麻醉在手術及急救中的應用
01. 麻醉的基本概念與分類 ??
手術前,麻醉師經(jīng)常會悄來到病床旁,和病人聊。其實,麻醉就是讓人在手術期間感覺不到疼痛,并幫助身體應對手術帶來的各種壓力。按照范圍來分,麻醉主要有兩種:全身麻醉和局部麻醉。簡單說,全身麻醉讓人像進入深睡眠,意識和痛覺都暫時消失;局部麻醉則只讓手術區(qū)域“休息”,身體其他部分依然清醒。
有人覺得麻醉就是打針,實際上,它背后有復雜的藥物配方和專業(yè)技術。麻醉師會根據(jù)手術種類、患者身體情況來選擇不同的麻醉方式。比如小手術常用局部麻醉,比如拔牙、縫合皮膚;需要全身“休眠”的比如開胸、開腹手術。麻醉不僅關乎舒適,還是手術成功的關鍵一步。
別忽視麻醉師的作用——他們不僅“讓你不疼”,還守護著你的安全。
02. 麻醉在術中安全中的重要性 ???
說到手術,很多人最先擔心的是醫(yī)生和切口,其實在手術過程中,麻醉師是場上最安靜但最關鍵的人。手術開始后,麻醉師會實時監(jiān)測患者的心跳、呼吸、血壓等生命體征。萬一出現(xiàn)突發(fā)情況,比如血壓突然下降、呼吸不暢,麻醉師會第一時間用藥物或器械進行調(diào)整。
可以舉一個實際例子:有位68歲的男患者,因為肺部惡性腫瘤需要手術。他有高血壓、胃切除等病史,對抗生素還過敏。手術當天,采用了全身麻醉。整個過程中,麻醉師密切觀察他的心電、脈搏氧和呼吸,及時調(diào)整藥物,保證手術順利安全。
手術期間,生命體征的變化有時候像汽車儀表盤上的警告燈。麻醉師要讀懂這些信號,用技術和經(jīng)驗去“修正”,才能降低手術風險。
麻醉不僅僅是讓你睡著,更是術中最細致的守護。
03. 麻醉管理與重癥監(jiān)護的關系 ?????
手術做完,麻醉作用消退,人就一定完全安全了嗎?其實,麻醉工作延續(xù)到術后重癥監(jiān)護。不少重癥病人,不僅在手術中需要麻醉,術后恢復階段還要靠麻醉師繼續(xù)“盯著”。比如有的病人因為大手術,術后體力虛弱,容易出現(xiàn)呼吸異常、意識模糊等情況,這時需要麻醉師和重癥監(jiān)護團隊協(xié)作。
重癥監(jiān)護室里,麻醉師會幫病人調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量,保證呼吸機參數(shù)安全,還需要處理因麻醉恢復帶來的潛在問題,比如低體溫、心律失常等。不少研究顯示,術后并發(fā)癥和麻醉監(jiān)護密切相關,這一階段的管理決定著病人能否順利康復。
麻醉師在術后的角色,就像操控飛機降落的飛行員,任務雖低調(diào),但對安全極其重要。
術后康復,同樣離不開專業(yè)麻醉監(jiān)護。平時遇到大手術,別忘多咨詢麻醉團隊。
04. 急救復蘇中的麻醉應用 ??
急救場景下,病人往處于極度痛苦或焦慮狀態(tài),這時麻醉技術能派上大用場。比如發(fā)生嚴重創(chuàng)傷、突發(fā)心梗、呼吸窘迫等,需要緊急處理。此時醫(yī)生會用快速鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,讓病人“安靜”下來,減少身體的應激反應。
實用急救麻醉,比如氣管插管前的藥物鎮(zhèn)靜,讓操作更順利;搶救重癥時,用鎮(zhèn)痛劑快速緩解劇烈疼痛,降低心臟和腦部負擔。有文獻(Perel, A. "Non-operating room anesthesia: core topics." Anesthesiology Clinics, 2019)指出,急救麻醉提升了急危重癥的搶救效率和患者生存率。
在急救車、急診室里,麻醉不是錦上添花,而是整個救治流程的“加速器”。
遇到急救,快速麻醉技術可以幫人少受罪,也讓醫(yī)生更容易施救。
05. 疼痛治療的重要性與方法 ?
