50歲以上男性必看：前列腺增生的早期信號(hào)與科學(xué)應(yīng)對(duì)
生活節(jié)奏越來(lái)越快，很多人覺(jué)得身體只要沒(méi)啥大毛病就不用太在意。但其實(shí)，一些細(xì)微的信號(hào)，正暗示著健康正在出現(xiàn)變化。身邊一位52歲的朋友最近總說(shuō)晚上起夜次數(shù)變多，原以為只是水喝多了，結(jié)果體檢才發(fā)現(xiàn)——前列腺增生已經(jīng)悄悄找上門。其實(shí)，這樣的情況在50歲以上男性里很普遍。透過(guò)下面這些內(nèi)容，希望你能早一點(diǎn)察覺(jué)、及時(shí)行動(dòng)，做自己的健康守護(hù)者。
01 前列腺增生是什么，為什么50歲后很常見(jiàn)？
前列腺增生，其實(shí)就是前列腺里的組織隨著年齡增長(zhǎng)慢慢變多，把尿道稍微擠窄了一點(diǎn)。大多數(shù)人剛開(kāi)始根本沒(méi)什么感覺(jué)。泌尿外科資料顯示，50歲以后，超過(guò)一半的男性會(huì)遇到前列腺增生的問(wèn)題。
前列腺是男性特有的腺體，就像尿路上的“小門衛(wèi)”。到了50歲以后，激素分泌變化讓這扇門有點(diǎn)發(fā)福，空間變小，尿液通過(guò)就不那么暢快了（McVary, K. T., 2006）。
?? 要特別注意：這個(gè)變化一開(kāi)始并不容易察覺(jué)，一些零碎的小信號(hào)通常被忽視，直等到癥狀影響到生活才有人重視。
02 別忽視這些“警報(bào)”：排尿異常往往是最早的信號(hào)
- 夜尿增多：晚上要起夜2次以上，一晚上總是睡不踏實(shí)。有位58歲的男性，最近連續(xù)一個(gè)月出現(xiàn)夜里三次以上趕往廁所，每次尿意不重，但忍不住得去，這個(gè)狀態(tài)持續(xù)讓他白天沒(méi)精神。
- 尿線變細(xì)：發(fā)現(xiàn)尿液流出來(lái)的速度變慢了，力量不如以前，甚至需要等好一會(huì)兒，"尿完"的感覺(jué)還不夠徹底。
- 排尿費(fèi)力：一用勁兒才尿得出來(lái)，好像需要“憋足勁兒”才能一瀉而下。
- 尿滴瀝不盡：覺(jué)得尿完了，但是總有幾滴還殘留在褲子上，甚至有沖廁所才流干凈的情況。
小提示：上面這些癥狀如果持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，哪怕沒(méi)有特別痛苦，也建議盡快到醫(yī)院泌尿外科檢查一下。
03 什么因素讓前列腺開(kāi)始“膨脹”？激素變化是關(guān)鍵
前列腺增生其實(shí)是體內(nèi)雄激素代謝逐漸變化引發(fā)的：中老年男性，體內(nèi)雄激素（睪酮）和雌激素（雌二醇）的比例失衡，刺激前列腺腺體和間質(zhì)細(xì)胞不斷增殖（Verhamme, K. M. C. et al., 2002）。
| 誘因 | 作用 |
|---|---|
| 年齡增長(zhǎng) | 激素分泌逐步失衡 |
| 遺傳因素 | 家里有老人患過(guò)更易出現(xiàn) |
| 久坐不動(dòng) | 局部血液循環(huán)變差，使增生更難逆轉(zhuǎn) |
| 飲酒、吃辛辣 | 雖然不是直接原因，但會(huì)加重尿路刺激 |
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，環(huán)境和生活方式因素只是加重癥狀，本質(zhì)還是體內(nèi)激素變化為主（McVary, K. T., 2006）。
04 查前列腺，其實(shí)很簡(jiǎn)單：指檢配合超聲，診斷更清楚
有不少人聽(tīng)到“直腸指檢”就緊張，其實(shí)這個(gè)檢查很快，疼痛感很輕微，醫(yī)生一般只需幾分鐘就能判斷出前列腺的大小和質(zhì)地。
前列腺篩查通常包括：
- 直腸指檢（醫(yī)生用手指簡(jiǎn)單觸摸評(píng)估）
- 前列腺超聲（無(wú)創(chuàng)，可以看到體積變化）
- 血清PSA（前列腺特異性抗原）輔助排除更嚴(yán)重的病變
不用害怕檢查，大部分項(xiàng)目當(dāng)天就能完成，不會(huì)影響日常生活。
05 選藥還是動(dòng)手術(shù)？對(duì)癥下藥才有效
