糖尿病：這些信號別忽視，科學管理很簡單
早餐喝了點豆漿，午飯剛過就有些犯困，總想跑廁所。其實不少40多歲的朋友說過類似的變化，總覺得“年紀大了就是這樣”。不過，身體發出的這些小信號，有時候正是在提醒我們，是不是該多關注一下自己的血糖了？糖尿病這事和你我都有關，早點了解，日子才能過得放心些。
01 血糖調節失靈：糖尿病的本質是什么？
簡單來講，糖尿病就像家里的“血糖恒溫器”壞了。正常情況下，胰腺是咱們身體調節血糖的小工廠，分泌胰島素來讓多余的糖分進入細胞、變成能量。如果胰島素分泌成了“下崗工人”，或者身體根本“不聽勸”（胰島素抵抗），血里的糖就會越積越多。
?? 類型不同：1型糖尿病通常見于年輕人，胰島素幾乎完全缺乏，需要終身注射；2型糖尿病多和年齡、肥胖、習慣有關，胰島素分泌減少或利用變差，超九成糖友屬于這一型。
02 生活中有哪些信號值得警覺？
很多人問：“糖尿病反應明顯嗎？”其實，不少人早期感覺不到明顯異常。只有一部分人逐漸會經歷下面這些現象。
| 癥狀類型 | 生活中的表現 |
|---|---|
| 三多一少 |
|
| 容易忽視的小變化 |
|
| 持續表現 | 幾乎每天都出現上述其中1-2項，且逐漸加重 |
?? 零癥狀也需警覺：還有很多人在體檢時偶然發現血糖超標——這說明即使沒覺得不適，也不能掉以輕心，尤其是家里有糖尿病史的人群。
????? 案例提醒：一位67歲的李先生，原以為雙腳輕微麻木是老毛病，后來查血糖才發現明顯升高。這也提示我們，不要把一切癥狀都歸咎于“上了年紀”。
03 什么原因導致糖尿病？
- ?? 家族遺傳：如果父母有糖尿病，下一代發病的風險會更高。科學數據顯示，一級親屬中有糖尿病患者，2型糖尿病發病風險能上升2-4倍[1]。
- ?? 肥胖和久坐：腹部肥胖的朋友，因為體內脂肪多，胰島素需要付出“加倍努力”才能讓糖進入細胞，長期以往胰島素被“耗光”，血糖慢慢升高。
- ? 年齡增長：40歲以后身體的胰島素敏感性下降，血糖出問題的幾率也隨之增大。
- ?? 飲食結構：精致主食、含糖飲料、缺乏蔬菜水果的飲食，比平衡飲食更易讓血糖失控。
- ?? 特殊誘因：有些藥物（如長期激素）、慢性炎癥等也會增加糖尿病風險。
?? 研究顯示，體重每增加5公斤，2型糖尿病發病風險可升高10%~20%（來源：Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanisms linking obesity to insulin resistance and type 2 diabetes. Nature, 2006).
04 判斷糖尿病：哪些檢查靠譜？
想要確定是不是糖尿病，靠感覺可不夠。下面三項檢查，是國際公認的診斷“金標準”。
| 檢查項目 | 診斷閾值 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L（兩次，空腹8小時） | 體檢抽血，最基礎的篩查方法 |
| 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） | 2小時血糖≥11.1 mmol/L | 飲糖水后動態檢測，發現“隱性糖尿病”有用 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ≥6.5% | 反映近2-3個月的平均血糖水平 |
? 簡單提醒：家里有血糖儀，平時可測指尖血糖，但一定要多測幾次，尤其在空腹和餐后2小時時，規律記錄才能幫助醫生判斷血糖控制情況。
05 現在治療糖尿病，都有哪些新方法？
說起來，現在治療糖尿病，主打綜合方案。醫生常說的“五駕馬車”：藥物治療、健康飲食、規律運動、血糖監測、糖尿病教育，缺一不可。
| 方法 | 具體內容 |
|---|---|
| 藥物治療 | 輕型優先二甲雙胍，胰島素抵抗強時配合SGLT2抑制劑或GLP-1類似物。1型/重癥2型需要胰島素。 |
| 飲食調整 | 少量多餐，主食粗細搭配，蔬菜占主角，每一餐都有蛋白質。 |
| 運動處方 | 每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。根據醫生建議逐步增加。 |
| 血糖監測 | 初診期每天監測2~5次，血糖穩定后可以減少頻率。 |
| 健康教育 | 學習糖尿病知識、掌握應急處理技巧，比如低血糖時別忘帶塊糖果。 |
?? 新一代降糖藥（如SGLT2i、GLP-1RA）對心血管健康幫助大，還能減輕體重，不過用藥一定要和醫生充分溝通，遵醫囑調整方案。
06 并發癥真的無法避免嗎？
高血糖并不只是“血很甜”，長久下來對血管、神經、腎臟和眼睛都是不小的負擔。很多并發癥早期悄無聲息，但如果早發現、早管理，風險完全可以降下來。
| 并發癥類型 | 可能信號 | 檢測建議 |
|---|---|---|
| 視網膜病變 | 看東西變模糊、視力下降 | 每年查眼底（眼科）一次 |
| 糖尿病腎病 | 尿泡沫增多、浮腫 | 查尿微量白蛋白、血肌酐 |
| 神經病變 | 手足麻木或刺痛 | 足部日檢，必要時做神經傳導檢查 |
| 心腦血管病 | 胸悶、胸痛、活動時氣喘 | 關注血壓、心電圖，每年體檢 |
?? 別忽視細微變化，比如尿里有泡泡，腳趾不靈活，都值得主動查查。發現有異常時，盡快就醫、聽取專業醫生意見最穩妥。
07 糖尿病日常生活管理要點
- ?? 飲食搭配：飯菜顏色豐富、主食粗細搭配，每天至少3種蔬菜。雜糧、豆制品、瘦肉、蛋類都可以合理取用。
- ???♀? 規律運動：飯后慢走20分鐘，每天累積30~60分鐘中等活動量，比如騎車、跳舞、廣場操。
- ?? 減壓小方法：每天抽10分鐘深呼吸或輕松冥想，幫助穩定血糖波動。
- ?? 體重管理：如果能讓體重下降5%，對血糖控制有明顯好處。
- ?? 積極自測：血糖、血壓、體重按時記錄，容易發現異常情況。
- ?? 隨身糖果：低血糖時，一顆糖果能幫你緩過來（尤其外出運動時）。
- ?? 久坐提醒：每坐1小時起來走3-5分鐘，有助于血糖平穩。
? 40歲以后建議每年查一次空腹血糖，有高風險人群（肥胖或有糖尿病家族史）可以適當提前！
??
40歲以上，每年測一次空腹血糖
??
飯菜顏色多樣，飲食不過量
??
每周累計150分鐘運動
??
出門隨身帶糖，防低血糖
參考文獻
- Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanisms linking obesity to insulin resistance and type 2 diabetes. Nature. 2006;444(7121):840-6. [原文鏈接]
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Supplement_1):S19–S39.
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021. [官網]
