日常生活中，很少有人會去留意自己的大腸，畢竟多數時候它“默無聞”，好像和健康沒太大關系。其實，結腸是消化系統里的重要一環，像是身體的“廢物處理廠”，而結腸癌就是結腸部位出現了異常增生的細胞，這些異常細胞逐漸發展成惡性腫瘤。如果不及時發現和處理，這種腫瘤會影響身體各項功能，有可能逐步侵入其他器官。

簡單來講，結腸癌就是一種發生在大腸里的惡性疾病，是目前最常見的消化道腫瘤之一。每年在全球范圍內，大約有190萬人被查出結腸癌 (Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A., “Cancer Statistics, 2024”, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024)。值得關注的是，早期的結腸癌并不容易察覺，很多人直到出現很明顯的不適才被確診。所以，對這個疾病的基礎認識，是保護自己和家人的第一步。

說到結腸癌的癥狀，最早的時候其實可能只是一點點變化。比如偶爾覺得肚子有點不舒服，排便次數有點變了，便秘或腹瀉時有發生，但很多人會覺得這只是吃壞了肚子。只有進一步發展后，癥狀才會越來越明顯。

• ?? 持續性腹痛：不像偶爾的腸胃不適，而是一種不斷反復的疼痛。有人說像腸子在“打結”，總是悶痛。
• ?? 血便：最常見的是大便帶血，但顏色偏暗；有時血液和糞便混合，容易被忽視成痔瘡出血。
• ?? 體重減輕：這不是有意節食，而是食欲下降，體重莫名掉下來，衣服變得松垮。
• ?? 持續便秘或腹瀉：原本規律的如廁習慣變得不正常，腹瀉、便秘經常交替出現。

有位62歲的女性朋友，最初只是感覺肚子偶爾脹痛、容易便秘，并未過多在意。后來癥狀反復，血便和體重下降才引起重視，檢查后發現是結腸癌。這提醒我們，不要把反復的腸道不適只當“消化不良”。如果出現上述癥狀，哪個持續超過兩周，最好盡早去醫院看看。

很多人會問：“我沒什么壞習慣，怎么還會得這種病？”其實，結腸癌的出現和日常很多細節有關，但有些因素我們很難完全避開。下面就來細說一下結腸癌的常見風險來源。

• ?? 遺傳基因： 某些家族有結腸癌病史的人，遺傳了更容易發生基因突變的特質，這讓異常細胞有更多機會出現。醫生會重點詢問家族史——如果有父母、兄弟姐妹或祖輩患過結腸癌，風險要高一些。
• ?? 長期飲食習慣： 大量攝入高脂肪食物、少吃蔬果，紅肉攝入過多也會增加風險。飲食結構不均衡，腸道缺少足夠的“保護因子”，腫瘤細胞更易滋生。
• ???♂? 缺乏運動、肥胖： 經常久坐不動，脂肪含量增加，腸道蠕動減慢，廢物滯留時間長，給異常細胞制造了溫床。 (Chan, A.T., Giovannucci, E.L., “Primary Prevention of Colorectal Cancer”, Gastroenterology, 2010)
• 年齡增長： 超過45歲以后，細胞修復能力逐步降低，每年的發病率都會增長一截。因此，中老年人需要格外關注腸道健康。
• ?? 腸道慢性疾病： 長期患有慢性腸炎、潰瘍性結腸炎等疾病時，腸道長期處于反復炎癥狀態，細胞異常增殖風險上升。
• ?? 吸煙和飲酒： 相關研究顯示，煙酒會促進致癌物質的形成和吸收。

其實，結腸癌的病因很復雜，沒有絕對的單一誘因。但只要出現以上一個或幾個因素，結腸癌就像“不速之客”一樣，悄靠近。所以，生活方式的調整，雖不能百分之百預防，卻是降低患病概率的關鍵。

很多朋友關心，“如果懷疑自己得了結腸癌，怎么確診？”醫學上，結腸癌的金標準檢查方法是結腸鏡檢查，這就像是給大腸內部做一次詳細“探訪”。不僅能清楚看到結腸內壁是否有異常，還能順便采集一些組織做病理分析，確認腫瘤的類型和分期。

