別把鼻炎當感冒！3個關鍵區別+科學應對指南
01 鼻塞流涕？到底是感冒還是鼻炎？ ??
捧著熱水杯的人早上進辦公室，忍不住一連串的噴嚏，旁邊同事問：“你感冒了？”其實很多人鼻子不舒服，第一反應就是感冒，但誤判鼻炎的比例其實很高。數據顯示，約有 30% 的鼻炎患友最初以為自己只是感冒自我處理，結果越拖越久，成了反復性的老毛病。[1]
簡單來說，感冒和鼻炎有些相似的地方，比如都會出現流涕、鼻塞，只是感冒往往伴隨著輕微的嗓疼、偶爾低燒，而鼻炎則經常在鼻子上反復打轉，癥狀持續且不太會有明顯發熱。
| 感冒 | 鼻炎 | |
|---|---|---|
| 流涕 | 清水樣，偶發或持續 | 多為清水樣，常常持續 |
| 鼻塞 | 程度較輕，多為偶發 | 經常、明顯，可能持續 |
| 打噴嚏 | 偶爾 | 一陣一陣連著打 |
| 發燒/全身不適 | 有可能出現（尤其兒童） | 幾乎不會有 |
有疑問時別焦慮，這些細微變化是理解身體信號的第一步。
02 這些癥狀持續1周以上要當心 ??
- 鼻炎的“專屬”表現：連續性噴嚏、鼻癢、偶爾還會連著眼癢，甚至揉紅了鼻子和眼圈。有位28歲的職場女性小陳，總覺得辦公室空調吹一會兒鼻子就開始難受，每天清晨一陣打噴嚏，時不時還要擦眼淚，持續半個月都沒緩解。掛了幾次普通門診說是感冒，后來到耳鼻喉科一查才確定是過敏性鼻炎。
- 感冒的全身癥狀：咽痛、咳嗽、輕微發熱、乏力，偶見肌肉酸痛。如果這些癥狀在3-5天內緩解，基本就是感冒；但如果“鼻部癥狀”壓倒一切、整個人沒太大不適，十有八九要考慮鼻炎問題。
- 警惕細菌感染信號：如果鼻涕由清轉黃綠色，并伴有持續頭痛或面部脹痛，提示可能合并了鼻竇感染，需要及時就醫。
小tips：感冒通常1周內自愈，鼻炎如果拖得太久，改善的速度遠不如感冒。
03 為什么你的鼻子總是不舒服？ ????♂?
說起來，感冒和鼻炎看似問題都出在鼻子，其實成因截然不同。感冒大多由病毒入侵，如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染導致鼻腔黏膜輕微水腫，隨免疫系統應對，癥狀一般會變輕乃至自愈。鼻炎（尤其是過敏性鼻炎）則是免疫系統把正常環境中的塵螨、花粉、霉菌等當成“有害分子”，一通反應，引起鼻腔變得超級敏感。這與家族遺傳也有關，部分人天生更容易受到外界過敏原刺激。
- 兒童、青少年季節交替時高發，一早一起床就鼻涕連連。
- 大城市“空調房人群”也多發，室內塵螨、微塵影響大。
- 如有父母或親兄妹有鼻炎，患病風險可能翻倍[2]。
(數據來源：Bousquet, J. et al., "Allergic Rhinitis", NEJM, 2001)
04 檢查其實很簡單 ??
一說“要做檢查”，不少患者本能排斥。其實查明感冒還是鼻炎，檢查過程真的沒那么可怕。最基礎的是鼻內鏡檢查，通過細小的鏡頭觀察鼻腔內的狀況，過程只需幾分鐘，疼痛感非常輕微。對過敏性鼻炎懷疑較強的，還可以做過敏原皮試，滴幾滴試劑在皮膚上觀察反應，或者抽血檢測體內特定抗體（lgE）。
| 檢查類型 | 適用情況 | 感受/效果 |
|---|---|---|
| 鼻內鏡 | 持續性鼻塞、反復流涕 | 大部分人會輕度不適，無痛苦 |
| 過敏原皮試 | 懷疑過敏性鼻炎 | 皮膚輕微發紅，有助明確敏感源 |
| 血清lgE檢測 | 復雜病情、兒童患者 | 查明免疫反應類型，抽血操作 |
少部分患者會因緊張提前流鼻血，實際只要配合醫生，絕大多數人的體驗都是“預想中可怕，實際上很溫和”。
05 對癥治療才能好得快 ??
治療感冒和鼻炎，方法截然不同。感冒目前主要以休息、多飲水、對癥緩解（比如退燒、咽喉含片等）為主，通常1周左右就能自愈，藥物主要用來緩解癥狀，病毒藥物局限于少數特殊流感情況。
鼻炎尤其是過敏性鼻炎，需要用抗組胺藥物（比如氯雷他定、賽庚啶等）或噴鼻激素（如氟替卡松、莫米松鼻噴霧），有文獻顯示，規范使用抗過敏藥物和鼻噴激素后，超過80%的患者鼻部癥狀能明顯改善[3]。有些頑固鼻炎還可考慮免疫脫敏治療。
| 情況 | 主要藥物 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 感冒清熱顆粒、口服液、含片等 | 按說明短期用藥，1周無效需復查 |
| 過敏性鼻炎 | 抗組胺藥、鼻噴激素 | 需連續用藥，不要提前停藥 |
| 合并細菌感染 | 抗生素 | 需醫生指導并有明確指征 |
鼻噴激素用藥后通常1-2周見效，不能用1天就停。
06 做好這些事少打噴嚏 (實用指南) ??
- 洗手：進門后用流水沖洗雙手，有效減少病毒傳播。尤其每次摸臉、揉鼻子前都養成這個習慣。
- 調節濕度：把家里或辦公室濕度保持在50%左右。用家用濕度計測量，太干可適當用加濕器，避免過度潮濕（防止發霉）。
- 勤洗鼻腔：使用生理鹽水沖洗鼻腔，能減少過敏原和灰塵停留，緩解鼻部刺激。
- 飲食推薦：多吃新鮮柑橘、深色綠葉蔬菜等富含維生素C的食物幫助免疫力；蔥、姜、蒜有溫熱助驅寒效果。
- 更換床品：每周更換枕套被套，有助減少塵螨、改善空氣質量。
- 戴口罩：外出遇流感高發時佩戴外科口罩，對呼吸道健康有保護（尤其在地鐵、電梯等密閉空間）。
?? 實用提醒小結
- 感冒1周左右自己會好，鼻炎會反復、遷延。
- 流黃綠色鼻涕時，需警惕有無鼻竇/細菌感染。
- 鼻炎患者連續用藥（噴霧或藥片）才更容易見效。
- 居家、辦公環境濕度調到50%附近比較理想。
其實把鼻炎和感冒分清楚不難，關鍵是留心細節、合理就醫和堅持好習慣。別盲目吃藥，愿大家都能輕松走出“鼻子不通”的煩惱日子。
參考文獻
- [1] Small, P. et al. Recognition, diagnosis, and management of allergic rhinitis in primary care. CMAJ, 2007, 176(8): S31–S35. (PubMed ID: 17379425)
- [2] Bousquet, J., Van Cauwenberge, P., & Khaltaev, N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. J Allergy Clin Immunol, 2001, 108(5): S147-S334.
- [3] Scadding, G. K. Optimal Management of Allergic Rhinitis. Arch Dis Child, 2015, 100(6): 576-582.
