支氣管炎和支氣管哮喘：如何科學區(qū)分與應對？
日常生活中，反復咳嗽的人不少。有的人覺得自己就是“體質差”，沒怎么看醫(yī)生，反而持續(xù)好幾個星期還是沒好；有人則每到換季天冷就氣喘難受，半夜被咳醒。其實，支氣管的問題是呼吸道的“老大難”，不同病因、處理方式大為不同。如果總是把支氣管炎與哮喘混淆，恢復會變慢不說，還可能貽誤治療時機。
01 咳嗽老不好？可能是支氣管在“求救”
很多時候，支氣管炎和哮喘開始時都只是咳嗽，容易被當作普通感冒。不過細看，有本質區(qū)別：
- 支氣管炎（多為短期感染）：常因病毒或細菌引起，咳嗽多伴有咳痰，癥狀一般2-3周會改善。
- 支氣管哮喘（慢性炎癥）：主要源自氣道長期炎癥，呼吸道特別敏感，咳嗽雖也常見，但會反復波動，夜里或清晨加重。
簡單來講： 支氣管炎像偶發(fā)的“小感冒”，哮喘則是反復纏身的“老毛病”。
?? 調(diào)查顯示：我國20歲以上哮喘患病率4.2%，慢性支氣管炎為3.9%（Yang et al., The Lancet, 2021）。
02 這些癥狀出現(xiàn)時，別當普通感冒硬扛
- 支氣管炎：
- 黃色或綠色膿痰，常有低燒無力
- 胸口悶脹、輕微喘息
- 哮喘：
- 夜間和清晨發(fā)作多——喘氣帶口哨聲（喘鳴）
- 發(fā)作時胸悶氣短，嚴重可影響說話
| 類型 | 典型癥狀 |
|---|---|
| 支氣管炎 | 膿痰 咳嗽 胸口悶 |
| 哮喘 | 夜間喘鳴 胸悶氣促 |
案例： 有位45歲的男性朋友，冬天以為是感冒拖了十幾天，夜里咳嗽沒緩解，后來發(fā)現(xiàn)痰變黃且持續(xù)胸悶，經(jīng)診斷為慢性支氣管炎。這說明，長期咳嗽伴膿痰或者夜間反復喘息，別再硬扛，應及時就醫(yī)。
03 為什么你的呼吸道特別敏感？
- 壞空氣和吸煙： 煙草中的化學物質會直接損傷氣道黏膜，長期吸煙者更容易發(fā)展為慢性支氣管炎?？諝馕廴靖甙l(fā)地區(qū)，灰塵和有害氣體同樣讓支氣管更易“鬧情緒”。
- 過敏原刺激： 對塵螨、花粉或動物皮屑過敏的朋友，氣道自身免疫反應異常，導致哮喘反復發(fā)作。特別是有家族過敏史、小時候有濕疹或過敏性鼻炎的人群，哮喘風險更高。
說起來，基因和環(huán)境像是“門神”和“外敵”，兩個湊一起，支氣管哮喘就容易找上門。不過，這兩種病的誘因雖有不同，相同點在于反復刺激呼吸道、破壞氣道屏障，一步步加重問題。
研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙習慣的人群慢性支氣管炎發(fā)病率增至10%以上（Jiang et al., Respiratory Medicine, 2018）。
研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙習慣的人群慢性支氣管炎發(fā)病率增至10%以上（Jiang et al., Respiratory Medicine, 2018）。
04 吹口氣就能查？診斷其實很簡單
有些人對呼吸系統(tǒng)檢查有點排斥，怕“傷身”其實沒必要。最常用的檢查都很安全：
- 肺功能測試： 只需朝儀器里吹氣，醫(yī)生會評估氣流速度，判斷氣道是否變窄。這項檢查對于哮喘診斷尤其關鍵。
- 痰液采樣： 用于判斷感染細菌或病毒，并輔助區(qū)分急慢性支氣管炎。
檢查過程通常無痛、無需麻醉，十來分鐘就能搞定。遇到不明原因的咳嗽、反復喘息，別怕檢查，早點明確問題是恢復的第一步。
05 從抗生素到吸入劑：治療選擇有講究
支氣管炎和哮喘絕不是“隨便一顆藥都行”。對癥處理才有效：
- 急性支氣管炎： 多為病毒性，不需要抗生素。只有明確是細菌感染（如痰黃膿、持續(xù)高燒）時，醫(yī)生才會考慮適用抗生素。感冒藥或者祛痰藥更多是輔助緩解。
- 慢性支氣管炎： 需要配合支氣管擴張劑，幫助氣道暢通；同時，戒煙對控制病情非常重要。
- 哮喘： 核心用藥是吸入激素（ICS），按階梯調(diào)整。癥狀重時加用長效支氣管舒張劑。隨意停藥、亂加藥會讓哮喘變得難以控制。
小TIPS： 哮喘藥物多為吸入型，正確的用法和每天定時用藥很重要?？股貏t只能在確診細菌感染時才用，不能隨便自己買來吃。
參考： GINA Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023;
GOLD Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2023.
GOLD Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2023.
06 做好三件事，呼吸道少“鬧脾氣”
預防支氣管炎和哮喘發(fā)作，日常管理很關鍵。下面三件事，實用又易行：
- 戒煙：呼吸道恢復最快的方法。即使年紀大、抽煙久，只要停止，癥狀一般能明顯減輕。
- 家庭除螨：可選用高效HEPA空氣凈化器，定期用熱水洗床單，濕度保持50%以下，能幫助降低過敏原濃度，對哮喘朋友尤其友好。（Huang et al., Clinical and Experimental Allergy, 2019）
- 呼吸鍛煉：每天花5-10分鐘做腹式呼吸或者呼吸肌鍛煉，有助于支氣管平滑肌協(xié)調(diào)，不少慢性支氣管炎的患者嘗試后反映夜間咳嗽明顯減輕。
小建議： 穩(wěn)定后建議建立“呼吸日記”，記錄癥狀變化與用藥反應，方便醫(yī)生調(diào)整方案。如果出現(xiàn)持續(xù)喘急、胸悶加劇或說話困難等情況，及時到呼吸專科就診。
07 飲食護航 & 日常補充
飲食雖不是治療關鍵，但輔助調(diào)養(yǎng)也能幫一把。推薦：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
| 新鮮蔬果 | 補充維生素C, 有助提升免疫 | 每日搭配多種水果蔬菜 |
| 高蛋白食物 | 促進修復氣道組織 | 蛋、魚、豆制品等適量 |
| 溫熱流質 | 咽喉舒緩、利于痰液排出 | 如雞湯、面條熱飲等 |
總之，規(guī)律飲食、適度鍛煉，慢慢養(yǎng)成習慣，為呼吸道打好基礎。
參考資料
Yang, G., Wang, Y., Zeng, Y., et al. (2021). The burden of asthma in China: a national cross-sectional survey. The Lancet, 398(10297), 830-839.
Jiang, F., Yu, B., Yu, S., et al. (2018). Chronic bronchitis among Chinese adults: risk factors and its relationship with smoking. Respiratory Medicine, 137, 21-28.
Huang, L., Xiang, Y., Chen, Y., et al. (2019). Indoor air quality and asthma: Effects of air cleaning devices. Clinical and Experimental Allergy, 49(10), 1371-1381.
Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. https://ginasthma.org/
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. https://goldcopd.org/
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Huang, L., Xiang, Y., Chen, Y., et al. (2019). Indoor air quality and asthma: Effects of air cleaning devices. Clinical and Experimental Allergy, 49(10), 1371-1381.
Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. https://ginasthma.org/
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. https://goldcopd.org/
