一位朋友最近體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高，他有點(diǎn)擔(dān)心，這才知道慢性粒單核細(xì)胞白血病（CML）原來是一種和血液有關(guān)的癌癥。這并不是像很多人想象的那樣“一查就很嚴(yán)重”，其實(shí)CML的進(jìn)展相對(duì)緩慢，有時(shí)在早期幾乎沒有不適。

簡單講，CML屬于白血病的一種，特點(diǎn)是體內(nèi)某種白細(xì)胞異常增多。由于病程發(fā)展緩慢，早期可能表現(xiàn)得并不明顯。這類疾病多發(fā)生于成年人，但也有少數(shù)年輕人會(huì)碰到。CML的核心問題在于骨髓——血液的“工廠”里，出現(xiàn)了異常基因突變，讓白細(xì)胞源不斷地生產(chǎn)，最后“超標(biāo)”到影響健康。

• ?? 疲乏和體力下降：家里有個(gè)早期CML患者，他最先的感覺是“偶爾有點(diǎn)累”，逐漸出現(xiàn)了持續(xù)性的乏力，不再像以前那樣輕松應(yīng)對(duì)每天的家務(wù)和工作。
• ?? 易感染：白細(xì)胞雖然多了，但并不是指效率變高，反而團(tuán)隊(duì)“混亂”，免疫力反而下降。比如平時(shí)很少感冒，現(xiàn)在覺得容易咳嗽、頭疼，恢復(fù)慢。
• ?? 體重變輕：不是刻意減肥，CML患者有時(shí)幾個(gè)月體重就下降了幾公斤。比如有人的衣服突然變大，別人還覺得羨慕，其實(shí)這可不是好事。

要留心，如果出現(xiàn)持續(xù)的疲乏、頻繁感染，或者體重莫名減少，建議及時(shí)做個(gè)血液檢查。

說起來，CML最核心的病因是基因突變。有一種叫做BCR-ABL融合基因，這是CML患者體內(nèi)白細(xì)球基因發(fā)生“拼接錯(cuò)誤”以后出現(xiàn)的。這個(gè)突變讓骨髓像開了掛一樣，造白細(xì)胞的速度失控，白細(xì)胞數(shù)量暴漲。

不過，這種變化很少與生活習(xí)慣、飲食或者職業(yè)有直接關(guān)系，大多屬于偶發(fā)的遺傳物質(zhì)改變。年齡、遺傳因素是誘因之一，CML多見于中年以上成年群體。環(huán)境中的某些放射線暴露或極少數(shù)化學(xué)物，可能有促進(jìn)作用，但此類案例并不常見。

有研究指出，CML的發(fā)病率為每十萬人0.6~2例（Rowley, J. D., "Chromosomal translocations: revisited yet again," Blood, 2008），并不是一個(gè)高發(fā)疾病，所以不必談癌色變。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)，積極面對(duì)。

其實(shí)，CML的診斷并沒有想象得那么復(fù)雜。首要的就是血液檢查——看看不同類型白細(xì)胞的數(shù)量（Bazinet, A., & Raziperchik, D., "A guide to understanding blood counts," Hematology Reports, 2022）。如果懷疑CML，醫(yī)生會(huì)安排進(jìn)一步檢查：

• 骨髓活檢：在骨髓里抽取少量樣本，用于病理分析，確定是否白細(xì)球異常增生。
• 基因檢測：重點(diǎn)檢測BCR-ABL融合基因，這是CML診斷的“身份證”。
• 心電圖、臟器功能評(píng)估：如果伴有其他合并癥，比如腎功能、心臟異常，也會(huì)做相應(yīng)的檢查，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。

有一點(diǎn)很重要，別人看不出來的“白血病”病程，往通過這些檢查才能量化出來。因此，一旦出現(xiàn)異常血液指標(biāo)，及時(shí)到血液科進(jìn)一步檢查，可以快速排除或確診。

目前，CML已經(jīng)不是“無藥可治”的病。目前最主流的是靶向藥物治療，靶向一種叫做酪氨酸激酶（TKI）的分子，能精準(zhǔn)阻止異常白細(xì)球擴(kuò)散（Druker, B. J. et al., "Efficacy of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia," NEJM, 2001）。

