01 什么是急性髓系白血病（AML）？

有時(shí)候，人覺得身體不太對(duì)勁，比如總是感冒、身體沒勁，有的人可能會(huì)以為只是季節(jié)變化，但實(shí)際上，急性髓系白血病（AML）是一種從骨髓開始的惡性腫瘤。簡(jiǎn)單來(lái)講，這種病就像骨髓的“生產(chǎn)線”出了問題，異常的髓系細(xì)胞大量增長(zhǎng)，正常的血細(xì)胞反而變少了。結(jié)果，身體缺乏需要的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，健康受到影響。雖然聽起來(lái)很專業(yè)，但理解起來(lái)并不難，就像工廠機(jī)器壞了，好東西生產(chǎn)不出來(lái)，質(zhì)量就會(huì)一團(tuán)糟。

這種異常細(xì)胞的積聚不僅阻礙了身體正常的造血過程，還會(huì)帶來(lái)各種健康問題——從氧氣運(yùn)輸?shù)矫庖叻雷o(hù)，都受到影響。所以，別忽視持續(xù)的疲勞和身體“小狀況”，有時(shí)它們可能正是骨髓在向你發(fā)出信號(hào)。

02 急性髓系白血病的主要癥狀 ???

• 1. 輕微、偶爾的疲乏：最初可能只是爬樓梯容易累，精力下降，感覺日常工作變得力不從心，或者晚上睡醒了仍舊無(wú)精打采。
• 2. 頻繁的小感染：比如，普通感冒總是拖很久，或者喉嚨痛、皮膚小傷口發(fā)炎變得常見，甚至有時(shí)牙齦出血。
• 3. 皮膚偶爾出現(xiàn)淤青：也許只是輕碰一下，皮膚上就莫名其妙多了幾塊紫斑。

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• 4. 持續(xù)、明顯的虛弱：如果突然發(fā)現(xiàn)走路都吃力，站著暈、不想吃飯，這種疲勞就不是普通困倦了。
• 5. 反復(fù)發(fā)熱和嚴(yán)重感染：比如一感冒就高燒，甚至肺部、腎臟受影響，還容易發(fā)展為重癥。
• 6. 明顯出血傾向：鼻子不明原因流血，牙齦出血不止，經(jīng)常拉黑便或月經(jīng)量異常。

從臨床來(lái)看，有位50多歲的男性患者，發(fā)現(xiàn)自己反復(fù)感冒，皮膚莫名其妙出現(xiàn)紫斑，后來(lái)檢查才發(fā)現(xiàn)是急性髓系白血病。這個(gè)例子提醒我們，持續(xù)的體力不支和異常出血絕不能僅歸咎于“最近太累”或“上火”。

03 急性髓系白血病的成因分析 ??

說(shuō)起來(lái)，導(dǎo)致AML的原因并不是單一的“壞習(xí)慣”或者“吃錯(cuò)東西”。主要有以下幾方面因素：

1. 1. 遺傳因素：一些人天生基因里帶有易發(fā)生異常變化的“開關(guān)”，比如家族有白血病、某些基因變異，風(fēng)險(xiǎn)更高。
2. 2. 環(huán)境影響：工作環(huán)境如果接觸過苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)，或長(zhǎng)期暴露在放射線下，比如放射線技師等，患病率會(huì)上升。
3. 3. 某些基礎(chǔ)病：曾得過骨髓增生異常綜合征或其他血液疾病，也有更高的AML發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)查顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能下降，基因異常的發(fā)生機(jī)會(huì)也隨之增加（D?hner, H., Weisdorf, D. J., & Bloomfield, C. D. (2015). Acute Myeloid Leukemia. The New England Journal of Medicine, 373(12), 1136-1152.）。此外，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，長(zhǎng)期接觸某些藥物和特殊環(huán)境，也會(huì)影響骨髓細(xì)胞的基因安全，所以年輕人不能掉以輕心，中年及老年群體尤其更需關(guān)注。

這一部分只分析原因，不涉及如何預(yù)防，請(qǐng)不要將原因和措施混為一談。

04 急性髓系白血病的診斷流程 ??

