感冒高發(fā)季，如何科學(xué)應(yīng)對急性上呼吸道感染？
01 急性上呼吸道感染到底是什么？
最近轉(zhuǎn)涼，地鐵里時不時能聽到有人吸鼻子、清嗓子。其實，急性上呼吸道感染就像家里的前門，一旦被病毒或細菌闖入，鼻腔、咽喉這些“門口哨兵”會先發(fā)出警報。醫(yī)學(xué)上，它涵蓋了普通感冒、流感、急性咽炎等各種上呼吸道的急性炎癥。
這些感染大多是病毒惹的禍，占了七八成。正因為如此，大部分時候它自己就能好，像是身體自帶清除系統(tǒng)。但如果你本身免疫力低，比如有慢性病或者年紀較大，問題就不太能掉以輕心。
?? 要區(qū)分：急性上呼吸道感染≠流感，范圍更廣，是一類疾病的統(tǒng)稱。
02 哪些癥狀提示你可能“中招”？
- ?????? 鼻塞、流涕： 最開始多數(shù)人只是覺得偶爾憋得慌，輕微流涕。慢慢地鼻塞持續(xù)，甚至影響說話和吃飯。
- ????? 咽喉不適： 起初為微微干癢，嚴重時疼痛、吞咽困難，尤其是扁桃體腫大或有膿點時。
- ??? 發(fā)熱： 普通感冒多數(shù)人低熱（<38℃），流感常有高燒（≥38℃）、身體酸痛。尤其值得警惕的是發(fā)熱持續(xù)超過3天，或體溫突然飆高，這種情況需要及時就醫(yī)。
- ?? 咳嗽、打噴嚏： 輕度感冒多為偶爾咳嗽，流感和咽炎則伴有明顯咳嗽，甚至咳得胸痛。
?? 別忽視： 連續(xù)高熱、呼吸困難、咳血等嚴重癥狀，應(yīng)馬上去醫(yī)院。
??????? 病例一： 32歲女性，感冒5天后出現(xiàn)持續(xù)高燒39℃，扁桃體有明顯膿點，最終確診為鏈球菌感染咽炎。這個例子說明高熱、嚴重咽痛要早就醫(yī)，不能當(dāng)普通感冒拖著。
03 為什么會反復(fù)感冒？——機制與風(fēng)險因素分析
很多人會發(fā)現(xiàn)：一到換季就容易“中招”，有時剛好不久又被“擊中”。為什么如此？其實背后的機制很簡單：
- 病毒傳播： 超過七成的急性上呼吸道感染來源于病毒。空氣飛沫、手部接觸、共享物品都可能把病毒帶到你的鼻子和喉嚨。
- 免疫力波動： 睡眠不足、壓力大、營養(yǎng)跟不上時，身體的小衛(wèi)士（免疫系統(tǒng)）容易掉鏈子。如老年人、孕婦、慢性病患者更易被“突破防線”。
- 環(huán)境影響： 人多的辦公室、商場以及空氣流通差的空間，病毒像“快遞包裹”一樣迅速傳播。
- 細菌機會性感染： 雖然大多數(shù)首次為病毒引發(fā)，但持續(xù)癥狀之后，細菌可能“趁虛而入”，讓問題加重。
?? 醫(yī)學(xué)調(diào)查： 成人平均每年感冒2-4次，兒童次數(shù)更多（Heikkinen, T. & J?rvinen, A. The common cold, 2003, Lancet）。
04 醫(yī)生如何判斷是哪一類？——檢查與診斷流程
大部分感冒，其實靠醫(yī)生詢問病情和體檢就能做出初步判斷。不必人人查血、拍片，只有懷疑出現(xiàn)并發(fā)癥或癥狀特別嚴重時才需進一步檢查。
| 檢查方式 | 適用情況 | 說明 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 高熱、持續(xù)病情 | 中性粒細胞升高→細菌感染可能大 |
| 咽拭子快速檢測 | 重度咽痛、膿點 | 可篩查A組鏈球菌/流感病毒 |
| 影像學(xué)(如X線/CT) | 懷疑鼻竇炎、肺炎 | 明確是否累及下呼吸道或并發(fā)癥 |
????? 病例二： 44歲男性，感冒10天后面部持續(xù)脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量明顯升高，CT提示急性鼻竇炎。提示超過一周未好轉(zhuǎn)，尤其伴局部劇烈癥狀，要考慮鼻竇炎可能。
?? 說明：絕大多數(shù)輕癥患者無需過度檢查，醫(yī)生憑經(jīng)驗綜合判斷最重要。
05 科學(xué)治療要把握這三點
- 對癥為主： 感冒不用亂吃藥。輕度發(fā)熱首選對乙酰氨基酚，咽痛用含片、本地糖漿緩解，鼻塞可短期用生理鹽水沖鼻。別迷信“感冒藥能包治百病”，它們多為緩解表面癥狀。
