和親友聊到胃健康時(shí)，大家最擔(dān)心的莫過于胃癌。其實(shí)，胃癌就是指胃壁上的細(xì)胞變得異常，失控地生長，最終形成惡性腫瘤。這類腫瘤雖然最常見于消化道，但早期往悄無聲息，只有到了一定階段才會有比較明顯的不適。胃在身體里好比一個負(fù)責(zé)消化的工廠，當(dāng)“機(jī)器零件”出現(xiàn)故障，影響就會擴(kuò)散到整體工作流程，消化效率、營養(yǎng)吸收都可能受到影響。

胃癌在我國屬于高發(fā)疾病，根據(jù)《Global Cancer Statistics 2020》（Sung et al., CA Cancer J Clin, 2021），它在整體癌癥排名里始終居前，尤其在中老年群體中更需要警惕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把胃癌分成多種類型，像腺癌就是最常見的一種。雖然名字聽著略復(fù)雜，其實(shí)道理很簡單：胃里的細(xì)胞沒法控制自己，超速分裂。這種變化，早期極難察覺，但長期下來卻能引發(fā)嚴(yán)重健康問題。

胃癌發(fā)展較慢，早期并不會突然給你明顯“警報(bào)”，但一旦到中晚期，癥狀常變得突出。所以，了解它的基本情況，有助于大家平時(shí)多一分留心，遇到問題也不至于慌亂。

想要識別胃癌，最關(guān)鍵的一步就是注意平時(shí)身體的小變化。很多時(shí)候，胃癌早期僅有些輕微不適，不容易和普通胃炎區(qū)分開。不妨看看下面這些表現(xiàn)，幫你對號入座：

• 1. 上腹不適：早期多是偶發(fā)性隱作痛或者脹氣，有時(shí)只是吃完飯感覺肚子不舒服，很容易被忽略。
• 2. 食欲減退：不少患者會發(fā)現(xiàn)胃口變差，但并不一定每天都有，可能過幾天又恢復(fù)。
• 3. 體重下降：持續(xù)性體重下降值得關(guān)注，尤其是沒有明顯原因的瘦身。
• 4. 持續(xù)腹部疼痛：發(fā)展到中晚期，腹痛可能變得頻繁而劇烈，甚至影響睡眠和日常生活。
• 5. 吞咽困難：有些人感覺吃東西越來越慢，食物下咽不順暢。
• 6. 黑色大便：消化道出血時(shí)，大便往呈黑色，這是一種明顯的預(yù)警信號。

如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，千萬不要猶豫，及時(shí)與醫(yī)生溝通才是最穩(wěn)妥的做法。簡單來說，輕微偶發(fā)、持續(xù)加重、出現(xiàn)相關(guān)消化道信號，都是需要重視的。

胃癌為什么發(fā)生？其實(shí)背后有不少原因，貫穿遺傳、環(huán)境和生活習(xí)慣。我們簡單總結(jié)幾個主要影響點(diǎn)：

• 遺傳因素：部分人遺傳了易發(fā)生癌變的基因。如果家里有人曾患胃癌，風(fēng)險(xiǎn)會升高。根據(jù)Han et al., Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2012，胃癌家族史能顯著增加發(fā)病概率。
• 幽門螺桿菌感染：這種細(xì)菌長期在胃里“搗亂”，會誘發(fā)慢性炎癥，增加細(xì)胞變異風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，并不是所有感染都一定導(dǎo)致癌變，但感染者的風(fēng)險(xiǎn)更高。
• 年齡增長：胃癌發(fā)病率隨著年齡增加而升高，尤其是50歲以后，更需警惕。
• 飲食因素：如果習(xí)慣吃高鹽、腌制或煙熏食物，胃黏膜容易反復(fù)受損。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，亞洲以腌制食品為主的飲食習(xí)慣與發(fā)病率有明顯關(guān)聯(lián)（Correa, Lancet Oncology, 2013）。
• 吸煙和飲酒：長期吸煙、過量飲酒會損害胃壁，增大患病風(fēng)險(xiǎn)。
• 慢性疾病：如長期慢性胃炎、胃潰瘍，病變區(qū)更容易發(fā)生異常細(xì)胞增殖。

簡單來講，如果有多種因素交織，風(fēng)險(xiǎn)也會隨之上升。不過，單一因素并不代表必然會得病，關(guān)鍵還是多重疊加、長期影響。這說明，主動改變生活習(xí)慣確實(shí)很有意義，但風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防要分開來看。

一旦出現(xiàn)可疑癥狀，合理診斷是搶抓治療時(shí)機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。別覺得胃癌一定要靠“猜”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法很科學(xué)、很系統(tǒng)。