診斷AML可不是憑癥狀猜測(cè)，需要幾個(gè)環(huán)節(jié)配合完成：

• 血液檢查： 檢查血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常是早期線索。例如血液里白細(xì)胞急劇升高、紅細(xì)胞和血小板明顯下降。
• 骨髓穿刺： 用細(xì)針采集骨髓樣本，觀察異常髓系細(xì)胞比例。如果原始細(xì)胞超過整體的20%，則高度懷疑AML。
• 細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗(yàn)： 進(jìn)一步分析染色體和相關(guān)基因變異，如FLT3、NPM1、ASXL1、TET2等，這有助于定性和分型。

比如上文提到的那位患者，白細(xì)胞高達(dá)52.28×10⁹/L，血紅蛋白只有63g/L，骨髓原始細(xì)胞占比18.5%，染色體分析發(fā)現(xiàn)異常核型——這些檢查結(jié)果綜合起來(lái)，醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確判斷。

別忽視健康體檢的價(jià)值，定期血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱患，有癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)更關(guān)鍵。

05 治療方式和日常管理 ?????

得了AML，很多人第一反應(yīng)是害怕，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快，治療方法選擇不少，關(guān)鍵在于個(gè)性化和科學(xué)配合。主要治療方式包括：

• 1. 化學(xué)治療：通過藥物殺死異常細(xì)胞，比如阿扎胞苷或維奈克拉，尤其在骨髓抑制明顯時(shí)需嚴(yán)格管理。
• 2. 靶向治療：針對(duì)特定基因突變，如吉瑞替尼專治FLT3突變型AML，精準(zhǔn)打擊異常細(xì)胞。
• 3. 造血干細(xì)胞移植：適合體質(zhì)較強(qiáng)的患者，能徹底“重建”骨髓生產(chǎn)線，不過需要配型合適并準(zhǔn)備耐受可能的副作用。

像前面提到的這位復(fù)合型晚期男性患者，就采用了阿扎胞苷、維奈克拉和吉瑞替尼的聯(lián)合化療。期間雖出現(xiàn)化療后骨髓抑制和感染發(fā)熱，但經(jīng)過嚴(yán)格控制和針對(duì)支持，恢復(fù)良好。這類情況明確說(shuō)明，適時(shí)調(diào)整方案和做好日常血液支持（如紅細(xì)胞、血小板輸注），能極大提升生活質(zhì)量和生存可能。

治療是個(gè)性化決策，每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，不能盲目照搬他人方案。如果發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，不需猶豫，早請(qǐng)專科醫(yī)生，制定專屬自己的管理路徑。

06 日常生活如何照顧自己？??

其實(shí)，AML患者的日常生活建議，并不神秘，關(guān)鍵是“穩(wěn)妥與細(xì)致”：

• 1. 均衡飲食：多選富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，比如瘦牛肉、雞蛋、豆制品，這能幫助補(bǔ)充生成血細(xì)胞的“原料”，適合每日攝入。
• 2. 保持新鮮蔬果：如蘋果、菜花、胡蘿卜，富含抗氧化物和維生素C，有助于維持免疫力，不妨每餐都安排一點(diǎn)。
• 3. 適量運(yùn)動(dòng)：如緩步走、做拉伸操，有利于改善精神面貌和循環(huán)，不要過度劇烈，注意調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
• 4. 規(guī)律作息：保持充足睡眠，讓身體修復(fù)代謝，有益于免疫系統(tǒng)功能的恢復(fù)。
• 5. 醫(yī)學(xué)隨訪：定期與專科醫(yī)生溝通，按照方案檢查和評(píng)估，如果身體狀態(tài)突然變化，要及時(shí)匯報(bào)。
• 6. 心理支持：可以跟信任的人交流自己的想法，緩解壓力，通過專業(yè)心理咨詢來(lái)獲得幫助也是不錯(cuò)的選擇。

飲食方面要有針對(duì)性，比如：

• 胡蘿卜：含有豐富的β-胡蘿卜素，可以幫助提高免疫力，建議每日生吃或煮熟搭配主食；
• 雞蛋：蛋白質(zhì)豐富，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，每天1-2個(gè)為宜；
• 新鮮菠菜：富鐵有助于預(yù)防貧血，焯水后拌食更易吸收；
• 蘋果：維生素C和抗氧化物，對(duì)血管和免疫系統(tǒng)很有好處，建議每天1個(gè)。

在預(yù)防上，并不需要刻意遠(yuǎn)離什么，只要采取上述正面措施，總體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少。??

如果身體出現(xiàn)長(zhǎng)期乏力或異常出血等問題，尤其已到中年或有遺傳史時(shí)，最佳辦法是盡早看專科醫(yī)生，做一次系統(tǒng)血液檢查與骨髓評(píng)估。