在忙碌的生活中，其實不少人可能沒聽說過“口底惡性腫瘤”。簡單來說，這是一種發(fā)生在口腔底部的癌癥。這里指的是口腔下方、舌頭和牙齦之間的那片柔軟區(qū)域。日常說話、喊人、吃飯，不容易感覺到那里出問題。但口底惡性腫瘤偏比較“隱蔽”，早期信號容易被忽視，容易等到明顯癥狀時才發(fā)現(xiàn)。

口底惡性腫瘤屬于頭頸部腫瘤的一種，在我國口腔癌發(fā)病人群中并不少見，尤其中老年男性更要多留心。癌癥意味著該區(qū)域出現(xiàn)異常細胞，這些細胞和正常細胞不一樣，會侵犯周圍組織甚至轉移到淋巴結。“惡性”指的是這種細胞具有較強的侵犯性和擴散能力。

不同于一般口腔問題，口底腫瘤常進展較快。如果早期沒有察覺，發(fā)展到晚期后，治療難度和身體影響都很大。所以，及時認識這個問題，有助于大家把握主動權。

有些時候，口底腫瘤就像“不速之客”，早期變化安靜得幾乎不被察覺。嘴里的輕微不適沒引起重視，以為只是吃飯時碰了一下。但三個典型特征需要警覺：

• 持續(xù)疼痛：早期偶爾脹痛，后來逐漸變成持續(xù)、難以忍受的疼痛。
• 口腔潰瘍：有時候，舌頭下方或牙齦處會出現(xiàn)長時間難愈的潰瘍；這些并不是常見的口腔潰瘍——面積更大，邊緣更硬。
• 進食或吞咽困難：起初只是吞咽時有點別扭，后來可能變成吃飯喝水都會感覺不舒服。

身體的“報警器”有時候還會表現(xiàn)為口腔偶發(fā)流血，說話時局部刺痛。對于60歲以上的朋友，更要注意這些變化。有位男性患者（60多歲），因為平時感覺舌下有點發(fā)脹、吃飯時偶爾不舒服，沒當回事。直到潰瘍面積擴大，左頸部淋巴結腫大才就診，結果確診為口底惡性腫瘤。這提醒我們，持續(xù)性的改變要格外留心，尤其是自己難以解釋的疼痛和愈合不良的口腔損傷。

簡單說，偶發(fā)的輕微異常、持續(xù)發(fā)作的疼痛，或者口腔內(nèi)有“傷口”難以好轉時，不妨主動到醫(yī)院檢查一下，別拖。越早發(fā)現(xiàn)，處理越省力。

回頭看看原因，不少口底惡性腫瘤其實和我們平時的習慣關系很大。下面幾個風險點值得思考：

• 長期吸煙：煙草中的有害化學物質(zhì)不斷刺激口腔黏膜，異常細胞更容易出現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，吸煙者患口腔癌的風險是非吸煙者的2-3倍^[1]。
• 重度飲酒：酒精會破壞口腔底部的細胞，尤其與吸煙合并時，發(fā)病風險進一步升高。世界衛(wèi)生組織報告認為，飲酒量與口腔癌發(fā)病高度相關^[2]。
• 人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染：HPV是一種病毒，某些類型可引起細胞異常，增加頭頸部腫瘤的發(fā)生機會。近期研究表明，HPV陽性患者更容易出現(xiàn)口腔底部腫瘤^[3]。
• 年齡增長：大多數(shù)患者集中在50歲及以上，年齡越大細胞修復能力越弱，長期暴露于風險因素則積累癌變機會。
• 慢性刺激：長期牙齒不整、慢性炎癥、假牙不合適反復刺激，也會改變口腔底部環(huán)境。