• 靶向藥物治療：比如伊馬替尼等，通過每天吃藥，長期控制疾病進(jìn)展。治療后大部分患者可以延長生存期，生活質(zhì)量大幅提升。
• 化療和支持治療：如果靶向藥物效果不理想，醫(yī)生會(huì)選擇傳統(tǒng)化療，為患者補(bǔ)充紅細(xì)球、血小板，有些人還需要輸注血漿支持身體功能。
• 特殊情況：部分患者，如果出現(xiàn)腎衰、心臟異常等并發(fā)癥，需要按需調(diào)整治療方案。

對(duì)于已經(jīng)確診的患者，一旦中斷治療，癥狀容易迅速加重（如案例中的那位男士），出現(xiàn)呼吸困難、食欲下降等更明顯的表現(xiàn)。因此，和醫(yī)生保持溝通，根據(jù)身體狀況定期復(fù)查和用藥，是維持治療效果的關(guān)鍵。

其實(shí)，CML患者的日常管理并不需要完全特殊對(duì)待，還是要回歸日常的健康習(xí)慣：

• ?? 健康飲食：推薦均衡膳食，多吃新鮮蔬菜和水果，比如每天補(bǔ)充一份胡蘿卜，可以為免疫系統(tǒng)加分。
• ?? 適量運(yùn)動(dòng)：輕度散步或簡單的拉伸，對(duì)體力和精神狀態(tài)都有好處。運(yùn)動(dòng)方式要根據(jù)身體情況調(diào)整，別盲目拼強(qiáng)度。
• ?? 保持心情愉快：心理壓力對(duì)疾病的影響不容忽視，和家人、朋友聊天、做些興趣活動(dòng)，可以有效緩解緊張情緒。
• ?? 定期復(fù)查：建議每3-6個(gè)月做一次血液檢查和相應(yīng)的評(píng)估，提前發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化，避免病情反復(fù)。

預(yù)防部分只推薦正面做法，偶爾松口氣吃點(diǎn)小零食，并不會(huì)影響疾病管理；但日常還是以營養(yǎng)均衡為主。必要時(shí)選擇三級(jí)醫(yī)院血液科進(jìn)行專業(yè)隨訪；如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)乏力、運(yùn)動(dòng)后氣短等新癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。

家人和朋友的支持很重要。很多CML患者會(huì)擔(dān)心未來，其實(shí)溝通和理解比單純的“照顧”更有幫助。比如給患者準(zhǔn)備溫?zé)岬娘埐恕⒁黄鹕⒉健⒍ㄆ诠餐瑓⒓与S訪。很多家庭調(diào)整了生活節(jié)奏，大家一起學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，這樣慢就能建立起良好的支持系統(tǒng)。

有些患者反映，每次復(fù)查前都會(huì)有點(diǎn)緊張，這時(shí)家人的陪伴和鼓勵(lì)，往更能減輕心里的壓力。實(shí)際管理時(shí)，不必刻意改變?nèi)可睿灰刻於甲鳇c(diǎn)有益的事，效果自然會(huì)積累。

慢性粒單核細(xì)胞白血病，其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)，但也并不可怕。科學(xué)診斷、規(guī)范治療和積極的生活習(xí)慣，可以大改善患者的長期健康與生活質(zhì)量。不要被“白血病”三個(gè)字嚇倒，了解自己的身體變化，及時(shí)溝通和復(fù)查，才是最實(shí)用的方法。

• 遇到持續(xù)疲乏和感染，及時(shí)去醫(yī)院做血液檢查。
• 確診后遵醫(yī)囑服藥，不自行中斷治療。
• 合理飲食，適量鍛煉，保持愉快心情。
• 家庭支持和朋友鼓勵(lì)，是健康管理的重要部分。

這些實(shí)用建議，有助于大家更好地面對(duì)CML。其實(shí)好多慢性病管理的道理都是相通的，愿每個(gè)人都能積極行動(dòng)，收獲健康。