糖尿病：這些信號別忽視，科學控糖其實很簡單
有沒有發現，有些人總覺得渴、跑廁所也頻繁，明明沒少吃飯，體重卻掉得很快？其實，這些現象背后可能藏著糖尿病的影子。很多朋友一聽到糖尿病就擔心是不是得挨餓、打針，其實控制糖尿病比想象中要簡單。下面就用接地氣的方式，聊聊關于糖尿病最該關注的幾個重點。
01 糖尿病到底分幾種類型？
說到糖尿病，最常見的是1型和2型，還有妊娠期糖尿病。簡單來講：
- 1型糖尿病：更常見于青少年，多是胰島β細胞（分泌胰島素的細胞）出問題，幾乎不分泌胰島素了，這類人大概率從一開始就需要打胰島素。
- 2型糖尿病：中老年中最常見，胰島素還能分泌點，但身體“麻木”了，叫做“胰島素抵抗”，血糖漸漸升高但沒啥癥狀。
- 妊娠期糖尿病：一些孕婦懷孕時突然血糖高，生了寶寶可能會恢復正常，不過將來得2型糖尿病的風險會變高。
Tips： 如果是家里有年輕人突然嗜餓、消瘦要小心1型，孕期檢查發現血糖升高則留意妊娠糖尿病。
02 身體出現這些變化要當心
糖尿病的早期信號有時很微妙，等到明顯癥狀出現，往往已經影響健康了。下面這些情況出現時，別忽略：
| 典型信號 | 生活中的表現舉例 |
|---|---|
| 喝水多（多飲） | 張大爺最近水杯總不離手，晚上也口渴難忍。 |
| 總想上廁所（多尿） | 50歲李女士夜里要起床上三四次廁所，白天也頻繁。 |
| 傷口好得慢 | 小楊偶爾擦破點皮，以前幾天就好，現在一周都沒結痂。 |
| 體重突然下降 | 飯量正常，甚至更多，但體重還降，衣服都松了。 |
| 眼睛發花、視力模糊 | 原來看東西挺清楚，最近明顯感覺有霧氣擋眼。 |
| 容易疲勞、沒精神 | 沒干什么重活，也總覺得累、犯困。 |
| 皮膚搔癢、反復感染 | 腳癬、口腔潰瘍老是好不了，女生容易出現陰道感染。 |
注意： 出現兩種以上，尤其是突然體重下降，要及時到醫院查血糖。別等到癥狀嚴重才重視。
03 為什么血糖會失控？
我們常說“血糖高”，其實背后原因有很多。主要有兩個核心機制：
- 胰島素抵抗: 身體像是對胰島素“耳背”，血糖進不去細胞，始終漂在血液里。這種現象多見于肥胖、體力活動少的人。
- β細胞功能減退: 胰腺里的β細胞逐漸“罷工”，分泌胰島素的能力一年比一年弱，控制不了血糖。
年齡增大、家族遺傳、壓力、缺乏運動都會加速這兩個過程。醫學研究表明（DeFronzo, 2009），超過90%的2型糖尿病患者存在程度不等的胰島素抵抗。
別忽視： 體重增加速度快、肚子大了、經常久坐的人，糖尿病風險更高。
04 確診糖尿病要做哪些檢查？
判斷是不是糖尿病，靠癥狀遠遠不夠，標準檢驗才最靠譜。主要有以下幾種：
- 空腹血糖：晚上不吃早晨抽血，7.0 mmol/L及以上就超了。
- 隨機血糖：隨時抽血，血糖11.1 mmol/L以上考慮糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：喝一杯葡萄糖水后2小時抽血，看高峰值是否超過11.1 mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近3個月平均水平，6.5%以上提示血糖控制不佳。
確診往后，建議每3-6個月復查一次HbA1c，每年全面篩查一次并發癥，包括視力、腎功能、足部等。
⚠ 體檢發現血糖臨界時，不要光看一項數據，組合起來判斷最有參考價值。
05 降糖治療的3把“金鑰匙”
控糖不是簡單靠藥物，三個方面的配合才管用。
- 藥物治療：最常用的是二甲雙胍，能幫助身體利用胰島素。2型患者根據情況加用其他口服藥，有的要打胰島素。
- 胰島素注射：1型需要終身注射胰島素，部分2型患者病情重了也要考慮。
- 生活方式調整：包括飲食（精細、規律、營養均衡）、適當運動、心理調適，三管齊下控制體重。
有位42歲的朋友，剛查出來2型糖尿病，體重略超標。經過3個月規律藥物、調整飲食（堅持粗細搭配、晚餐規律）、每周五次45分鐘快走，血糖和HbA1c從超標降到了正常范圍，基本不用加新藥。可見，生活方式改變很有“威力”。
提醒： 治療方案需要醫生根據個人情況制定，不能“照搬別人經驗”。
06 用藥后出現低血糖怎么辦？
用藥、打胰島素后最怕低血糖。低血糖發作時人體會像“鬧鈴”一樣報警——心慌、出汗、手抖、餓得難受嚴重時甚至暈倒。
| 預警信號 | 應對方法 |
|---|---|
| 突然頭暈、眼前發黑 | 馬上含服糖塊或喝含糖飲料 |
| 心慌手抖、大汗淋漓 | 不要獨自外出，叫家人陪伴 |
| 嗜睡無力 | 補糖后靜臥一會，恢復后再進食主食 |
🧡 身上隨時帶點糖果或葡萄糖片，關鍵時刻救命用。
07 糖友日常管理的5個關鍵點
真正做好日常管理，控糖才能持久。推薦“五件套”管理法，配合飲食和藥物，效果才更好。
- 定期監測血糖：早晚自測血糖，定期復查HbA1c，記錄結果和生活細節。
- 足部護理：每天檢查腳是否有水泡、破皮，不穿太緊的鞋，避免燙傷凍傷。
- 合理作息+心理調適：晚上不熬夜，保持樂觀，壓力大會影響血糖波動。
- 營養均衡飲食：每餐一半以上是蔬菜，主食適當搭配燕麥、糙米、雜糧。水果建議在兩餐之間適量吃，控制分量。
- 規律運動：推薦快走、騎車、游泳，每周至少150分鐘，運動方式根據個人體質選擇。
友情小貼士： 找合適的醫院定期隨訪，有困惑隨時咨詢醫生。
參考資料
- DeFronzo, R. A. (2009). From the Triumvirate to the Ominous Octet: A New Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes, 58(4), 773–795.
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes — 2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S1-S291.
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. Brussels, Belgium.