- 抗生素要慎用： 如果無黃膿涕、高熱或咽部膿點等細菌感染信號，抗生素反而增加副作用（如腹瀉、皮疹）。專家統(tǒng)計90%的急性上呼吸道感染并不需要抗生素（Linder, J.A. et al., Antibiotic treatment…, JAMA, 2003）。
- 針對流感需抗病毒藥： 若確診流感，早期（48小時內(nèi)）可考慮奧司他韋（Tamiflu）、扎那米韋等特定抗病毒藥，加強醫(yī)療隨訪。
?? 藥物不良反應(yīng)： 列表快速參考：
- 布洛芬、對乙酰氨基酚：偶有胃不適
- 鼻用減充血劑：最多使用3天
- 抗生素：皮疹、腹瀉、過敏可能
06 做好這些小事，恢復(fù)更快
??? 充足休息
病中休息有助于身體的修復(fù)反應(yīng)。疲勞只會讓康復(fù)更慢。
病中休息有助于身體的修復(fù)反應(yīng)。疲勞只會讓康復(fù)更慢。
?? 多飲溫水
水分可降低體溫，緩解喉嚨不適，有痰時也能讓痰更易咳出。
水分可降低體溫，緩解喉嚨不適，有痰時也能讓痰更易咳出。
?? 保持空氣流通
通風(fēng)可降低病毒密度，不需門窗全關(guān)。
通風(fēng)可降低病毒密度，不需門窗全關(guān)。
?? 均衡飲食
多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，幫助加快身體康復(fù)。
多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，幫助加快身體康復(fù)。
?? 適度鍛煉
病情好轉(zhuǎn)后短時間、低強度走動，有利免疫恢復(fù)。
病情好轉(zhuǎn)后短時間、低強度走動，有利免疫恢復(fù)。
?? 勤洗手
外出回家別忘了用流動水和肥皂清潔雙手。
外出回家別忘了用流動水和肥皂清潔雙手。
??別忽視：藥物使用要嚴格按醫(yī)囑，不要自行多種藥物混用。
07 積極預(yù)防，避免反復(fù)發(fā)作
?? 流感疫苗接種：每年接種有助降低流感發(fā)病和重癥風(fēng)險，尤其高危人群。
?? 蘋果 - 維生素C
功效：幫助免疫細胞功能
食用建議：每天吃1個新鮮蘋果，有助提升整體防御力
功效：幫助免疫細胞功能
食用建議：每天吃1個新鮮蘋果，有助提升整體防御力
?? 雞蛋 - 優(yōu)質(zhì)蛋白
功效：促進傷口愈合、抗體生成
食用建議：早餐加1顆煮雞蛋，簡單又營養(yǎng)
功效：促進傷口愈合、抗體生成
食用建議：早餐加1顆煮雞蛋，簡單又營養(yǎng)
?? 西蘭花 - 抗氧化物質(zhì)
功效：減少自由基損傷，支持免疫
食用建議：每周最少安排2次，和肉類一起炒或做湯都可以
功效：減少自由基損傷，支持免疫
食用建議：每周最少安排2次，和肉類一起炒或做湯都可以
?? 規(guī)范戴口罩：出去人多地方記得帶好口罩
?? 規(guī)律運動：每周3-5次，散步或慢跑均可，太累時不要勉強
?? 良好作息：每天保證7小時以上睡眠
?? 這些情況要及時就醫(yī)：
- 發(fā)熱超過3天不退
- 呼吸急促或胸悶
- 兒童精神萎靡，食欲減退
文獻參考與延伸閱讀
- Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. Lancet, 361(9351), 51-59. 查看
- Eccles, R. (2005). Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis, 5(11), 718-725. 查看
- Linder, J.A., Huang, E.S., Steinman, M.A., Gonzales, R., & Stafford, R.S. (2005). Fluoroquinolone prescribing in the United States: 1995 to 2002. Ann Intern Med, 143(11), 857-864. 查看
- Centers for Disease Control and Prevention. (2023). Prevention and control of influenza with vaccines. 查看
