說起來，很多人一聽“麻醉”心里都會有點緊張，其實麻醉早已成了現代手術不可缺少的一環。和日常打針不同，腎結石手術動輒操作時間較長，需要對泌尿系統“動手腳”。即使是體表創傷很小的經尿道輸尿管鏡碎石術，也可能因器械操作、灌注液流動刺激等引發不適，甚至疼痛。此時麻醉的作用就在于讓人無痛、安穩地度過整個手術過程，同時，麻醉醫生還會進行密切監護，像隱形護盾一樣，幫你規避可能的風險。

很多朋友擔心麻醉后會“醒不過來”。其實，現在常用的短效靜脈麻醉藥和快速清除的氣體麻醉藥，已大降低了相關風險。麻醉的本質是讓身體在安全可控的狀態下“暫停感知”，一旦需要，醫生會隨時調整方案或中止用藥，保障萬無一失。可以說，麻醉在腎結石手術里扮演著既守護安全、又減輕痛苦的雙重角色。

• 全身麻醉 適用范圍廣：患者被藥物引導進入睡眠，大腦不感知痛覺。常用于復雜、手術時間長的腎結石治療，比如經皮腎鏡碎石、復雜輸尿管鏡手術。比如58歲男性朋友“老張”行經尿道輸尿管鏡碎石術，由麻醉醫生選擇了“靜吸復合全麻”，術中既用靜脈麻醉藥讓他很快進入“沉睡”，又配合吸入麻藥，平穩維持麻醉深度，直到手術安全結束。
• 腰硬聯合麻醉 下半身無痛：通過腰部穿刺藥物讓下半身失去痛覺，但患者意識清醒。適合某些體位要求高、下腹部需要操作的手術。它避免了全麻帶來的氣道干預和較長蘇醒，但對有凝血功能障礙或感染征象的患者不推薦。
• 局部浸潤麻醉或神經阻滯 小手術選擇：僅限于非常簡單、時間短的輔助操作，例如取出體外結石碎片、換管等，一般不會作為主要碎石手術的首選。

對于麻醉方式的選擇，醫生會考慮手術類型、個人體質、既往病史以及藥物過敏情況。如果你曾經對手術麻醉不好受過，一定要如實告知醫生，便于個性化調整。

很多人覺得手術前“空個肚子”就是全部，其實麻醉安全背后有一套科學流程。無論年齡大小，麻醉前都要接受評估，包括健康訪談和簡單查體：

• 健康訪談： 麻醉醫生會詢問有無慢性病（如高血壓、糖尿病）、心腦血管問題、過敏史、平時用藥記錄，以及以往有沒有麻醉不良反應。
• 體格檢查： 檢查口腔、呼吸道、心肺功能等，判斷氣道管理風險，有些特殊手術還需肺功能或心電圖、血液化驗。
• 禁食管理： 成人常要求術前禁食8小時、禁飲水2小時，目的是預防麻醉期間嘔吐吸入，減少并發癥發生率。

如果短期內有嚴重感冒、發熱，最好聽從醫生建議，是否推遲手術安排。提前控制高血壓、調節血糖、戒煙限酒，也會讓手術和麻醉過程更加順利。

進入手術室后，通常會感受到一套有條不紊的流程。舉例說，58歲的老張接收靜吸復合全麻，麻醉醫生為他先推注鎮靜藥（如咪達唑侖）和短效麻醉藥（比如丙泊酚或依托咪酯），待意識緩慢消退，再連上監測儀器實時觀察心率、血壓和呼吸等。

• 麻醉誘導： 通過靜脈注射藥物，讓患者短時間內進入睡眠。
• 氣道管理： 如需全身麻醉，醫生會幫助插管或使用喉罩，確保手術期間氣道通暢、供氧充足。
• 麻醉維持： 選用合適的鎮痛藥（如瑞芬太尼）、小劑量局麻藥輔助，結合吸入或靜脈麻藥調整深淺。麻醉醫生始終守在床旁，隨時調整用藥，遇到變化立刻應對。
• 術中管理： 補液維持血流動力學平穩，對應輸尿管鏡碎石術，會預留靜脈通道、補充晶體液，減少低血壓或血容量異常等風險。

其實整個過程你都很難感知，團隊配合默契，對于焦慮型患者，還可多加交流疏導，減輕緊張。有任何疑問和不適，術前一定要詳細溝通。

手術結束并不代表一切就緒，麻醉后的覺醒和恢復同樣關鍵。這一階段多數人會被送到麻醉恢復室（PACU），主要是幫助清醒、穩定生命體征，盡快排查潛在風險。

• 監護觀察： 血壓、心率、血氧持續監測，警惕呼吸抑制、循環紊亂等并發癥。如出現血壓低、手腳麻木或惡心嘔吐，需要及時反饋。
• 疼痛評估： 局麻配合全麻的手術，蘇醒初期一般無明顯痛苦，但部分人可能感到尿意感增強、腰背不適，通過與醫護溝通調整方案。
• 并發癥預防： 少數人可能有短暫譫妄、寒戰、咳嗽等不適，通常無需特殊處理，會很快恢復。

臨床數據顯示，麻醉相關嚴重并發癥（如永久性損傷）發生率極低（<0.02%），但年長者或基礎病患者，恢復速度可能稍慢。一般幾個小時就能清醒，有時會覺得頭暈、嗓子干，休息即可緩解。

很多人面對麻醉醫生總覺得“我啥也不懂”，其實有三點很值得主動表達出來，溝通越充分，過程就越放心：

• 個人既往史： 包括是否有手術或麻醉經歷，“哪次哪里不舒服”，哪些藥物曾過敏。有這些細節，醫生會提前設好“防護墻”。
• 平時用藥情況： 高血壓、心臟病、糖尿病都有長期服藥？一定要帶好藥盒或寫張列表。麻醉醫生會結合情況調整方案，比如有抗凝藥需提前停藥。
• 還有什么疑問想問： 比如“我清醒得慢會不會有后遺癥？”、“我的結石復雜，是不是要全麻？”、“術中萬一醒了怎么辦？”……這些都是麻醉醫生最樂意解答的內容，別怕提問。

建議術前準備一份就診清單，寫下身體狀況、用藥、關注焦點，有時候這些信息比專業名詞更加重要。良好的溝通是增進安全、減少誤解最便捷的方法。

• 多吃新鮮果蔬： 豐富的維生素C和膳食纖維能幫助腎臟代謝更暢通，多喝水有利于預防結石，術前適量進食新鮮橙子、蘋果、番茄等，有助于補充體力。
• 蛋白質充足來源： 雞蛋、魚肉、豆腐等高蛋白低脂肪的食材，有助于術后創口愈合和免疫力提升。可根據個人飲食習慣適量安排，但要遵醫囑調整進食時間。
• 作息規律，適當鍛煉： 每天保持充足睡眠、規律運動，比如晨跑、健步走或者瑜伽，當然術前1-2天不建議劇烈負重，但穩定心肺功能能幫身體更好適應麻醉。
• 定期體檢： 40歲以后建議每年做一次腎臟和泌尿系統彩超，早發現潛在異常，避免突發手術時措手不及。
• 合理分散壓力： 容易緊張可以嘗試冥想、深呼吸或與朋友聊天，良好的心理狀態讓身體配合麻醉時會更加順暢。

說到底，調整好作息習慣和飲食結構，是每個人應對麻醉、提高手術安全的重要一環。不用過度懼怕麻醉，科學生活才是最好的保障。

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