說到乳腺癌輔助治療藥品，主要分為化療藥物、靶向藥物、內分泌藥物、支持用藥和手術相關藥物。以下內容，將為你詳細說明這些藥品的成分類型、常用劑型，以及各自的用藥關鍵細節。本文將重點介紹7個實用藥要點，讓你快速掌握正確服用與風險防范措施。

• 化療藥物： 多采用靜脈注射，如阿霉素（多柔比星）、紫杉醇（Paclitaxel）、環磷酰胺等。部分藥物也有口服片劑，如卡培他濱。
• 靶向藥物： 代表為曲妥珠單抗，常用為靜脈注射劑型。
• 內分泌治療藥物： 他莫昔芬（片劑），來曲唑（片劑、膠囊），阿那曲唑（片劑）。
• 支持治療藥物： 預防惡心的昂丹司瓊（片劑）、止吐的多潘立酮（片劑）、胃黏膜保護的奧美拉唑（腸溶膠囊）。
• 手術相關用藥： 包括止血材料（紗布、明膠），麻醉用藥（丙泊酚、吸入麻醉劑），以及術后預防感染的抗生素（頭孢菌素類靜脈注射）。

不同藥品劑型的特色決定了具體服藥方法和注意事項。

• 化療藥物例如阿霉素和紫杉醇，通過干擾細胞分裂相關的DNA和微管運作，阻止異常細胞增殖。
• 靶向藥品如曲妥珠單抗，可專門抑制HER2蛋白通路，實現精準干預。
• 內分泌藥品他莫昔芬、阿那曲唑以及來曲唑，阻斷雌激素與受體結合或減少體內雌激素生成。
• 支持藥如昂丹司瓊，作用于中樞和外周5-HT3受體，防止惡心嘔吐。

作用機制不同，決定了各類藥品的使用時機和配合方法。

• 阿霉素、紫杉醇： 靜脈滴注給藥，按體面積計算劑量。治療期間須嚴格按照醫囑調整用藥周期和總劑量，切勿自行增減。
• 卡培他濱： 口服片劑，推薦每日兩次，餐后服用以減輕胃腸刺激。劑量通常需根據體重和腎功能調整。
• 他莫昔芬： 常用20 mg 片劑，一般每日一次，建議每天同一時間吞服，餐前或餐后均可。
• 曲妥珠單抗： 靜脈注射，使用前需稀釋至合適濃度，全程由專業人員操作，不建議自行在家使用。
• 昂丹司瓊： 片劑，化療當天提前服用一次，后續按需使用，遵循醫師指導可有效減少惡心嘔吐。
• 奧美拉唑： 腸溶膠囊，空腹或餐前吞服，不得咀嚼。

正確做法：每類藥品必須按醫師處方執行，嚴禁擅自更改劑量。

• 化療期間慎用肝酶誘導劑或抑制劑（如某些抗生素），可能導致藥效增強或減弱。
• 曲妥珠單抗與紫杉醇聯用時應嚴格遵循順序，避免加重心臟風險。
• 他莫昔芬避免與抗真菌藥氟康唑、部分抗抑郁藥（如帕羅西汀）同時服用，可能影響療效。
• 奧美拉唑可影響其他藥物吸收（如酮康唑），建議需間隔用藥。
• 昂丹司瓊與某些抗生素或心臟藥物合用時可能誘發心律失常，務必注意。

需要注意：如需調整任一藥品，應事先告知醫生當前所有在用藥物，以便排查相互作用風險。

• 老年人： 體能下降，肝腎功能減退，紫杉醇、阿霉素等劑量要下調，密切監測不良反應。
• 孕期和哺乳期： 他莫昔芬、紫杉醇、阿霉素等均不推薦使用，有生育計劃須提前告知醫生。
• 腎功能障礙： 卡培他濱應根據腎功能調整劑量，嚴重腎損害患者禁用。
• 肝功能障礙： 阿霉素、他莫昔芬等需密切監控肝酶，必要時減量或停藥。
• 兒童： 本類藥品（乳腺癌三期輔助用藥）通常不用于兒童，特殊情況聽從醫生安排。