麻醉科不只是負責“睡覺”和“止痛”那么簡單,疼痛管理也是很大的業(yè)務板塊。尤其像慢性疼痛,比如腰痛、神經(jīng)痛、術后疼痛等,對生活質(zhì)量影響非常大。麻醉師會評估患者的疼痛原因,制定多重方案。
方法上,麻醉科常用神經(jīng)阻滯(通過藥物暫時阻斷痛覺傳導)、藥物治療(如常見的非甾體鎮(zhèn)痛劑、阿片類藥物)、物理療法(如冷敷、熱敷、康復訓練)等,有時候還會用心理疏導幫患者降低焦慮。文獻(Yamashiro, S., et al. "Chronic pain management: Multimodal therapy perspectives." Pain Medicine, 2020)也指出,多模式聯(lián)合治療更能改善長期疼痛患者的日常體驗。
疼痛不只是“小麻煩”,它會影響睡眠、食欲和情緒,久而久之還會加重其他疾病。所以,科學“止痛”很重要。
疼痛管理并非一味吃藥,更要多聽專業(yè)建議,選對適合的方法。
06. 麻醉風險與患者管理 ??
雖然絕大多數(shù)麻醉都非常安全,但我們不能忽視其中的風險。比如,部分人因為年齡大、慢性病或過敏史,麻醉后容易出現(xiàn)異常反應。簡單來說,麻醉可能帶來的風險包括藥物過敏、呼吸抑制、血壓波動等。這些風險,只有麻醉師提前詳細溝通、合理評估,才能減少。
每個人的身體狀況不同,麻醉方案要按需制定。有嚴重高血壓史和藥物過敏史的病人(如前面提到的68歲男性肺部腫瘤患者),麻醉師在術前會專門設計個性化藥物配比、加強監(jiān)護。在麻醉前,醫(yī)生通常會做血液檢查,評估心肺功能,并詢問病史。
要特別留心,不要隨意隱瞞病史,也不能自作主張停藥、換藥。規(guī)范的溝通和個性化管理更能保障手術安全。
麻醉前主動和醫(yī)生溝通歷史病情,對自身安全至關重要。
07. 實用健康建議與預防措施 ??
簡單講,健康的身體是減少麻醉風險和術后不適的重要基礎。能做到這幾點,日常就能幫上大忙:
- 新鮮蔬果(如菠菜、胡蘿卜):富含維生素和纖維,有助于提升機體免疫反應。食用建議:每天適量,搭配主食用。
- 高蛋白食品(如雞蛋、奶酪、豆類):為傷口愈合和術后恢復提供原材料。食用建議:每日適量攝入,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整比例。
- 清淡飲食:幫助肝腎負擔減輕,不宜油膩。“簡單為主,雜糧為輔”是老年人術前常見建議。
- 適度運動:規(guī)律散步或輕量運動,增強心肺功能,為手術和麻醉打好底子。
- 定期體檢:如40歲后建議2年做一次全面檢查,及時發(fā)現(xiàn)慢性病變化。
- 手術前主動告知醫(yī)生既往病史、藥物過敏情況,如實填寫入院評估表。
- 科學選擇醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生:遇到麻醉相關問題時,優(yōu)先選擇有經(jīng)驗的三甲醫(yī)院。
如果臨近手術或急救,有以上健康基礎,再加上規(guī)范的醫(yī)生管理,能大降低風險。遇到術前緊張、疼痛加重等情況,要主動求助麻醉科醫(yī)生。
身體健康是“麻醉安全”的第一步,平常多做準備,比臨時抱佛腳更靠譜。
參考文獻
- Perel, A. (2019). Non-operating room anesthesia: core topics. Anesthesiology Clinics, 37(2), 223-232.
- Yamashiro, S., et al. (2020). Chronic pain management: Multimodal therapy perspectives. Pain Medicine, 21(4), 733-745.
- Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. (2018). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. McGraw-Hill Education.
- Fox, S., et al. (2021). Patient safety in anesthesia and intensive care. British Journal of Anaesthesia, 126(5), 904-912.


