01 什么是糖尿病高血壓？

在生活中，很多人一聽到糖尿病、高血壓，總覺得離自己很遠(yuǎn)。其實(shí)，糖尿病患者中有超過60%會(huì)同時(shí)出現(xiàn)高血壓。?? 這兩種病像形影不離的同伴，常常一起出現(xiàn)，彼此影響，尤其容易對(duì)心臟和腎臟“下手”。如果說血管是人體的高速公路，糖尿病和高血壓就像兩個(gè)經(jīng)常堵路的小麻煩。

高血糖容易損傷血管內(nèi)壁，加速動(dòng)脈硬化，進(jìn)而助漲高血壓。而高血壓又會(huì)讓腎臟負(fù)擔(dān)更重，導(dǎo)致血糖控制更難。長(zhǎng)期下去，不僅心、腦、腎都可能受到牽連，還可能帶來中風(fēng)或腎衰竭等嚴(yán)重后果。所以，糖友要同時(shí)盯緊這兩個(gè)“老伙計(jì)”。

02 哪些癥狀提示可能患病？

很多人只知道糖尿病的“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），其實(shí)，糖尿病高血壓在早期經(jīng)常很“安靜”，甚至一點(diǎn)感覺都沒有。不過，有幾個(gè)隱匿信號(hào)????♂?可以幫忙捉住它們的蹤跡：

• 晨起頭暈—— 有位62歲的男性，清晨常感到輕微頭暈，不在意，直到體檢才發(fā)現(xiàn)血壓和血糖都偏高。這個(gè)例子提醒我們，不適常常出現(xiàn)得不明顯。
• 視物模糊或短暫性黑影—— 偶爾看東西模糊，很多人當(dāng)作是用眼疲勞，其實(shí)可能是視網(wǎng)膜受影響的信號(hào)。
• 下肢輕度水腫—— 靴子卡腳，鞋襪勒痕不消，也可能是腎臟受累。
• 易犯困、乏力—— 總覺得精力跟不上，偶爾沒精神，其實(shí)有時(shí)也是血糖控制波動(dòng)的暗示。

03 為什么糖友容易得高血壓？

不少人好奇，糖尿病和高血壓為什么總在一起？這種關(guān)聯(lián)主要有以下3個(gè)原因（機(jī)制），可以幫大家理清邏輯——

• 胰島素抵抗讓血管變脆弱　 血糖長(zhǎng)期偏高，胰島素的作用變差，血管內(nèi)皮受損，血管彈性變差，血壓自然就更容易升高。
• 高血糖帶來“多余的水”　 血糖高時(shí)，身體渴望稀釋血液，會(huì)讓血容量變大，心臟和血管的壓力隨之加重，血壓也容易上升。
• 腎臟調(diào)節(jié)能力下降　 糖尿病傷害腎臟，腎臟控水、控鹽的能力減弱，體內(nèi)容易積水、積鈉，也會(huì)推高血壓水平。

?? 研究表明，合并這兩種疾病后，各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高（Sowers et al., Journal of Clinical Hypertension, 2011）。所以糖友特別要盯緊血壓。

04 確診需要做哪些檢查？

檢查其實(shí)不用太復(fù)雜，關(guān)鍵是掌握幾個(gè)重點(diǎn)方法，更容易早期發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確評(píng)估。

05 如何打破惡性循環(huán)？（治療策略）

糖尿病和高血壓就像踩了油門的雙輪車，單獨(dú)處理一邊作用有限，關(guān)鍵在于雙管齊下。這里介紹三個(gè)治療要點(diǎn)——

• ACEI類降壓藥是首選　 對(duì)于糖尿病合并高血壓的人，研究發(fā)現(xiàn)ACEI類（比如“普利”結(jié)尾的藥）對(duì)腎臟有保護(hù)作用，并能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)^[2]。
• 設(shè)定雙重達(dá)標(biāo)目標(biāo)　 多數(shù)權(quán)威指南建議，糖尿病患者血壓控制在130/80mmHg以下、血糖（HbA1c）控制在7%以內(nèi)，兩者都達(dá)標(biāo)，效果更好。
• 減重5%，健康進(jìn)階　 有數(shù)據(jù)顯示，超過體重標(biāo)準(zhǔn)的朋友如果能減去5%，血壓和血糖同時(shí)有明顯好轉(zhuǎn)。比如體重80公斤的人，目標(biāo)是減掉4公斤。

06 日常管理3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

治療之外，生活中的小細(xì)節(jié)才是決定好心情、好狀態(tài)的“主心骨”??。以下三條建議非常實(shí)操，簡(jiǎn)單易學(xué)——

• 限鹽不將就，巧用分裝法　 建議成人每天食鹽不要超過6克。下廚時(shí)可用專用小鹽勺分量，買現(xiàn)成無鹽醬料，給健康“減負(fù)”。
• 有氧運(yùn)動(dòng)每周分段做　 單次走路30分鐘，每周累計(jì)150分鐘（可以分5次），爬樓梯、廣場(chǎng)舞、快步走都可以。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以分散，比如早晚各一次。
• 壓力管理口訣
  ???♀? “呼吸三遍，再理一遍”：緊張時(shí)閉眼深呼吸三次，給自己緩沖，再慢慢理清思路。

07 能預(yù)防的重點(diǎn)怎么做？

日常生活中，除了按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)和管理情緒，怎么吃其實(shí)也是重中之重。這里給大家?guī)讉€(gè)具體選擇，享受飲食同時(shí)也照顧好健康。