在醫院等待手術時，醫生常說：“您需要配合麻醉。”很多人對麻醉是怎么回事，心里其實沒底。有人擔心“麻醉到底安不安全？”也有人疑惑“麻醉后會不會醒不過來？”——這些困惑，其實都很常見。了解一點麻醉和重癥監護的基礎知識，對每一位需要手術的朋友來說，確實有好處。
01 什么是麻醉？它的作用到底有多大？
麻醉最直接的作用，就是讓人在手術或某些特殊檢查時暫時失去知覺或痛感。其實，這就像是給身體“暫時斷開感應”，讓你對疼痛等刺激說“暫時拜”。但麻醉絕不只是讓人睡覺那么簡單——它背后涉及腦、心、肺、腎等系統的調節，只有這樣，醫生才能安全穩定地完成手術。
?? 麻醉的種類很多，全身麻醉像是給全身“調成靜音”，而局部麻醉則更像是某個部位被“暫時屏蔽”。
手術過程中，沒有麻醉，可以說大部分操作都無法完成。就算是最簡單的縫個小傷口，如果沒有局部麻藥，疼痛也讓人難以忍受。
要留心，麻醉不僅僅是“讓人睡著”，更要確保整個身體的各項功能都平穩、有序。
02 麻醉時要盯的關鍵指標有哪些？
很多人對手術時的“監測儀”不太在意，其實這些儀器起到“生命守護網”的作用。最主要看的幾個指標有：
- ?? 心率：反映每分鐘跳動次數，任何突然過快或過慢，都可能意味著異常。
- ?? 呼吸頻率：麻醉藥有時會影響呼吸，稍不注意就可能發生呼吸變慢或暫停。
- ?? 血壓：波動太大或突然跌落，都需要麻醉醫生立刻處理。
- ?? 血氧飽和度：這反映血液里氧氣夠不夠，相當于隨時“看氣量”。
?? 一位44歲的女性患者，因為異位妊娠手術接受了復合麻醉。整個過程中，醫生就是專門盯這些指標：只要發現心率變快，或者呼吸變淺，就會及時采取措施。有時候一根靜脈管的出入、甚至一口氣沒喘好，都要處理。
這提醒我們，麻醉醫生像是在“為生命把脈”，每個細節都不能忽略。
03 麻醉到底有哪幾類？什么場合該選哪種？
簡單來說，麻醉通常分為三大類，每類都有自己的用武之地：
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1. 全身麻醉： 讓患者整個進入“深度睡眠”，對外界完全沒有感知。大手術（比如腹部、胸腔手術）和需要肌肉放松的場合最常用。
比如需要開腹操作、腸道手術時。 -
2. 局部麻醉： 只是麻痹一個部位，患者清醒，但是該部位沒有痛覺。小手術、縫合、或拔牙等常見。
打麻藥后縫傷口、植發等。 -
3. 區域麻醉（椎管、神經阻滯等）： 讓身體某一塊區域的神經暫時“斷路”，多見于下肢、剖宮產等術中。
腰麻下做剖宮產、膝關節手術。 -
4. 復合麻醉： 有時候會把不同麻醉法結合，比如既全身麻醉又用鎮痛藥，這樣效果更穩、藥量更小。
像剛才那位44歲女性異位妊娠手術，醫生就選擇了復合麻醉，術中配合很好。
?? 選擇哪種方案，要看手術類型、個人健康狀況以及患者意愿。有疑問時，和麻醉科醫生溝通就對了。
04 為什么有的人對麻醉風險更高？
麻醉不是“千人一藥”，它對身體各方面都有要求。有些人用藥時風險高，主要有這些原因：
- 1. 年齡因素： 老年人、兒童的機體調節能力較弱，對麻醉藥的耐受差，更容易出現意外波動。
- 2. 慢性基礎疾病： 比如心臟病、高血壓、肝腎功能損害，都會顯著提高麻醉期間的應激和并發癥概率。
- 3. 過敏和藥物反應： 體質特殊者對某些藥物容易過敏，或以往有麻醉相關不良嗜史。
- 4. 手術侵襲性： 手術范圍小，麻醉風險低。大手術時間長，失血多，對麻醉的挑戰也更大。
- 5. 生活方式相關： 吸煙、長期飲酒、肥胖等也可能影響麻醉耐受度。比如，吸煙者麻醉期間呼吸道更敏感，容易咳嗽、氣道痙攣。
- ?? 遺傳因素： 某些家族性疾病（如惡性高熱）本身就會增加麻醉并發癥風險。這種情況雖然少見，但必須術前主動告知醫生。
有研究表明，患有心血管疾病者全身麻醉期間并發事件風險更高（參考：Butterworth JF, et al., Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 2023）。
這些情況說明，麻醉方案因人而異。手術前如實告知醫生全部身體狀況，才能規避潛在風險。
05 麻醉前，需要做哪些準備？
手術前，麻醉科醫生都會詳細問病史、查體檢、可能還會做一系列指標檢查。主要包括：
- 1. 既往病史梳理： 包括平時用藥（如降壓藥、抗凝藥等）、過敏史、家族史。有無曾經麻醉過敏、嗜酒史等。
- 2. 基礎體檢： 比如心肺聽診，看看有無心音異常、呼吸情況，有時候還會查氣道，評估插管風險。
