很多人一想到要做麻醉，難免有些緊張。其實，麻醉就像手術(shù)中的“安睡開關(guān)”，通過藥物讓人暫時感覺不到疼痛，讓手術(shù)醫(yī)生能夠順利操作。麻醉的本質(zhì)不只是讓人“睡著”，還包括減少焦慮、保護身體各項功能、確保安全。它涵蓋了從全身麻醉（讓人完全失去意識）、局部麻醉（只讓手術(shù)區(qū)域沒感覺）到椎管內(nèi)麻醉（麻醉某一段神經(jīng)，如腰麻、硬膜外麻醉）等多種方式。??

據(jù)統(tǒng)計，每年全球有超過3000萬例手術(shù)需要麻醉（Butterworth JF, et al., 2018）。在大大小小的手術(shù)中，麻醉是守護安全的“隱形助手”。如果有點不明白，不妨想象一下：麻醉師就像機長，時刻監(jiān)控著你在“麻醉航班”上的每一個生命體征。

• 1. 小手術(shù)（如拔牙、體表腫物切除）
  一般用局部麻醉，讓手術(shù)部位暫時“麻木”，人是清醒的，類似涂點“止痛膏”的感覺。
• 2. 中等手術(shù)（如剖宮產(chǎn)、膝關(guān)節(jié)鏡）
  常用椎管內(nèi)麻醉，比如腰麻。下半身沒感覺，頭腦清楚，可以和醫(yī)生交流，適合時間不長、位置較低的手術(shù)。
• 3. 大型手術(shù)（如心臟、肺部或全身多部位手術(shù)）
  多需全身麻醉。藥物通過靜脈或吸入后，患者短暫“睡過去”，無任何痛覺意識，由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控生命體征。

麻醉的“魔法”其實很科學(xué)。它通過藥物抑制神經(jīng)信號的傳遞，讓疼痛信號被“堵在門外”。全身麻醉讓大腦暫時進入“休眠”，手術(shù)過程中不僅不痛，人也沒記憶。局部或椎管內(nèi)麻醉則像在“局部斷電”，只有目標區(qū)域沒感覺，意識保持清醒。有的麻醉藥快速起效，有的還能幫忙放松肌肉，讓外科醫(yī)生操作時更流暢。

所有麻醉方法的核心目的，就是讓患者在術(shù)中既安全、又舒適。之所以有人擔(dān)心麻醉“醒不過來”，其實，全球大規(guī)模數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過合格麻醉醫(yī)師操作，意外極其罕見（Li G, et al., 2009）。

?? 研究來源：Li G, Warner M, Lang BH, Huang L, Sun LS. "Epidemiology of anesthesia-related mortality in the United States, 1999-2005." Anesthesiology, 2009.

麻醉師會像偵探一樣“摸底”每一位患者。常規(guī)需要查體、評估心肺、肝腎功能，常做心電圖、抽血、評估既往用藥情況，還要了解過敏史、慢性病（如高血壓、糖尿病）、以前麻醉和手術(shù)的反應(yīng)。有針對性地復(fù)查比如影像學(xué)（如胸部CT），排查潛在的風(fēng)險。

• 血壓、心率、血常規(guī)，為了判斷心臟承受能力。
• 肝腎功能，用來評估藥物代謝清除速度。
• 有慢性病的，格外重視用藥和病程變化。
• 高齡患者，特別關(guān)注骨質(zhì)疏松、心腦血管風(fēng)險。

醫(yī)生的這些“繁瑣”流程，其實就是為手術(shù)路上提前掃清障礙。比如91歲阿姨這樣多病共存的患者，系統(tǒng)評估能顯著降低麻醉不良反應(yīng)幾率。

?? 文獻數(shù)據(jù)支持：Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. "Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology," 6th Ed. 2018, McGraw-Hill.

