家里長輩要動手術，很多子女最擔心的就是麻醉安全。其實，65歲以上的患者，麻醉并發癥的發生率是年輕人的2-3倍^[1]。尤其碰上感冒、活動稍微一多就喘，或是吃藥多、記性差的老人，這類問題會更明顯。

年紀大了，身體很多系統都變得“慢半拍”。最常見的，比如心臟泵血沒以前有力、肺部彈性降低呼吸易乏力，肝腎排毒速度也跟不上年輕時。這意味著麻醉藥一旦用多，身體就更難把它排出去，藥效持續時間也會變長。這樣一來，安全風險自然高一些。

簡單來講，做手術就像長途旅行，出發前總得做個“體檢”。以下這5項是每位老年患者都繞不開的重要環節：

• 心電圖： 心律、心肌供血情況看一眼就明白，尤其適合有高血壓、冠心病病史的老人。
• 肺功能測定： 辨別呼吸系統是否存在“短板”，比如氣道阻力大、咳嗽多、容易氣緊。
• 肝腎功能化驗： 反映身體“排毒”和代謝的能力，幫助醫生定麻藥劑量。
• 血常規與生化： 查貧血、電解質異常、營養低下等情況，為手術恢復保駕護航。
• 慢性病用藥評估： 檢查正在服用的藥物是否影響麻醉。像抗凝藥、降壓藥等，醫生會評估調整方案。

很多家屬糾結：全身麻醉是不是比腰麻（椎管內麻醉）危險？其實，麻醉方式的選擇不是一刀切的，關鍵要看手術類型和患者身體情況。下面用一張簡單表來說明（不同方式對日常生活活動的影響對比）：

手術后第1~3天，是并發癥的高發期。對老人來說，最常見的“麻煩”主要集中在以下幾項：

• 意識不清（譫妄）： 表現輕者是“偶爾說夢話、糊涂幾分鐘”，嚴重時則會“持續神志不清、言語混亂”，醫學研究顯示，術后譫妄在老年患者中發生率可達15-50%^[2]。
• 低氧血癥： 出現短暫的“呼吸變急促、臉色發白”，如果嚴重，可能“持續吸氧也緩不過來”，有些老人表現為愛打盹、講的話沒邏輯。
• 咳痰無力： 通常“偶爾輕微咳嗽”，但若痰多咳不凈、“持續胸悶、咳嗽劇烈”就要留意。
• 肌肉無力/肢體活動減少： 很多老人術后“短時間內走路發軟”，如果長時間不能自主活動則要高度重視。

陪護并不是“守著就行”，掌握下面這4步，讓照護更有效：

要讓手術更順利，其實大部分準備工作在手術前就能做足。以下3點尤其管用：

• 優化營養狀態： 手術前兩周鼓勵多種類蛋白攝入，比如雞蛋、牛奶、豆制品，幫助增強免疫力和恢復力。家屬可以煮些雞蛋羹、牛奶麥片等供老年人單獨加餐。
• 慢性病穩定： 血壓、血糖、心臟病一直波動，麻醉風險就高。建議提前將各類慢性病控制到穩定狀態（比如近一周晨起都能達到醫生建議的目標值）。
• 維護作息和情緒： 盡量保持平常作息，如每天午休30分鐘、晚上別熬夜。家屬可以多聊輕松的話題，幫老人保持好心情。