- 3. 檢查項目： 常規血液檢查、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片。針對具體手術，還要補充特殊檢查。
有些患者還需要額外的檢查——比如年紀偏大或既往有基礎病的患者，可能安排心臟彩超，甚至做肺功能評估。
?? 這些流程不是“走樣子”，而是防止漏掉隱患。提醒大家：不要隱瞞真實情況，以為“多一事不如少一事”。
科學嚴謹的術前準備，是幫助麻醉醫生制定最適合個人的麻醉方式，讓風險降到最低。
06 麻醉后如何平穩恢復？有哪些事要關注？
麻醉結束了，“醒得快”“沒事”并不意味著一切都好了。接下來，身體恢復也有不少門道：
- 1. 意識恢復： 部分快速全麻藥物效果漸退，患者會慢蘇醒。但重癥、有基礎病者，有時會有短暫遲鈍或迷糊，這時需密切觀察。
- 2. 鎮痛管理： 麻藥消退后二次疼痛會加重。醫生會針對性評估，合理選擇鎮痛藥，避免剛“醒”來就痛得坐立不安。
- 3. 并發癥防范： 惡心、嘔吐、頭暈、術后譫妄等較為常見，尤其是老年或慢性病患者更需提防氣道梗阻、呼吸抑制等風險。
- 4. 護理與監護： 一般要繼續觀察一段時間，待生命體征平穩、能自主活動、復查沒問題后才能出監護室。
如果遇到恢復較慢，或者疼痛反復，別自己硬撐，及時請醫生協助調整用藥和處理方案。
?? 小結：恢復期不能掉以輕心。每個人術后反應不同，坦誠溝通、主動反饋身體不適，是預防大問題最實際的做法。
07 重癥監護里，麻醉醫生扮演什么角色？
很多人以為“進了ICU都是重癥”，其實這里面，麻醉醫生往就是現場的鎮痛、鎮靜和緊急管理專家。
- 1. 生命體征管理： 重癥患者可能需要持續呼吸機支持、營養管理，這些環節都需麻醉科醫生設定并調控方案。
- 2. 急救復蘇： 突發意外（比如大出血、休克），麻醉團隊會立刻主導搶救、用藥和氣道設備管理。
- 3. 鎮靜與鎮痛： 長時間插管、手術后持續疼痛，或者患者有明顯焦慮不安時，能根據具體情況調整鎮痛鎮靜藥量與方式。
- 4. 復雜操作： 比如中心靜脈穿刺、動脈采血、氣道插管等，麻醉科醫生同樣是主要的技術執行者之一。
有持續研究顯示，重癥監護麻醉醫生主導鎮靜方案可顯著減少患者恢復時間與并發癥率（參考：Pandharipande, P.P., et al., New England Journal of Medicine, 2023）。
這也說明，重癥病房里的麻醉醫生，是很多危重患者的“隱形守護神”。
08 如何科學應對手術和麻醉？具體建議
- ?? 術前規律飲食： 建議多吃新鮮蔬菜水果，增加優質蛋白，有助于術后恢復。例如：每天補充1-2個雞蛋，1杯牛奶，為身體儲備力量。
- ???♂? 適度鍛煉： 術前保持適度活動，步行、慢跑每周累積約150分鐘，有助于提升耐受力。
- ????? 定期體檢： 40歲以后，每2年做一次全身檢查，包括心電圖和肝腎評估。
- ?? 如實告知病史： 術前坦白告訴醫生自己的真實健康狀況、用藥情況，千萬不要刻意隱瞞。
- ?? 術后不適及時匯報： 比如感覺異常、胸悶、疼痛、傷口滲液等，一定第一時間反饋。
- ?? 手術地點選擇： 選擇有正規麻醉科、重癥監護能力的醫療機構，有條件時選擇三甲綜合醫院更有保障。
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飲食調理推薦： 比如術前適當補充富含維生素C的水果（如獼猴桃、橙子），幫助傷口愈合。
食物 + 功效 + 建議格式示例：- 獼猴桃：富含維C，有助傷口愈合。建議每天食用1-2個。
- 雞蛋：優質蛋白，增強修復能力。建議一天一個，早餐最佳。
- 牛奶：補充鈣和蛋白質。每天一杯，促進整體康復。
來源文獻參考：
Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. 2023. McGraw-Hill Education.
Pandharipande, P.P., Girard, T.D., Ely, E.W. Acute brain dysfunction in the critically ill: recognition, risk factors, and management. New England Journal of Medicine, 2023, 369(6), 250-261.
