慢性支氣管炎：咳嗽老不好？這些信號(hào)要警惕 ??
01 無盡咳嗽？其實(shí)不是普通感冒
經(jīng)常有朋友說，最近又開始咳嗽了，正好天氣轉(zhuǎn)涼，沒太當(dāng)回事。但如果你的咳嗽一拖就是幾個(gè)月，甚至每年到這個(gè)時(shí)間都一樣，這就需要多一點(diǎn)留心了。慢性支氣管炎，其實(shí)就像是呼吸道的小通道長期“發(fā)脾氣”，每到天氣變化或者遇到刺激就格外敏感。簡(jiǎn)單來說，普通感冒的咳嗽是一陣風(fēng)，而慢性支氣管炎的咳嗽則是老朋友——揮之不去。
這個(gè)病和普通感冒不一樣。感冒咳嗽一般一兩周就會(huì)好，而慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰，往往會(huì)持續(xù)三個(gè)月，幾年初冬總要光顧一次。別把它當(dāng)成慢慢就好的老毛病，這背后其實(shí)是氣道一直處于發(fā)炎的狀態(tài)，時(shí)間一久，會(huì)影響呼吸，還可能讓生活質(zhì)量變差。
?? 小貼士： 如果發(fā)現(xiàn)咳嗽每年累計(jì)超過三個(gè)月，最好主動(dòng)和醫(yī)生聊聊，別一直拖著。
02 這三個(gè)信號(hào)說明該去查查肺功能了
- ?? 晨咳不斷：一位68歲的男性患者，每天一大早，咳得最厲害，常常要清理一堆痰才能喘口氣。像這樣晨起咳嗽明顯，不是普通干咳，而是有粘痰，尤其要重視。
- ?? 痰液變稠、顏色深：平時(shí)痰是白色稀薄的，如果突然變得發(fā)黃發(fā)綠，或者變得很粘稠，往往是炎癥或感染的信號(hào)。不少人一拖再拖，結(jié)果最后變成了大病進(jìn)醫(yī)院。
- ???♂? 一活動(dòng)就氣短：像走路爬樓梯，原本沒啥感覺，現(xiàn)在卻氣喘吁吁。說起來，這是慢性支氣管炎影響肺部換氣功能的直接表現(xiàn)。
?? 看到這些表現(xiàn)別心大，再忍著可能會(huì)錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)。出現(xiàn)上述三點(diǎn)時(shí)，建議到醫(yī)院做個(gè)肺功能檢查。
03 為什么支氣管總是擺脫不了炎癥？
| 危險(xiǎn)因素 | 作用機(jī)制 | 案例簡(jiǎn)述 |
|---|---|---|
| 吸煙 ?? | 煙霧長期刺激氣道，使局部防御力變差，感染反復(fù) | 中年男性每天抽一包煙，10年后反復(fù)咳嗽加重，最終被診斷 |
| 空氣污染 ?? | 粉塵、尾氣等顆粒直接刺激支氣管黏膜，易激發(fā)炎癥反應(yīng) | 工廠工人多年暴露于粉塵環(huán)境，先是偶爾咳嗽，后來變成持續(xù)咳嗽 |
| 反復(fù)感染 ?? | 病毒或細(xì)菌感染未根治，炎癥反復(fù)，導(dǎo)致慢性病變 | 老年女性秋冬頻繁感冒，數(shù)年后出現(xiàn)黏痰不斷、呼吸困難 |
研究資料顯示，吸煙相關(guān)慢性支氣管炎比例在城市人群中高達(dá)60%[1]。空氣質(zhì)量不好也是重要因素。還有些人容易反復(fù)感冒，可能和本身免疫力、年齡增長有關(guān)。要小心的是，這些因素一旦存在，發(fā)生慢性病變的幾率明顯增加。但本節(jié)先說原理，不表預(yù)防方法。
04 診斷靠什么？兩項(xiàng)檢查最靠譜
- ?? 肺功能檢測(cè)：在醫(yī)院的呼吸科，醫(yī)生通常會(huì)安排你做一次吹氣測(cè)試（肺功能檢查），來判斷氣道的通暢程度。這項(xiàng)檢查不痛苦，類似吹氣球，呼吸時(shí)感受肺活量的變化。
- ??? 胸部影像學(xué)：通常會(huì)做一次胸片或CT檢查，用來排除其他問題，比如結(jié)核或腫瘤。“拍個(gè)片子”其實(shí)很快，也不會(huì)給身體帶來明顯負(fù)擔(dān)。
?? 不同于早年的老式檢查，這兩項(xiàng)現(xiàn)代檢測(cè)快速無創(chuàng)，能幫助醫(yī)生判斷是不是慢性支氣管炎，消除大家對(duì)看“肺病”時(shí)的擔(dān)心。
05 治療方案多一步，急性加重別靠止咳糖漿
很多人看病后只覺得“醫(yī)生又開了止咳藥”，其實(shí)真正科學(xué)的治療，涉及藥物控制、呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)還用上氧療。慢性支氣管炎本質(zhì)是氣道長期炎癥，有時(shí)還會(huì)突然加重（比如感冒后變得咳痰厲害、氣短明顯）。
藥物：
- 平喘藥（緩解氣短、喘息）
- 祛痰藥（幫助排出氣道分泌物）
- 抗生素（僅急性發(fā)作、遵醫(yī)囑）
呼吸訓(xùn)練：
- 腹式呼吸法（深呼吸練習(xí)，增加肺活量）
- 定期康復(fù)訓(xùn)練，提高體能和免疫力
急性加重時(shí)：
- 短期氧治療（家用氧氣袋/醫(yī)院）
- 出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、意識(shí)不清應(yīng)及時(shí)就診
?? 不要自行換藥或長期依賴止咳糖漿，科學(xué)合理配合醫(yī)生治療更關(guān)鍵。
06 三個(gè)關(guān)鍵好習(xí)慣，遠(yuǎn)離反復(fù)發(fā)作
| 習(xí)慣 | 做法 | 具體建議 |
|---|---|---|
| 戒煙行動(dòng)表??? | 設(shè)定時(shí)間表，逐步減少煙量，到固定日徹底不吸 | 可以請(qǐng)家庭成員一起監(jiān)督，每周減少2根，堅(jiān)持3個(gè)月見效果 |
| 疫苗接種?? | 定期接種流感疫苗和肺炎疫苗 | 每年秋季提前預(yù)約，讓身體更好抵御急性加重 |
| 居家優(yōu)質(zhì)空氣?? | 家里保持通風(fēng)，適當(dāng)用空氣凈化器 | 清潔空調(diào)濾網(wǎng)，每月通風(fēng)30分鐘，避免油煙久留室內(nèi) |
?? 良好習(xí)慣建立后，不僅慢性支氣管炎發(fā)作減少，還能提升整體健康水平。
?? 相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)來源
- Vestbo, J., et al. (2013). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 187(4), 347-365. [PubMed]
- Decramer, M., et al. (2012). Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet, 379(9823), 1341-1351. [PubMed]
- Zhou, Y., et al. (2013). Chronic obstructive pulmonary disease in China. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 187(2), 201-209. [PubMed]
