說起來，很多人以為中風是高血壓才會有的麻煩，結果身邊有糖尿病的朋友偏偏更容易遇上這種急事。其實，長時間的高血糖對人體的影響，比平時想象的大得多。

高血糖讓血管像橡皮管長年暴曬一樣慢慢變硬，血管壁厚了、彈性差了，血液流動也就不再順暢。這種狀態下，腦中的小血管更容易堵塞或破裂，誘發中風。數據顯示，有糖尿病的人，發生中風的概率能比常人高2-4倍^[1]。這意味著，光控制好血糖還遠遠不夠，中風這個“老問題”也得提前重視起來。

糖尿病人有時只覺得身體偶爾麻一陣，或者說話“打滑”幾秒。有些信號非常短暫，讓人誤以為是疲勞、沒休息好，其實那可能正是短暫性腦缺血——中風的前奏。

很多人都聽說過“高血糖不痛不癢”，其實這正是隱患。高血糖會讓血液里的脂肪和糖分增多，血管內皮（最內層的保護膜）遭到慢性損傷。時間長了，血管壁會增厚，血流速度變慢，就像一條堵了的自來水管一樣。

另外，糖尿病也會加快動脈硬化——血管變脆，遇到血壓波動容易破裂，或者干脆被小血栓堵住。再加上糖尿病本身容易促進血液黏稠和小血塊形成，腦供血就可能隨時“斷檔”。從數據上看，每降低1%糖化血紅蛋白，未來中風風險就能降12%^[2]。

如果懷疑中風或者要評估糖尿病帶來的腦血管風險，醫生會根據具體情況安排下列檢查——這里我們用表格幫大家簡化梳理：

有位68歲的女性患者，體檢時糖化血紅蛋白偏高，但平時沒感覺異常。超聲發現頸動脈有斑塊，進一步查出早期腦梗，及時干預后避免了嚴重后果。這個例子說明，定期做合適的檢查很有必要，尤其是糖尿病患者。

治療糖尿病合并腦血管風險時，醫生往往不會只盯著血糖，更看重如何加強綜合管理。整體目標很清晰：血糖平穩+預防血栓。

• 1. 控制血糖：常用藥物包括二甲雙胍、達格列凈（具體參照醫生建議調整），主要作用是讓血糖保持穩定，避免大幅波動帶來的損害。
• 2. 預防血栓形成：輕型腦梗或有高危因素時，部分患者需要應用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，幫助降低腦血栓風險。此外，也有中成藥如血塞通輔助改善血液流動，無論西藥還是中藥，選用需遵醫囑，切勿自行服用。

說到底，穩定控制血糖和遠離中風，靠的還是日常的堅持。下面這幾條，既實用又易于操作，關鍵在于形成習慣。

• 規律自測血糖：建議每周至少監測2-3次，節假日、大餐后可適當增加，幫助及時發現潛在波動。
• 全谷物+蔬菜搭配：如燕麥、糙米和綠葉蔬菜，既能延緩餐后血糖上升，又能增加膳食纖維攝入，輔助腸道健康（Pan et al., 2011^[3]）。
• 多樣運動：可以選擇快步走、游泳或騎自行車，推薦每周累計運動150分鐘以上，能讓中風風險下降約25%。
• 足量飲水：成人每日建議飲水不低于1500毫升，有助于維護血液流動性，避免因粘稠導致血栓。
• 按時服藥、定期復查：只要不拖延，有問題隨時聯系主診醫生，同時別忘了每年做1-2次綜合體檢。