50歲以上前列腺增生，大多數(shù)人剛開(kāi)始其實(shí)可以靠吃藥減輕癥狀。藥物分為兩大類，作用不一樣：
| 藥物/手術(shù) | 適用情況 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| α受體阻滯劑 （坦索羅辛等） | 癥狀較輕或中度 | 減輕膀胱和前列腺平滑肌緊張，短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效 |
| 5α還原酶抑制劑 （非那雄胺等） | 前列腺體積大、癥狀較重 | 幫助縮小前列腺體積，效果顯現(xiàn)需數(shù)月 |
| 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP） | 藥物無(wú)效或反復(fù)尿潴留、嚴(yán)重阻塞 | 通過(guò)切除多余組織解除阻塞，術(shù)后恢復(fù)快，適合重度 |
每個(gè)人的病情不一樣，最合適的治療方法需要?？漆t(yī)生評(píng)估后決定。藥物有時(shí)會(huì)有低血壓、性功能障礙等副作用，手術(shù)后少數(shù)人會(huì)有尿失禁或感染，需要術(shù)后跟蹤護(hù)理。
06 日常6件小事，給前列腺減減負(fù)
| 具體做法 | 簡(jiǎn)單理由 | 搭配Tips |
|---|---|---|
| 分時(shí)段飲水 | 清晨、上午、下午分三次喝，晚上少喝，減少夜尿 | 18點(diǎn)后適度減少水量 |
| 保持規(guī)律排尿 | 避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，幫助減輕膀胱負(fù)擔(dān) | 排尿有規(guī)律，膀胱休息也有規(guī)律 |
| 適度運(yùn)動(dòng) | 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助盆底肌循環(huán)，改善局部狀態(tài) | 每天快走30分鐘，游泳、慢跑都不錯(cuò) |
| 減少單次騎行時(shí)長(zhǎng) | 長(zhǎng)時(shí)間騎車會(huì)影響會(huì)陰部血循環(huán) | 騎車建議分段，每次不超一小時(shí) |
| 飲食多樣化（蔬菜/全谷物） | 膳食纖維豐富，利于整體健康 | 每餐都盡量加一盤蔬菜 |
| 避免辛辣刺激 | 減少膀胱刺激，緩解不適 | 愛(ài)辣可以偶爾嘗試，但別天天吃 |
??建議：50歲以后，每年做一次前列腺超聲檢查，這樣能更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，越早處理越簡(jiǎn)單。
日常生活中，多關(guān)注身體發(fā)出的“小信號(hào)”，及時(shí)檢查、按需治療，調(diào)整生活方式，相信大部分人都能把前列腺增生的問(wèn)題控制在早期階段。如果身邊有家人或朋友也有類似煩惱，不妨提醒他們一起關(guān)注這些細(xì)節(jié)。健康，往往就藏在我們?cè)覆辉敢饧?xì)心觀察和及時(shí)行動(dòng)之中。
參考文獻(xiàn)
- McVary, K. T. (2006). BPH: Epidemiology and Comorbidities. The American Journal of Managed Care, 12(5 Suppl), S122–S128.
- Verhamme, K. M. C., Dieleman, J. P., Bleumink, G. S., van der Lei, J., et al. (2002). Incidence and Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in Primary Care: The Triumph Project. European Urology, 42(4), 323–328.
- 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì). (2020). 前列腺增生癥基層診療指南. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 100(19), 1461-1465.