正確做法：特殊人群嚴禁自行用藥或自行調整劑量，應由專科醫生評估。

• 阿霉素： 較常見骨髓抑制、脫發、心臟損害。定期監測血常規、心功能。
• 紫杉醇： 可能導致過敏反應、神經毒性。首次注射需在醫院觀察。
• 卡培他濱： 易出現手足綜合征、腹瀉。出現異常皮膚紅腫建議及時停藥并醫院就診。
• 他莫昔芬： 有發生潮熱、偶見血栓風險。腿部腫脹或呼吸困難時應立即求助。
• 曲妥珠單抗： 需警惕心臟毒性。醫師指導下定期心臟彩超。
• 奧美拉唑： 偶見頭痛、腹脹，嚴重腹瀉須評估。
• 昂丹司瓊： 壁常便秘、頭暈，出現心律異常必須及時就醫。

處理方法：遇到不適癥狀時不要自行停藥或減藥，應及時聯系醫生。

臨床研究顯示，阿霉素不良反應發生率約30~40%。曲妥珠單抗心臟損害風險不足5%，但必須密切監測。 （Slamon et al., 2001; Sparano et al., 2018）

• 大部分注射劑需2~8℃冷藏，嚴禁冷凍。片劑類藥品置于陰涼干燥處，30℃以下常溫儲存。
• 開封后一個月內用完，小劑量制劑避免頻繁開瓶，以防污染。
• 臨期或過期藥品不得繼續使用，正確做法：交由藥房處理或按照垃圾分類處置，不可直接丟棄或沖入下水道。
• 特別提醒：家有兒童，務必將藥品妥善鎖存，避免誤服。

• 麻醉用藥需由專科醫生根據體重、年齡以及藥物過敏史進行評估。
• 術中止血敷料應在無菌條件下使用，避免重復暴露或私自處理污染敷料。
• 術后預防感染的抗生素嚴格參照療程，切忌提前停藥或漏服。
• 胃腸保護藥物（如奧美拉唑）需每天定時口服，有效降低胃部不適。

正確做法：家屬不可擅自拆分藥品或調整劑量，所有手術用藥均由醫院配發。

有位患者在術后應用奧美拉唑按時服用，明顯減輕胃部不適，無不良反應發生。

• 化療期間建議家人協助分裝藥品，避免漏服、誤服。
• 每次服藥后按說明書記錄時間及劑量，建立用藥日志便于追溯。
• 用藥期間禁酒，防止影響藥物代謝。
• 如遇漏服：迅速補服，不要雙倍劑量。若超24小時，則跳過本次，按原計劃繼續。
• 如過量服用：立即攜帶藥品外包裝前往醫院，不可自行誘導嘔吐。

正確做法：養成用藥前檢查標簽和有效期的習慣。需要協助時，可向藥師或醫生咨詢。

臨床上患者因家屬協助監督服藥，遺忘率降低至5%以下。

1. 臨床上，一名女性患者在化療用藥期間與醫生溝通，合理調整紫杉醇劑量，成功規避了神經毒性。
2. 另一名患者術后規律服用昂丹司瓊，惡心嘔吐顯著減輕，沒有出現明顯副作用。
3. 有患者服用他莫昔芬期間記錄用藥時間，每次服藥都用水送服并保持同一時間點，療程順利完成。

用藥成功的經驗在于：與醫師保持溝通、按要求執行用藥計劃，遇異常隨時反饋。

• 劑型不同，用法不同：靜脈注射只能醫院操作，片劑應足量飲水吞服，不得咀嚼。
• 相互作用可影響療效及安全：必須告知醫生所有用藥，嚴禁自行增減。
• 不良反應早識別：任何身體不適，第一時間聯系專業人員。
• 儲存和管理是基礎：過期、變質藥品切勿留存；家有兒童藥品務必上鎖。
• 家庭協助，提高安全：用藥日志、定時提醒、交叉核對，可有效減少風險。

正確做法：乳腺癌三期輔助用藥務必嚴格遵醫囑，遇疑問及時咨詢醫生或藥師。藥品安全使用是治療成功不可或缺的保障之一。

1. Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. The New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792.
2. Sparano, J. A., Gray, R. J., Makower, D. F., et al. (2018). Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. The New England Journal of Medicine, 379(2), 111–121.
3. Minckwitz, G., Loibl, S. (2017). Breast Cancer Chemotherapy. Cancer Treatment Reviews, 55, 18-28.
4. Burstein, H.J. (2015). Systemic Therapy for Estrogen Receptor–Positive, HER2-Negative Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 373, 2039–2048.
5. Goodman, L.S., Gillman, A. (2017). The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.

文獻均可通過 PubMed 或 Google Scholar 檢索。