血壓超標(biāo)別大意！3個(gè)信號一出現(xiàn)，現(xiàn)在知道還不晚
01 血壓高到底是什么？
每年春秋兩季，醫(yī)院門診時(shí)常能遇到前一天還好好的朋友，今天突然喊頭暈、渾身沒勁，有時(shí)還伴著心悸。家人趕緊帶去測血壓，結(jié)果一看：高壓150多，低壓90也超了。不少人到這時(shí)候才知道自己已經(jīng)“血壓超標(biāo)”。
簡單來說，高血壓就是指心臟把血液送入血管時(shí)，血流對血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平：靜息血壓≥140/90 mmHg。這種壓力長期偏高，并不是一時(shí)沖動就能過去。有研究顯示，我國每4個(gè)成人當(dāng)中，就有1個(gè)人患有高血壓（Wang, J. et al., 2018）。
高血壓帶來的麻煩，遠(yuǎn)不只是血管壓力大那么簡單。它的“存在感”不太強(qiáng)，很多人感覺不到啥變化，卻是引發(fā)中風(fēng)、心梗的“幕后推手”。所以，定期自測血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，是控制健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵第一步。
| 血壓水平 | 收縮壓(mmHg) | 舒張壓(mmHg) | 健康意義 |
|---|---|---|---|
| 正常 | <120 | <80 | 心腦血管風(fēng)險(xiǎn)低 |
| 高血壓早期 | 140-159 | 90-99 | 需警惕并隨診 |
| 高血壓中重度 | ≥160 | ≥100 | 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高 |
02 這些癥狀可能是血壓在報(bào)警
很多人覺得，只要沒有劇烈頭痛、胸悶，血壓高點(diǎn)沒啥大事。其實(shí)，有些信號出現(xiàn)，可能身體已經(jīng)悄悄告訴我們：“血壓可能不太對勁了”。下面這3個(gè)常見表現(xiàn)，不少人都遇到過：
- 1. 晨起頭暈/頭重
58歲的王阿姨，最近每天早上剛起床，都會感到頭有點(diǎn)暈。到單位晃一會兒才緩過來。后來一測血壓，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)145/95了。這個(gè)案例提醒：晨起時(shí)段的頭暈常被誤當(dāng)作“沒睡好”，其實(shí)有可能是血壓偏高的早期信號。 - 2. 視物模糊
43歲的蔣先生，本來視力一直不錯(cuò)，最近經(jīng)常覺得眼前有片“霧”，尤其是起床或低頭站起時(shí)更明顯。眼科檢查沒有異常，最終發(fā)現(xiàn)血壓超過了150。眼底微小血管對壓力非常敏感，短時(shí)波動就會讓視物不清。 - 3. 晚間心跳加快或胸悶
34歲的王先生，連續(xù)加班后，晚上平躺時(shí)總覺得心跳加速。有時(shí)胸口像被悶住一樣，一測血壓比平常高了15個(gè)點(diǎn)。夜間交感神經(jīng)易興奮，血壓升高時(shí)身體自我調(diào)節(jié)能力弱，出現(xiàn)這種持續(xù)癥狀就需要警覺。
03 血管每天都在承受這些傷害
有些人說自己“血壓一直高，也沒啥大事”。但長時(shí)間的高血壓，其實(shí)像不間斷的小水流在血管壁慢慢沖刷。它對身體的損傷，并不是一下子就明顯表現(xiàn)出來，而是長期的“隱形攻擊”。
- 慢性壓力會讓血管內(nèi)皮（血管壁里的一層“保護(hù)膜”）反復(fù)受損，導(dǎo)致血管變得不光滑，易沉積膽固醇和斑塊。
- 持續(xù)高血壓使心臟、腎臟等重要器官的血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，時(shí)間久了可能影響這些器官的功能。
- 腦部較小的血管一旦被堵，可能引發(fā)中風(fēng)、腦供血不足等嚴(yán)重后果。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，血壓每升高20/10mmHg，卒中和心梗的風(fēng)險(xiǎn)都會顯著增加（Zhou, M. et al., 2019）。不過，這些傷害往往悄無聲息，直到某天突然“爆發(fā)”出來。但只要控制好血壓，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)就能降低40%。
04 降壓治療的關(guān)鍵選擇
發(fā)現(xiàn)血壓高，應(yīng)該怎么做？降壓藥物和生活方式干預(yù)，到底什么時(shí)候用、如何選？