• 結腸鏡檢查：醫生會用細長柔軟的儀器，從肛門進入結腸查看內壁，并采集可疑組織。對于多數人來說，整個過程不算太難忍受，檢查前會先清理腸道。
• 影像學檢查：比如腹部CT、磁共振（MRI），用來確定腫瘤的位置和大小，以及是否已經擴散。
• 腫瘤標志物檢測：通過抽血化驗，檢測癌胚抗原（CEA）水平升高情況，這是一種提示腫瘤活動的信號。
• 基因檢測：部分患者會做KRAS等基因突變篩查，為后續治療提供精準依據。

檢查是發現問題的第一步。比如前面提到的62歲女性朋友，最初只是腸鏡查出腫瘤，通過穿刺活檢和相關影像學檢查，最終確認了是左半結腸癌并伴有肝部轉移。這個案例說明，及時檢查能讓患者獲得早期診治機會，也方便醫生針對每個人制定最合適的方案。

結腸癌的治療方式不少，醫生會根據腫瘤位置、分期及每個人身體狀況來定制不同的方案。下面簡單梳理一下最常見的治療手段：

• ?? 手術治療：切除病變結腸，是多數早期患者的首選。術后還需要觀察是否有轉移。
• ?? 化療：用藥物殺滅腫瘤細胞，化療方案會根據腫瘤分期調整，比如XELOX、FOLFIRI等。大多數情況下需多周期進行，可能伴有骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。
• ?? 靶向治療：像貝伐珠單抗這樣的藥物，能干擾腫瘤供血、抑制細胞生長。
• ?? 放療：適用于肝、肺等部位的轉移灶，有效縮小腫瘤，提高生活質量。
• 其他輔助治療：比如止吐、護胃、保肝、營養支持，根據病情個體化調節。

會不會治不好？其實不同分期的結腸癌，治療效果差異較大。早期治愈率高；晚期如有轉移，治療重點就轉向延長生存期和改善生活質量。比如那位女性朋友經歷了手術、化療、靶向和放療，病情雖有反復，但多種治療聯合使用，生活還能保持一定質量。

目前結腸癌的五年生存率大約為60-65%，早發現早治療更有利（Dekker, E., Tanis, P.J., Vleugels, J.L.A., Kasi, P.M., Wallace, M.B., “Colorectal cancer”, The Lancet, 2019）。所以遇到類似情況，起碼要做到“不拖延”，積極面對才是明智選擇。

說到預防，其實日常細節做得好，能大降低患結腸癌的可能。比起“戒掉壞毛病”，更推薦大家用正面的方式來調整飲食、運動和體檢習慣。

• ?? 多吃新鮮蔬菜：蔬菜里有豐富膳食纖維，可以促進腸道蠕動（功效：幫助排除有害物，降低腸道致癌物累積；建議：每天1-2蔬菜類主食搭配）。
• ?? 水果適量每天吃：各種水果富含抗氧化成分，對細胞健康有利（功效：修復腸道黏膜，減少炎癥；建議：每餐配1份時令水果）。
• ?? 規律運動：適度鍛煉能加快新陳代謝（功效：減少腸道廢物停留時間；建議：每周150分鐘快走、游泳或騎行）。
• ?? 攝入優質蛋白：豆制品、蛋類、魚肉利于身體修復（功效：增強免疫力，保護組織；建議：優先選擇蒸煮的形式）。
• ????? 定期體檢：尤其40歲以后，建議2年做一次結腸鏡檢查（功效：早發現早治療，減少漏診）。

有些人會問：體檢查什么？其實腸鏡是結腸癌篩查的核心，其次可查血常規、肝功能等。做檢查時根據年齡、家族史和癥狀，按醫生建議調整頻率。總之，保持規律、正面的生活習慣，對身體大有好處。

如果出現反復腸道不適，癥狀持續兩周以上，可以提前去消化內科咨詢。選擇資質合格的三甲醫院或專業腫瘤中心，有助于早期發現問題。與其擔心，不如主動行動起來。

• Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 17-48.
• Chan, A.T., Giovannucci, E.L. (2010). Primary Prevention of Colorectal Cancer. Gastroenterology, 138(6), 2029-2043.
• Dekker, E., Tanis, P.J., Vleugels, J.L.A., Kasi, P.M., Wallace, M.B. (2019). Colorectal cancer. The Lancet, 394(10207), 1467-1480.