別等中風才后悔！慢性腦缺血早發(fā)現(xiàn)能救命
簡單聊聊：什么是慢性缺血性腦血管病？
沒有誰會希望某天突然走路變慢，甚至說話都不利索，可日常生活里，很多人其實早早被慢性缺血性腦血管病“盯上”了，只是自己沒發(fā)覺。
用生活里的水管來說：如果管道漸漸被水垢堵住，剛開始水流量下降不明顯，但等到完全被堵死，就會突然“斷水”，這就很像腦血管慢慢變窄直到堵塞，造成腦供血不足——輕則頭暈，重的可能就是中風。
這種看不見、沒有劇烈疼痛的漸進過程，正是中風背后的“大隱患”。
用生活里的水管來說：如果管道漸漸被水垢堵住，剛開始水流量下降不明顯，但等到完全被堵死，就會突然“斷水”，這就很像腦血管慢慢變窄直到堵塞，造成腦供血不足——輕則頭暈，重的可能就是中風。
這種看不見、沒有劇烈疼痛的漸進過程，正是中風背后的“大隱患”。
?? 不少中風其實都“預謀”已久，早點重視慢性腦缺血，其實能避免大麻煩。
這些早期信號，很容易被忽略
有些表現(xiàn)容易被當成“老毛病”或“年紀大了正常”，但其實是在提醒我們腦供血出點了小問題。以下這些變化值得留心：
- 1. 持續(xù)或漸進性的頭暈：并不是那種天旋地轉般的眩暈，而是斷斷續(xù)續(xù)、老感覺腦袋發(fā)沉，休息后也沒徹底好轉。曾有位60歲的工程師常抱怨“最近總覺得頭重腳輕”，起初沒在意，幾個月后體檢才發(fā)現(xiàn)頸動脈已經(jīng)有嚴重狹窄。
- 2. 短暫的視物模糊：比如突然之間看東西花了、好像霧里看花一樣，但一兩分鐘后又恢復正常。很多人以為是眼疲勞，沒想到是腦部某個區(qū)域短暫“缺血”。
- 3. 偶發(fā)肢體麻木：這種麻木感可能只持續(xù)數(shù)秒到幾分鐘，發(fā)生在手指、腳趾或手臂，等反應過來已經(jīng)好了，也就懶得管了。
?? 無論疼不疼，這些輕微但反復的信號都不能掉以輕心。長期忽略，可能會慢慢發(fā)展成難以逆轉的損傷。
誰是慢性腦缺血的“高危人群”？
我們?yōu)槭裁磿眠@種病？其實和個人的“血管年齡”有很大關系。不僅僅是年紀增加，下面這些因素都讓腦血管逐漸變差：
| 高風險因素 | 機理說明 | 客觀數(shù)據(jù)/現(xiàn)象 |
|---|---|---|
| ?? 高血壓 | 長期高壓損傷血管內壁，加速“水垢”（動脈硬化）沉積 | 慢性腦血管病患者中高血壓占比77% ［Wang et al., Stroke, 2018］ |
| ?? 房顫 | 心跳不規(guī)律，容易產(chǎn)生小血栓，隨血流進入腦內“堵塞”微小血管 | 有房顫的人群發(fā)生腦供血不全概率提升3倍 |
| ?? 頸動脈斑塊 | 斑塊如“障礙物”，導致腦部流量慢慢減少 | 斑塊面積越大，缺血相關風險越高 |
除了上面這三項，糖尿病和高脂血癥等慢性病也會加速血管變“老”，讓風險不斷增大。
由此可見，控制慢性病，比單純盯著年齡更重要。
由此可見，控制慢性病，比單純盯著年齡更重要。
確診慢性腦缺血，需要做哪些專業(yè)檢查？
很多人擔心做檢查有輻射，或流程復雜，其實常見的篩查方法很安全。醫(yī)生一般會按實際情況選擇以下檢查手段：
| 檢查方式 | 用途 | 備注說明 |
|---|---|---|
| 頸動脈超聲 | 無創(chuàng)判斷血管有無斑塊、狹窄 | 沒有輻射，檢查方便，每年一查 |
| 頭頸部CTA（CT血管成像） | 對血管結構觀察更細致 | 少量輻射，一般做一次即可，主要用于決定后續(xù)干預方案 |
| 頭頸部MRA（磁共振血管成像） | 部分患者可選，無輻射 | 適用于特定人群，價格略高，但更適合關注慢性腦缺血的結構變化 |
????? 如果已經(jīng)出現(xiàn)疑似缺血癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內科評估，選做合適的影像檢查。
治療不僅靠藥，還得分層進行
一旦確診，治療不只是吃藥那么簡單，醫(yī)生會根據(jù)嚴重程度，采用分層的方案：