手術(shù)臺上，你進入麻醉狀態(tài)后，麻醉醫(yī)生絕不是“袖手旁觀”。他們?nèi)獭笆卦谝慌浴保瑢崟r監(jiān)測血壓、心跳、呼吸、血氧等參數(shù)，調(diào)整藥量防止生命體征異常。手術(shù)過程中偶有低血壓、心率慢、甚至出現(xiàn)惡心、身體抽搐等，這些都能被麻醉醫(yī)生第一時間發(fā)現(xiàn)并糾正。

偶爾也會遇到麻醉藥過敏反應(yīng)，比如皮疹或輕微呼吸困難，一旦有異常，麻醉醫(yī)生會及時處理。大部分情況下，患者在麻醉過程中不會有察覺，就像做了一個無痛的長夢。手術(shù)風(fēng)險高的老年患者，麻醉團隊會提前準備應(yīng)急措施。重點是，麻醉醫(yī)生一直都在，不會讓風(fēng)險“溜出去”。???

剛脫離麻醉，很多人會有點迷糊，甚至發(fā)冷出汗。這時有專人陪護，直到你能安全自主呼吸、血壓穩(wěn)定才會返回病房。術(shù)后最常見的就是傷口痛，有些人會惡心、喉嚨疼、肌肉酸脹。麻醉醫(yī)生會根據(jù)情況開鎮(zhèn)痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥或局部冷敷，讓疼痛降到最低。

?? 有規(guī)律地測量血壓、心跳、體溫，觀察是否有呼吸抑制、意識不清等異常。很多醫(yī)院現(xiàn)在還能做到早期下床活動，防止血栓和感染，提高恢復(fù)速度。家屬也可以多問醫(yī)護怎么照顧，更有針對性地幫患者減輕不適。

• 術(shù)前調(diào)整心態(tài)：適當(dāng)運動、規(guī)律生活、保持好心情，對麻醉適應(yīng)能力很重要。焦慮時可與醫(yī)護多溝通，了解具體麻醉過程，有助于減輕擔(dān)憂。（Jankowski CJ, et al., 2021）
• 定期體檢，慢性病管理：高血壓、糖尿病等慢病務(wù)必按照醫(yī)囑穩(wěn)定控制，有疑問提前和主治醫(yī)生及麻醉師溝通，調(diào)整藥物不會耽誤麻醉。
• 營養(yǎng)均衡飲食：多攝入新鮮蔬果、高蛋白食物，如雞蛋、牛奶、豆制品，有利于術(shù)后愈合與體力恢復(fù)；適當(dāng)補充水分，術(shù)前一晚避開過飽、過餓。（具體飲食建議見下表）

  推薦食物	主要功效	食用建議
  新鮮菠菜	促進鐵吸收，幫助貧血患者體能恢復(fù)	每天一小碗
  雞蛋	補充高品質(zhì)蛋白，加快傷口愈合	每天1-2個
  藍莓	抗氧化，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)	每次攝入適量，一般為1小把
  低脂牛奶	鈣豐富，有助于骨質(zhì)健康	每天1杯
  豆制品	植物性蛋白，有利術(shù)后修復(fù)	每周多次

• 麻醉知情與家屬協(xié)作：術(shù)前詳細告知本人和家屬的病史、藥物過敏和以往麻醉經(jīng)驗，便于麻醉醫(yī)生個體化定制方案。高齡或有基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后需家屬全程陪護，早期監(jiān)測精神狀態(tài)、吃飯、如廁等日常活動，及時與醫(yī)護人員互動。
• 正確就醫(yī)和定期復(fù)診：大病、疑難病建議選擇三級綜合醫(yī)院或有麻醉專科的正規(guī)醫(yī)院，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診，尤其注意老年患者的骨質(zhì)疏松與慢病復(fù)發(fā)。

其實，麻醉環(huán)節(jié)沒有大家想象的那么“神秘和可怕”。關(guān)鍵是提前坦誠溝通、堅持正規(guī)流程，術(shù)后科學(xué)飲食、規(guī)律隨訪，絕大多數(shù)患者都能安全恢復(fù)。如果有不理解的部分，記得多和麻醉劑醫(yī)生聊。

• Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. (2018). Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 6th Ed. McGraw-Hill.
• Li G, Warner M, Lang BH, Huang L, Sun LS. (2009). Epidemiology of anesthesia-related mortality in the United States, 1999-2005. Anesthesiology, 110(4), 759-765.
• Jankowski CJ, Martin DP, Painter PA, Vranceanu AM. (2021). Update on preoperative anxiety: causes, consequences, and management. BJA Education, 21(1), 39–46.