| 方案類型 | 適用場景 | 舉例 |
|---|---|---|
| 藥物降壓 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg或合并高危因素 | 鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等（JNC 8, 2014） |
| 非藥物療法 | 血壓輕度升高，無其他心血管病歷史 | DASH飲食、有氧運(yùn)動、規(guī)律作息 |
| 個(gè)體化管理 | 合并慢性病或特殊人群 | 醫(yī)生根據(jù)具體情況制訂方案 |
簡單來講，藥物與生活方式調(diào)整并不是對立的關(guān)系。有的朋友一聽醫(yī)生建議吃藥會很抗拒，其實(shí)適當(dāng)?shù)乃幬锟梢詭椭€(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（James, P.A. et al., 2014）。
05 降壓藥需要吃一輩子嗎？
用藥是很多患者最關(guān)心的問題。有人納悶，降壓藥一吃就是好多年，真的不能停嗎？
- 大部分高血壓患者都需要長期甚至終身服藥。用藥期間血壓一旦達(dá)到正常后，并不代表病根已經(jīng)消除。
- 某些情況下，如果通過改善生活方式，血壓持續(xù)保持正常6個(gè)月以上，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，有可能減少甚至停用某些藥物。自己隨意停藥，反而極易反彈，甚至誘發(fā)腦卒中。
- 張阿姨60歲，血壓曾經(jīng)很高，堅(jiān)持運(yùn)動和健康飲食3年后，醫(yī)生為她評估后成功停用一種降壓藥。但整個(gè)過程都是在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行的。
06 這樣做，血壓自然降
說起來，高血壓雖然跟遺傳、年齡有關(guān)，但合理調(diào)整生活習(xí)慣，血壓還是有望穩(wěn)步降低的。和大家分享幾個(gè)實(shí)際效果很不錯(cuò)的方法，不妨結(jié)合自己實(shí)際情況選一兩個(gè)試試。
主打高纖維、豐富蔬菜水果和低脂奶制品，有助于降低血壓和膽固醇。建議日常早餐多加點(diǎn)粗糧，主餐多蔬菜，間或選擇酸奶、豆制品等。
每周超過150分鐘的快走、慢跑或騎車，能讓血管更有彈性。具體建議：每天兩次30分鐘，餐后1小時(shí)和傍晚開展效果更佳。
香蕉、菠菜、土豆等含鉀食物，有利于血壓調(diào)節(jié)。每天晚餐或加餐吃一根香蕉，對穩(wěn)定晚間血壓很有好處。
- 選用上臂式電子血壓計(jì)，每次固定時(shí)間（如早起/睡前）測量
- 測定時(shí)保持靜坐5分鐘，手臂與心臟同高
- 每次記錄在冊，方便隨時(shí)復(fù)查
- 突然劇烈頭痛、惡心嘔吐
- 持續(xù)視物模糊或失語
- 嚴(yán)重胸悶、氣短或心跳明顯加速
- 肢體活動障礙/麻木
- 早餐后60-90分鐘
- 午休后1小時(shí)
- 傍晚18-20點(diǎn)
參考資料
- Wang, J., Zhang, L., Wang, F., Liu, L., Wang, H. (2018). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Circulation, 137(22), 2344-2356. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
- Zhou, M., Wang, H., Zhu, J., Chen, W., Wang, L., Liu, S., Li, Y., Liu, Y., Yin, P., Wang, L. (2019). Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990–2013: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, 387(10015), 251-272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00551-6
- James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... & Ortiz, E. (2014). 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. JAMA, 311(5), 507-520. https://doi.org/10.1001/jama.2013.284427
