別把咳嗽當(dāng)小事！急性支氣管炎的3個危險(xiǎn)信號和科學(xué)應(yīng)對法
什么是急性支氣管炎？為什么咳嗽遲遲不好
最近，有不少朋友反映，一場感冒之后咳嗽持續(xù)不見好，尤其到晚上時更明顯。有人覺得這不過是小毛病，但其實(shí)這種情況常常和急性支氣管炎有關(guān)。簡單來說，急性支氣管炎就是支氣管——也就是空氣通道——短時間內(nèi)被病毒或細(xì)菌感染后引發(fā)的“紅腫和發(fā)炎反應(yīng)”。
普通感冒和支氣管炎最明顯的區(qū)別，在于咳嗽持續(xù)時間和痰液的變化。感冒通常一周就能自行好轉(zhuǎn)，咳嗽也主要是因?yàn)檠屎聿贿m。但急性支氣管炎，會讓咳嗽拖得更久，兩周都不罕見，有時痰液開始變粘稠、顏色變黃或綠色，偶爾還會出現(xiàn)胸口不適。
3個信號別忽略——這些變化提示病情加重
- 咳嗽頻率明顯增加，尤其晚上更重
以往只是偶爾清嗓，最近晚上咳嗽不斷影響睡眠，甚至一咳就是一陣。
舉例：有位27歲的女性，初期只是輕微喉嚨不適，后來夜里咳得厲害，白天精神也跟著受影響，這其實(shí)已是支氣管受累的典型表現(xiàn)。 - 痰液顏色變黃或綠色，量也增多
早些天還只是清水樣的痰，最近變得又濃又黏，有明確的黃色或綠色，這通常提示炎癥在加重。
小提示：痰液變化，往往和炎癥細(xì)胞混入有關(guān)，身體在“自我清理”。 - 胸骨后不適、發(fā)熱超過38.5℃
再加上胸口悶堵感、輕微活動就喘，體溫持續(xù)38.5℃以上，這就要高度警惕，尤其是老人和小孩。
有位68歲的男性，原本只是咳嗽，后來高燒不退，經(jīng)檢查及時發(fā)現(xiàn)是支氣管炎波及肺部，早治療效果明顯。
| 早期信號 | 明顯警示信號 |
|---|---|
| 偶爾清嗓、輕微干咳 | 持續(xù)性咳嗽、夜間加重 |
| 無或少量清痰 | 痰多黃綠、變粘稠 |
| 無明顯胸口不適 | 胸骨后疼痛、活動后氣短 |
病毒是主角，哪些人更容易“中招”？
很多人誤以為急性支氣管炎都是細(xì)菌感染，其實(shí)研究發(fā)現(xiàn)約70%的病例都是由感冒病毒引起（see: Albert, R.H. (2010). Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician, 82(11), 1345-1350.）。病毒在秋冬、早春最活躍，尤其在人們換季缺乏適應(yīng)時更容易感染。
- 吸煙者： 煙霧會破壞呼吸道“清潔”功能，更易被細(xì)菌或病毒侵襲。
- 長期空氣污染暴露： 生活在霧霾較重、通風(fēng)不良環(huán)境，呼吸道受到持續(xù)刺激。
- 免疫力較低： 老人、兒童、慢性病患者天然“防護(hù)屏障”更弱，感冒病毒一旦進(jìn)來，很容易波及支氣管。
- 過敏體質(zhì)人群： 花粉、塵螨等過敏源容易引發(fā)呼吸道反應(yīng)。
| 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 主要原因 |
|---|---|
| 吸煙 | 損傷纖毛，削弱清理病原體功能 |
| 空氣污染 | 微粒刺激呼吸道黏膜，致發(fā)炎 |
| 低免疫力 | 防護(hù)功能差，病毒更易入侵 |
| 過敏人群 | 氣道反應(yīng)過度，炎癥易發(fā)生 |
醫(yī)生怎么確診？常見檢查有哪些？
來到醫(yī)院，醫(yī)生一般會先詳細(xì)詢問癥狀，再用聽診器仔細(xì)聽一聽胸部，有沒有異常呼吸音（如啰音）。血常規(guī)可以幫助區(qū)分病毒還是細(xì)菌感染：病毒性病人白細(xì)胞通常不高，細(xì)菌感染則白細(xì)胞增加明顯。只要有胸痛、高熱不退，醫(yī)生還可能建議做胸片，以排除肺炎或其他更嚴(yán)重的問題（參見：Wenzel, R. P., & Fowler, A. A. (2006). Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med, 355(20), 2125-2130.）。
- 聽診——判斷有無啰音或異常呼吸音
- 血常規(guī)——簡便判斷病毒/細(xì)菌感染
- 胸部影像（如X光片）——排查是否已經(jīng)發(fā)展為肺炎
科學(xué)治療3步走，止咳不等于痊愈
治療急性支氣管炎，最實(shí)用的辦法是“三管齊下”：首先要多喝溫開水，有助于稀釋痰液，咳起來輕松；其次，霧化吸入療法可以濕潤氣道、緩解不適。第三，止咳藥和抗生素一定要分場合用：
| 方法 | 重點(diǎn)說明 |
|---|---|
| 多飲溫水 | 稀釋痰液，緩解咳嗽 |
| 霧化治療 | 適合痰多、氣道干癢不適者 |
| 止咳藥 | 遵醫(yī)囑使用，防止痰液在體內(nèi)滯留 |
| 抗生素 | 只有確認(rèn)為細(xì)菌感染時才需要 |
有位35歲的男性，咳嗽持續(xù)近兩周。本來在藥房買了止咳糖漿，但后來痰越來越多，醫(yī)生建議減少止咳藥用量，改為多喝水加霧化，幾天后癥狀有明顯改善。從這個例子可以看出，光靠止咳并不能治本，尤其痰液多的時候更不建議自行亂用藥。
遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)的秘訣：這樣增強(qiáng)氣道“防護(hù)力”
想要減少急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，其實(shí)離不開日常的細(xì)節(jié)管理。除了保證居家通風(fēng)、適度運(yùn)動，以下幾個預(yù)防關(guān)鍵值得嘗試：
- 流感疫苗 推薦每年秋季提前注射，可以有效降低呼吸道病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 正確洗手 用流動水和肥皂搓洗20秒以上，尤其外出回家后、飯前便后。
- 室內(nèi)濕度調(diào)節(jié) 家用加濕器維持40%-60%相對濕度，減少氣道干燥。
- 規(guī)律運(yùn)動 快走或慢跑、游泳等有氧鍛煉每周3-4次，幫助提升呼吸道局部抵抗力。
- 水果和蔬菜 比如橙子、獼猴桃富含VC，菠菜、胡蘿卜補(bǔ)充植物多酚，有助免疫調(diào)節(jié)。
主要參考文獻(xiàn)
- Albert, R.H. (2010). Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician, 82(11), 1345-1350.
- Wenzel, R. P., & Fowler, A. A. (2006). Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med, 355(20), 2125-2130.
- Sethi, S. (2010). Infectious etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest, 138(2 Suppl), 52S-59S.
