。

需要特別提及的是，治療過程中患者常還需關注肝腎功能和免疫營養支持，這對術后恢復和后續療程都很有幫助。

其實，健康生活有助于降低很多腫瘤發生概率，輸尿管腫瘤也不例外。下面這些習慣，可以成為守護泌尿健康的“日常小技巧” ??：

• 多喝水，助排毒：每日建議1500-2000ml清水，保持尿液清澈，有助稀釋有害成分，減少對輸尿管的刺激。
• 水果蔬菜，補充抗氧化物：如藍莓、橙子、胡蘿卜、菠菜等，富含維生素C、胡蘿卜素等，對細胞修復有促進作用。（Genkinger et al., 2004）
• 保持合適體重：肥胖與多種泌尿系統腫瘤風險上升相關，堅持運動、合理飲食都“有好處”。
• 定期體檢：建議每年進行尿常規、腎功能等基礎檢查；上了年紀、有家族史建議增加泌尿系統影像篩查。早發現病灶比什么都重要。
• 煙酒攝入控制：如果本身有抽煙習慣，各方面證據都推薦盡早戒煙，對泌尿系統尤其有益。

如果發現尿血、腰痛、尿路感染反復，建議及早前往正規醫院的泌尿外科或腫瘤科就診。切勿自行用藥或拖延。

最好的方法是：將健康的生活方式養成日常習慣，防患于未然，比事后治療更為輕松。??