咽喉腫痛別硬扛！3個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)+科學(xué)應(yīng)對(duì)指南
01 嗓子疼就是急性咽喉炎嗎？
清早起床想說(shuō)句話(huà)，發(fā)現(xiàn)嗓子里像藏了一小塊砂紙，輕輕咳嗽竟有些刺痛。這樣的嗓子不適大家或多或少都碰到過(guò)。不過(guò)，簡(jiǎn)單的干癢和真正的急性咽喉炎其實(shí)有很大差別。很多人覺(jué)得只要嗓子疼，就是感染了急性咽喉炎，其實(shí)并不完全準(zhǔn)確。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，急性咽喉炎主要分為病毒性和細(xì)菌性?xún)深?lèi)。病毒性大約占70%，通常伴隨鼻塞、流涕等感冒癥狀，癥狀往往比較輕微，持續(xù)時(shí)間也不太長(zhǎng)。而細(xì)菌性，像鏈球菌感染，可能會(huì)表現(xiàn)得更猛烈，比如咽部紅腫、扁桃體化膿。多數(shù)普通的嗓子干、砂紙感，很可能只是環(huán)境干燥、用嗓過(guò)度，或者空氣中的刺激物暫時(shí)導(dǎo)致的，并不一定需要特殊治療。
02 哪些癥狀提示該去醫(yī)院了？
| 癥狀 | 生活場(chǎng)景舉例 | 需要擔(dān)心的信號(hào) |
|---|---|---|
| 吞咽困難 | 喝口水喉嚨劇烈刺痛，甚至咽不下口水 | 持續(xù)超過(guò)24小時(shí) |
| 持續(xù)高熱 | 體溫反復(fù)超38.5℃，退燒藥也難緩解 | 超過(guò)2天未緩解 |
| 呼吸不暢 | 感覺(jué)喉嚨像被東西堵住，喘氣費(fèi)力 | 隨時(shí)應(yīng)急就醫(yī) |
要小心的是，出現(xiàn)以上3個(gè)信號(hào)中的任意一種，說(shuō)明問(wèn)題可能不只是簡(jiǎn)單的咽炎。例如，38歲的李女士由于咽喉劇痛，連喝水都變得困難，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌性感染，及時(shí)用藥后很快好轉(zhuǎn)。
03 為什么突然嗓子劇痛？
說(shuō)起來(lái)，咽喉就像身體的"交通要道"，無(wú)論說(shuō)話(huà)還是呼吸都繞不開(kāi)它。大多數(shù)嗓子劇痛，背后其實(shí)是病毒或細(xì)菌的"入侵"。有研究顯示，病毒感染約占急性咽喉炎的70%，通常源自流感、腺病毒等。病毒攻擊時(shí)，咽部黏膜發(fā)炎，導(dǎo)致紅腫、疼痛。這種情況多半伴著流涕、打噴嚏、輕微低燒，癥狀較輕，常常3-5天就能緩解。
細(xì)菌性感染則更像"突發(fā)交通事故"。常見(jiàn)的如鏈球菌感染，容易引發(fā)扁桃體化膿和明顯吞咽困難。刺激性氣體、頻繁抽煙喝酒、過(guò)度用嗓也都是重要誘因。例如，一位40歲的男士因?yàn)檫B續(xù)幾天K歌喝酒，導(dǎo)致急性咽痛，檢查發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，不過(guò)經(jīng)過(guò)積極治療，一周后癥狀好轉(zhuǎn)。這說(shuō)明生活方式和環(huán)境刺激也是不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素。
參考文獻(xiàn)：Musher, D.M., & Thorner, A.R. (2014). Community-Acquired Upper Respiratory Tract Infections. New England Journal of Medicine, 371(5), 464-471.
04 去醫(yī)院要做哪些檢查？
- ?? 喉鏡檢查：讓醫(yī)生直接觀察咽部、聲帶等部位的情況。
- ?? 咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測(cè)：采集咽部分泌物以確認(rèn)有無(wú)細(xì)菌感染，便于確定是否需要抗生素。
- ?? 血常規(guī)和CRP檢測(cè)：用于判斷身體是否有明顯炎癥反應(yīng)（幫助區(qū)分病毒或細(xì)菌感染）。
- ??? 頸部CT：只在懷疑發(fā)生深部感染或膿腫時(shí)使用。
其實(shí)，大多數(shù)檢查并不復(fù)雜，也不會(huì)太痛?？v觀醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，按規(guī)范流程診斷后，能更快找到病因、調(diào)整治療方案，提高恢復(fù)效率。（Wessels, M.R. (2011). Streptococcal Pharyngitis. New England Journal of Medicine, 364(7), 648-655.）
05 抗生素必須吃嗎？
很多人咽喉一疼就想趕緊拿點(diǎn)抗生素，其實(shí)大部分急性咽喉炎都不需要。病毒性感染用抗生素不僅沒(méi)用，還可能帶來(lái)藥物副作用。細(xì)菌性感染，如鏈球菌引起的咽炎才考慮抗生素，一般選擇青霉素類(lèi)或頭孢菌素，療程建議7-10天，堅(jiān)持用完更重要。
| 治療方式 | 適用對(duì)象 | 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 抗生素 | 化膿性（細(xì)菌性感染） | 過(guò)敏、腸胃反應(yīng)（建議餐后服用，并補(bǔ)充益生菌） |
| 抗病毒藥 | 重癥流感、特殊人群 | 部分人群可能頭暈、輕度肝損，遵醫(yī)囑 |
| 物理療法（霧化吸入） | 明顯咽喉干燥或腫脹 | 對(duì)藥液過(guò)敏者慎用 |
有研究指出，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不僅能縮短康復(fù)時(shí)間，還可明顯減少并發(fā)癥（Bisno, A.L., & Gerber, M.A. (2009). Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. Clinical Infectious Diseases, 49(5), 765-771.）。
06 生病期間怎么吃更舒服？
不少人咽喉發(fā)炎時(shí)覺(jué)得吃飯成了場(chǎng)"硬仗"。其實(shí)，溫和的飲食調(diào)整往往能讓喉嚨舒服不少。例如，喝點(diǎn)蜂蜜水，既潤(rùn)喉又能短時(shí)間緩解刺激感。不過(guò)，這些舒適的小妙招，背后都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)支撐。
科學(xué)理由也很清楚——過(guò)熱或辛辣的食物容易加重粘膜充血與腫脹，延緩恢復(fù)。所以選對(duì)溫和、易吞咽的食物，才是讓身體舒服的最好方式。
?? 實(shí)用提醒
- 如果出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頸部腫脹等緊急癥狀，優(yōu)先考慮急診！
- 成年人、兒童若咽痛超過(guò)7天或逐漸加重，請(qǐng)盡快復(fù)診。
- 統(tǒng)計(jì)顯示，及時(shí)診治后，大多數(shù)人3天內(nèi)癥狀可顯著緩解。