1. 1. 胃鏡檢查??：這是發(fā)現(xiàn)胃部異常最直接的方式，通過纖維管窺看胃壁，有可疑區(qū)域可隨取活檢化驗(yàn)。檢查時(shí)間一般不長，有輕度不適但風(fēng)險(xiǎn)很低。
2. 2. 病理分析: 醫(yī)生會取一小塊組織做顯微鏡觀察，看細(xì)胞是不是異常分裂。病理報(bào)告就是給腫瘤“貼簽”，決定治療方向。
3. 3. 影像學(xué)檢查: 包括增強(qiáng)CT、核磁共振等，用來判斷腫瘤有多大、是否擴(kuò)散到淋巴或其他器官。
4. 4. 血液檢測: 查腫瘤相關(guān)指標(biāo)（如“癌胚抗原”），不過僅作為輔助手段，主要還是依靠胃鏡和影像學(xué)識別。

最重要的是，遇到不明原因腹痛、體重明顯減輕等癥狀，可以主動要求做胃鏡。如果年齡偏大、家族有胃癌史，建議定期追蹤健康狀況。??

胃癌確診以后，最重要的是接受規(guī)范治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種手段，目標(biāo)是最大限度去除腫瘤、減少復(fù)發(fā)，提高生存質(zhì)量。常見治療方式如下：

• 1. 外科手術(shù)??：如果發(fā)現(xiàn)較早，手術(shù)切除是最直接的方案。手術(shù)可能包括部分胃切除或全胃切除，看腫瘤位置和范圍而定。
• 2. 化療: 用藥物殺死癌細(xì)胞或抑制其生長。往搭配手術(shù)進(jìn)行，部分患者需要術(shù)前“新輔助”化療，縮小腫瘤體積后再做手術(shù)。
• 3. 靶向治療: 一種針對癌細(xì)胞特殊通路的藥物治療，可以精準(zhǔn)“狙擊”腫瘤，降低對正常細(xì)胞的影響。配合化療時(shí)更常見。
• 4. 放療: 用高能射線鏟除殘留癌細(xì)胞，但胃癌用得少。
• 5. 支持治療: 包括營養(yǎng)支持、緩解疼痛、調(diào)理并發(fā)癥等，讓患者盡可能舒適地度過治療期。

????? 比如上文所提病例，患者先接受化療和靶向治療，腫瘤縮小后做了手術(shù)。這是一套規(guī)范流程，目的是讓手術(shù)效果更理想，也降低手術(shù)后復(fù)發(fā)概率。

專家們普遍認(rèn)為，胃癌治療方案要因人而異，不能“套模板”。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療是康復(fù)的基本保障。
參考文獻(xiàn)：National Comprehensive Cancer Network Guidelines, Gastric Cancer, 2023。

很多人關(guān)心：平時(shí)到底該怎么做才能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)？其實(shí)，健康的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。這里不談“遠(yuǎn)離什么”，只推薦正面改進(jìn)措施：

• 新鮮蔬菜 — 豐富的抗氧化物，有助于保護(hù)胃壁。
  建議：每餐確保蔬菜攝入，不拘泥于具體種類，青菜、胡蘿卜、番茄都不錯。
• 水果 — 維生素C能強(qiáng)化免疫力。
  每天來一份水果，橙子、蘋果、獼猴桃都可以。
• 全谷類 — 提供膳食纖維，促進(jìn)消化道健康。
  建議主食中加入全麥面包、糙米，比精加工食品健康。
• 低鹽飲食 — 減少胃黏膜負(fù)擔(dān)。
  做飯時(shí)適當(dāng)減少鹽用量，慢適應(yīng)“淡一點(diǎn)”的口味更有好處。
• 規(guī)律作息 — 保持每天睡眠充足，穩(wěn)定情緒，有助整體內(nèi)分泌平衡。
• 適度運(yùn)動???♂? — 每周數(shù)次散步或輕度鍛煉，有益整體抗病力。

關(guān)于體檢：如果年齡在40歲以上，尤其是有家族胃癌病史、或者常年胃不適，建議每2年做一次胃部檢查，包括胃鏡篩查。
選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，以正規(guī)醫(yī)院或有消化專科資質(zhì)的門診為宜。早期發(fā)現(xiàn)、定期評估，是預(yù)防癌癥最有效手段之一。

別擔(dān)心飲食變化會很“折騰”，其實(shí)慢調(diào)整口味，家人一起參與，容易養(yǎng)成好習(xí)慣。同時(shí)，這些方案強(qiáng)調(diào)的是增加有益食物，多嘗試新鮮和天然食材，總能找到適合自己的方式。

文獻(xiàn)參考：Larsson, S.C., Bergkvist, L., & Wolk, A. "Diet and risk of gastric cancer: a review." Nutrition Reviews, 2006.