很多人在體檢時看到“乳腺結節”或“異常增生”時，第一反應就是緊張。其實，這和乳腺癌還隔著一段距離。簡單說，乳腺癌是乳腺里的細胞變得不受控制，開始無序生長。它大多出現在女性身上（男性也有但少見）；如果把乳腺比作一個運作有序的小工廠，癌細胞就像是廠里的“壞員工”，失去管理后無序擴散，還可能通過血液或淋巴“離職跳槽”到其他器官。

乳腺癌分為多種類型，比如常見的“浸潤性導管癌”，發病機制各有不同，一般初期發展緩慢，等癥狀明顯時，發現已經到了中晚期。根據國家癌癥中心公布的數據，2020年我國新發女性乳腺癌病例已經超過了甲狀腺癌，攀升為女性第一大惡性腫瘤。「參考：Sung, H. et al., Global Cancer Statistics 2021, CA Cancer J Clin, 2021」

• 乳房腫塊：感覺到堅硬、不移動的腫塊，或不對稱感。如果腫塊越摸越明顯，持續一段時間，就別拖著。
• 乳房皮膚變化：如果發現乳房局部皮膚發紅、腫脹、變得像橘子皮一樣粗糙，或者出現局部凹陷，都不能掉以輕心。有時表皮會有波浪感，或出現向內凹陷，像被捏了一下。
• 乳頭異常：主要見于乳頭溢液（無痛分泌物，尤其是帶血的）、乳頭回縮、糜爛等。如果一側突然出現分泌物，尤其是更年期后的女性，要引起重視。
• 腋窩或鎖骨上淋巴結腫大：如果自己摸到腋窩、鎖骨上方有腫塊，不建議按揉，應盡快就醫。

這些信號雖然看起來不起眼，卻可能是身體給的第一份預警。如果早期只是偶爾出現發紅或短暫輕微疼痛，未必就是大問題，但癥狀持續、變化加重或伴有腫塊，建議不要觀望。

乳腺癌不是突然降臨的“壞消息”，背后往有多種原因交織。重點主要有以下幾類：

• 遺傳因素：父母、姐妹、女兒中有人得過乳腺癌，發病風險明顯升高，尤其攜帶BRCA1/BRCA2等基因突變。「參考：Mavaddat, N. et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2019」
• 激素變化：雌激素的長期作用可能增加風險，如初潮較早、絕經較晚、長期未生育、激素替代治療等情況。
• 年齡增長：45歲后乳腺癌發病率迅速上升，50-70歲是高發年齡段。不過，年輕女性也不可掉以輕心。
• 生活方式：高熱量飲食、體重超標、缺乏運動、長期飲酒等也會增加風險。有研究顯示，肥胖女性乳腺癌風險比正常體重者高出大約20%-40%。「Sun, X. et al., Breast Cancer Research & Treatment, 2022」
• 既往乳腺疾病史：乳腺良性腫瘤病史以及某些類型的乳腺增生，未來罹患乳腺癌概率略高。

這些風險因素，并不是每個人都會遇到。但是，如果你有多項疊加，要增強警覺。

定期主動篩查，是早期發現乳腺病變的好方法。現在的檢查手段比較豐富，主要包括以下幾個步驟：

• 1. 乳腺自檢：每月一次，月經結束后3-7天，用指腹在浴室靜摸一下乳房各個部位，感受有無硬結或結構變化。
• 2. 專業體檢：35歲以后建議每年做一次乳腺彩超；40歲以上女性推薦結合乳腺X線攝影（鉬靶），有家族史或高危因素的提前開始篩查。
• 3. 影像學檢查：乳腺超聲適合年輕女性，鉬靶片則能提前發現微小鈣化灶。懷疑惡性傾向時還需MRI增強檢查。
• 4. 穿刺或手術活檢：只有通過組織檢查才能明確良惡性，是診斷“金標準”。
• 5. 病理和分子分型：乳腺癌的“性格”分為激素受體陽性、HER-2陽性等，多數需要進一步檢測，以決定具體方案。

