在日常生活里，有人測血壓高，很容易被家人當(dāng)成“高血壓”直接對待。可是，血壓升高一次，不代表就病了，更不等于以后都要吃藥。真正的原發(fā)性高血壓，是指長期、持續(xù)的血壓偏高，找不到明確的單一病因，占所有高血壓患者的九成以上。

區(qū)別在哪？繼發(fā)性高血壓通常和腎臟、內(nèi)分泌等其他疾病有關(guān)，一旦找到原因，治療更明確。而原發(fā)性高血壓更多與遺傳、體質(zhì)、生活方式相關(guān)。它像個“慢性小麻煩”，往往不動聲色。
?? 單次血壓高≠得病，持續(xù)升高才要當(dāng)心。

• 1. 早晨起來頭痛、頭暈：偶爾覺得腦袋“堵了一下”，其實(shí)可能和血壓大幅波動有關(guān)。
• 2. 短暫視線模糊：如在下床、洗漱時，看東西一過性的花了，但很快恢復(fù)。
• 3. 后頸或肩部酸脹：特別是清晨或熬夜后，總覺得脖子像“綁了沙包”。
• 4. 心慌、胸悶：運(yùn)動后不適反復(fù)，無明顯誘因。
• 5. 耳鳴：偶然像“進(jìn)水”一樣，尤其在睡前或安靜時更明顯。

高血壓不是隨機(jī)發(fā)作，有些人天生“更易中招”。簡單來看，影響因素可以歸納為以下幾種：

風(fēng)險(xiǎn)類型	典型例子	原因機(jī)制
遺傳	父母或兄弟姐妹患有高血壓	基因影響血管和激素調(diào)節(jié)
高鹽飲食	每餐離不開咸菜和腌制食品	鹽攝入過多使血容量增加
肥胖	腰圍粗、體重超標(biāo)	脂肪組織分泌異常物質(zhì)刺激升壓
缺乏鍛煉	長期久坐、很少運(yùn)動	血管彈性下降，內(nèi)皮功能變差
年齡增長	45歲以上人群	血管自然老化，收縮壓上升
長期精神壓力	經(jīng)常焦慮、易緊張	交感神經(jīng)興奮使心跳、血壓升高

?? 研究顯示：高血壓患病率隨年齡和BMI上升（中國心血管健康與疾病報(bào)告，2020年）。

病例提示：一位56歲的面館老板李先生，十幾年工作繁忙，口味重且體重超標(biāo)，近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓已持續(xù)升高。這讓他意識到，風(fēng)險(xiǎn)積累總有“爆發(fā)”時。

1. 診室多次血壓測量：在安靜狀態(tài)、不同時間，由醫(yī)護(hù)人員測量。至少要測3次，避免一時緊張導(dǎo)致“白大衣高血壓”。
2. 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）：配戴便攜式血壓儀，自動記錄一整天的血壓波動。能識別出偶發(fā)性高血壓或夜間升高的情況。
3. 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查：
   • 血糖、血脂、腎功能：評估是否因相關(guān)疾病導(dǎo)致血壓升高或合并風(fēng)險(xiǎn)。
   • 尿常規(guī)：篩查蛋白尿，早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

有位47歲的女性財(cái)務(wù)張阿姨，總覺得自己脖子酸、偶有心慌，醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)白天血壓偏高，診斷為早期高血壓。這場經(jīng)歷提醒我們，做全套檢查才能“對號入座”。

• 1. 藥物治療要“階梯式”調(diào)整：初診患者，通常從一種降壓藥起步。如果血壓控制不理想，醫(yī)生會逐步聯(lián)合兩種甚至三種藥物。并非所有人都需要多藥聯(lián)合，按實(shí)際血壓和風(fēng)險(xiǎn)來決定。
• 2. 吃藥并非全部，優(yōu)化生活方式也重要： DASH飲食法倡導(dǎo)多蔬果、全谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白。每周做150分鐘中等運(yùn)動（如快步走、游泳）也非常有益。
• 3. 血壓目標(biāo)要“量身定做”： 大部分患者的目標(biāo)是收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。具體數(shù)值醫(yī)生會根據(jù)年齡和并發(fā)癥調(diào)整。

高血壓不只是血壓高那么簡單，它更像是個“慢性隱形客”，潛伏在日常生活的每一個習(xí)慣里。其實(shí)大多數(shù)人都能依靠規(guī)律的生活、合理的飲食和規(guī)范的藥物控制，讓血壓變乖，遠(yuǎn)離心腦健康風(fēng)險(xiǎn)。分享這些實(shí)用的知識，只為讓更多人少走彎路。發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時行動，比什么都重要。