階梯1：藥物治療
- 首選抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）預防血栓形成。
- 必要時添加他汀改善血脂、降壓藥物保持血壓平穩(wěn)。
- 當頸動脈狹窄達到70%以上（尤其出現(xiàn)癥狀）時，支架手術或內膜剝脫術（CEA）可以明顯恢復血流、避免更嚴重的腦供血不足。
- 對于已經(jīng)受影響的行動、認知、平衡能力，通過康復訓練（如平衡練習、記憶力訓練）能最大程度幫助患者恢復日常生活能力。
每一步，醫(yī)生都會根據(jù)個體差異靈活調整，最關鍵是早做干預，不等癥狀變嚴重。
預防比吃藥更關鍵，這3件事必須做對
預防慢性腦缺血，日常管理比單純吃藥更管用，下面三點建議簡單實用，適合每個人照做：
1. 血壓、血糖監(jiān)測要規(guī)律
推薦早晚各量一次血壓，每3個月復查一次血脂、血糖。家里有條件的可以用電子血壓計和家用血糖儀，每次記錄下來，帶去隨訪讓醫(yī)生判斷趨勢。
2. 安全運動：中等強度有氧為主
比如快走、騎自行車、慢跑等，每周累計150分鐘。選擇不是很累、能出點汗，但能清楚交談的強度。運動需要堅持，有困難可以咨詢專業(yè)康復科。
3. 堅持不吸煙無飲酒
不需要任何花哨的替代物，只要能做到不再吸煙、不頻繁飲酒，就是最大的幫助。
推薦早晚各量一次血壓，每3個月復查一次血脂、血糖。家里有條件的可以用電子血壓計和家用血糖儀，每次記錄下來，帶去隨訪讓醫(yī)生判斷趨勢。
2. 安全運動：中等強度有氧為主
比如快走、騎自行車、慢跑等，每周累計150分鐘。選擇不是很累、能出點汗，但能清楚交談的強度。運動需要堅持，有困難可以咨詢專業(yè)康復科。
3. 堅持不吸煙無飲酒
不需要任何花哨的替代物，只要能做到不再吸煙、不頻繁飲酒，就是最大的幫助。
?? 建議所有40歲以上人群，每年做一次頸動脈超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期管理，有效降低中風和腦供血障礙風險。
日常小結與行動建議
其實，“大病未必來得快，小問題總是悄悄積累”。很多朋友看到家人或熟人突然中風后，才懊悔早沒重視這些“小信號”。但慢性腦缺血性腦血管病并不是無法預防，每年一次篩查、平時留心身體變化，遠比事后亡羊補牢要容易。
對于有慢病基礎的人來說，建立健康檔案、定期和醫(yī)生溝通復查，哪怕每次只是10分鐘的問診，日后都能省下幾個月的麻煩。良好的生活習慣配合科學管理，哪怕未必能萬無一失，也能把風險降到最低——這份安心感，值得我們每一位為自己和家人多花點時間。
對于有慢病基礎的人來說，建立健康檔案、定期和醫(yī)生溝通復查，哪怕每次只是10分鐘的問診，日后都能省下幾個月的麻煩。良好的生活習慣配合科學管理，哪怕未必能萬無一失，也能把風險降到最低——這份安心感，值得我們每一位為自己和家人多花點時間。
主要參考文獻
- Wang, Y., et al. (2018). Management of chronic cerebral ischemia: 2018 Chinese guidelines. Stroke, 49(3), 689-697. PubMed Link
- Furie, K. L., et al. (2011). Prevention of stroke: a review of guidelines and current practice. Stroke, 42(8), 2276-2283. PubMed Link
- Turc, G., et al. (2019). European Stroke Organisation–European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy guidelines on mechanical thrombectomy. European Stroke Journal, 4(1), 6-12. PubMed Link