有些朋友看到報告上一長串英文縮寫容易緊張，其實是醫生用來科學判斷和個體化治療的工具。例如“HER2”是乳腺癌分型里的一個分子指標，對治療選擇影響很大。

整個平臺化管理，是現代乳腺癌診療的重要一環。例如前述案例，52歲的女性早期發現，手術切除后病理標記多為陽性，術后經過方案化療，術區恢復良好，也沒出現不良反應。這個過程需要多學科協作，靠家庭醫生和專科醫生的長期隨訪。

發現乳房異常后，不要自行服藥或者等待癥狀自行緩解，一定要去正規醫院乳腺外科或腫瘤科就診。早一步檢查，多一份安心。

乳腺癌并不是“絕癥”，除了傳統手術，還有一系列現代醫學手段，目的就是根據不同分期、病理類型，做到量身定制。主要治療方式包括：

• 外科手術：早期腫瘤優先考慮保乳或全乳房切除，如果腫瘤較大，則需先縮小后切除。手術后還要看淋巴結有無限制方法。
• 化療：對于某些高危類型，即使腫瘤較小也需要做化療，減少復發風險。常用藥物分為多西他賽、紫杉醇等，副作用不一，有些人可能會出現白細胞減少、脫發等反應，不過可控。
• 放療：術后局部大面積或靠近胸腔的腫瘤需要配合放療，防止微小殘余細胞殘留。
• 內分泌治療：激素受體陽性的乳腺癌患者適合長期口服相關藥物，持續五年以上，有效降低復發率。
• 靶向治療：HER-2高表達患者可選擇特定靶向藥物，既能縮小病灶，也能降低擴散概率。
• 綜合管理：多學科協作與個體化治療聯合已成趨勢，科研團隊通過基因檢測、免疫分型、21基因評分等進一步指導方案調整。「參考：Sparano, J.A., et al., N Engl J Med, 2018」

這套系統治療流程，大大提高了早期乳腺癌的治愈概率。5年生存率通常可以超過90%。這意味著，發現得早、治療得對，日常生活質量不會受到太大影響。

• ?? 經常攝入蔬菜水果 豐富維生素C、植化素有助于抗氧化，建議每日餐食中保證蔬菜和水果交替出現，比如西蘭花、蘆筍、深色葉菜都是優選。
• ?? 注重高質量蛋白攝入 適量添加深海魚、去皮禽類、豆制品，有利于組織修復和維持免疫力，能讓身體維持良性循環。
• ?? 補充足量鈣質 研究發現，攝入適量乳制品如牛奶、酸奶，對降低部分乳腺問題風險有積極作用。「Diallo, A. et al., Am J Clin Nutr, 2021」
• ?? 保持規律運動 每周累計150分鐘的中等強度運動，可提高身體免疫監視能力，比如快步走、慢跑、游泳都行。
• ?? 適當曬太陽 對骨骼和免疫系統有幫助，不過時間不宜太長，避免曬傷。
• ?? 規律作息，學會緩解壓力 睡眠充足、情緒平穩、學會放松，都是身體恢復和維持內分泌平衡的關鍵。

日常飲食和生活細節做得好，是對乳腺最溫柔的保護。不要覺得“預防”是醫生的專利，只需小調整，每個人都能做自己健康的守護者。

寫到這里，其實想說的是，乳腺癌固然不容小視，但并非無法防控。只要多一分了解與關注，提前一步行動，無論是自我檢查還是定期體檢，亦或是規律作息和合理飲食，都能幫我們守護好身體。有疑問時，別怕麻煩，找醫生聊，總比焦慮和拖延來得有效。

乳腺健康并不只是數字和報告那么枯燥，也是關愛自己的每一個平凡瞬間。希望本文里的建議，真的能幫助到你和你關心的人。