風險的潛在關系表明，生活習慣決定著健康走向。不過，風險不等于一定會發(fā)生，但了解原因、控制可控的因素，是降低發(fā)病率的起點。

真正明確診斷口底惡性腫瘤，醫(yī)學檢查必不可少。整個過程分為幾個關鍵環(huán)節(jié)：

• 病史詢問：醫(yī)生細致了解近期口腔不適、潰瘍變化、家族是否有相關疾病等歷史。
• 體格檢查：專業(yè)醫(yī)師會用手和專業(yè)工具仔細檢查口腔底部，看有沒有異常腫塊或可疑潰瘍。
• 影像學檢查：會安排CT或MRI，重點查看腫瘤邊界、深度及淋巴結情況，幫助判斷是否有擴散跡象。
• 病理活檢：取一點異常組織，送病理科化驗，最終確定是不是“惡性”，以及分化程度（代表細胞成熟度）。

常規(guī)輔助檢查，還要結合血液、淋巴結轉移情況，為后面的治療策略提供依據(jù)。像前面那位60歲男性患者，診斷過程中除了口底、舌下檢查，還做了頸部淋巴結評估，最終病理報告顯示為中-低分化鱗狀細胞癌，轉移3/68個淋巴結。這類全面評估為后續(xù)方案提供了詳細的信息，也讓治療更有針對性。

如果你或家人發(fā)現(xiàn)口腔異常，建議去正規(guī)大型醫(yī)療機構（如三甲醫(yī)院口腔科、腫瘤科），能保障全面檢查和準確診斷，不要隨意拖延或自查，以免誤診誤治。

一旦確診為口底惡性腫瘤，治療方式多樣，常見的有：

• 外科手術：主要是切除病變組織，早期患者能實現(xiàn)完全切除。必要時結合淋巴結清掃。
• 放療：用高能射線“修復”局部異常細胞，阻斷癌細胞擴散。適合部分晚期、手術風險較高者。
• 化療：通過藥物控制異常細胞生長，常和手術或放療結合使用。
• 免疫治療：最近幾年新方案，用于提高自身免疫力，協(xié)同控制腫瘤。

早期發(fā)現(xiàn)和診治，效果普遍較好。數(shù)據(jù)表明，及時切除+綜合治療，五年生存率明顯提升^[4]。像剛提到的男性患者，先后進行病灶切除、新輔助治療，最終手術聯(lián)合淋巴結清掃，病理分期較早，預后理想。對于家里有高齡老人或高風險人群，盡早就醫(yī)，積極配合方案選擇，無論是手術、放療還是化療，科學分工、按需調(diào)整，預后有信心。

好消息是，很多健康方法都可以幫助降低口底腫瘤風險。預防的重點在于堅持日常小習慣：

• 規(guī)范清潔口腔：養(yǎng)成早晚刷牙，每天使用牙線的習慣，有助于保持口腔環(huán)境清潔（Ada & Lee, 2020）。
• 定期口腔檢查：每年至少檢查一次口腔（特別是中年以后），專業(yè)醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)異常。
• 均衡飲食：多選擇富含抗氧化的蔬果，如西蘭花、胡蘿卜和菠菜，幫助細胞抵御異常變化。西蘭花富含硫配糖體，有助于清除體內(nèi)損傷因子，每周吃三次即可。
• 充足蛋白質(zhì)：適當攝入雞蛋、豆制品和魚肉，為口腔底部細胞修復提供“原材料”。
• 保持心情舒暢：研究顯示，心理壓力和免疫力關系密切，愉快情緒有利于細胞健康。
• 多喝水：足量飲水能保證黏膜濕潤，減少慢性刺激。

簡單來說，把口腔當成“身體的小衛(wèi)士”，用健康飲食、勤快刷牙和定期檢查守護它。降低風險最實在的方式是良好的生活習慣。如果出現(xiàn)無法解釋的口腔傷口或持續(xù)疼痛，及時就醫(yī)，千萬別諱疾忌醫(yī)。

選擇醫(yī)療機構建議，建議前往當?shù)厝揍t(yī)院的口腔科、頭頸腫瘤科，優(yōu)先考慮專業(yè)醫(yī)生和多學科團隊（Sherman et al., 2016）。