01 支氣管擴張到底是什么?

簡單來說，支氣管擴張是一種肺部慢性氣道問題。正常情況下，支氣管就像一根根分布在肺里的小管道，幫助空氣順暢流動。但當這些“管道”因為各種原因被反復損傷或感染，就會出現無法逆轉的變形和擴張。這樣一來，清理痰液的能力就下降，細菌更容易反復滋生。

這讓氣道像舊房子的下水管，比以前更容易堵塞和漏水，時間久了“麻煩不斷”。不過，并不是每種咳嗽都會發展成支氣管擴張，只有長期反復刺激才可能造成這種結構性變化^{[Gupta et al., 2017]}。

02 這些癥狀出現要當心??

• ??? 咳大量濃痰：痰液多而且粘稠，有時一天能咳出一杯，顏色常常偏黃或綠色。
• ?? 反復肺部感染：一年感冒“拖尾巴”，咳嗽和發燒頻率高，抗生素吃得比別人多。
• ?? 偶有咯血：有時咳痰帶血絲，嚴重時甚至會吐出鮮紅色血液。

一位67歲的女性，因反復咳濃痰5年就診，起初以為是普通支氣管炎，但堅持用藥效果差，最后CT明確診斷支氣管擴張。這個案例提示我們：咳痰久治不愈不要大意，規律體檢能早發現問題。

03 哪些情況容易導致支氣管擴張？

其實，引發這類慢性病的背后原因很多，主要與呼吸道反復損傷和感染有關，下面分三類常見情況舉例說明：

1. 慢性感染：像肺結核、百日咳等，反復發作時容易破壞支氣管的正常結構，久而久之道管“變形”擴張。
2. 免疫功能異常：有些人自己抵抗力偏低，比如原發免疫缺陷或長期服用激素，更容易感染和氣道受損^{[Pasteur et al., 2010]}。
3. 氣道梗阻：腫瘤、異物阻塞這些“堵點”，讓下面的支氣管反復感染，久后同樣可能演變為擴張。

一項多中心研究顯示，成年支氣管擴張患者中，吸煙史、反復肺部感染是最主要的病因，占比超過60%^{[Chalmers et al., 2018]}。

04 確診需要做哪些檢查？

很多人對檢查“又怕又疑惑”，其實流程很清晰，大部分人都可以耐受。以下為常規診斷流程和細節拆解 ↓

05 現代醫學怎么治療？

治療思路是“控制感染、疏通氣道、改善癥狀”。治療能不能徹底治愈？一般支氣管擴張無法逆轉，但能通過綜合管理大大減少發作^{[Polverino et al., 2017]}。主要治療方式如下表所示：

比如一位54歲男性，因為反復咳痰合并咯血，在完善檢查后接受了3個月抗感染和氣道清理方案，癥狀明顯好轉，生活質量提升許多。這說明，及時規范干預能減少日常困擾。

06 日常這樣管理最有效??

• ?? 喝充足的水：每天約2000ml，有助于稀釋痰液，排掉廢物。
• ?? 優質蛋白：雞蛋、瘦肉、豆制品等幫助修復受損組織，建議每天保證1.2~1.5g/kg體重。
• ?? 新鮮果蔬：維生素C和抗氧化物多，有助增強抵抗力，建議每天吃400~500g水果和蔬菜。
• ?? 定期疫苗接種：流感疫苗、肺炎球菌疫苗可以減少重癥感染風險。
• ?? 保持口腔清潔：每日刷牙、用漱口水，減少細菌“走下肺”的機會。
• ?? 適度鍛煉：快步走、游泳或者普拉提，每周3次，增強呼吸肌功能。

07 可能出現哪些并發癥？

部分患者如果未及時控制病情，可能出現一些比較棘手的問題。常見并發癥包括大咯血、呼吸衰竭和反復肺部感染，需要格外注意。比如咯血量增多時，短時間失血甚至有生命風險；而反復感染會導致肺部功能進一步下降，影響生活自理能力^{[King et al., 2019]}。

1. 大咯血：咳出的血量突然變多，可能需要緊急止血處理甚至介入手術。
2. 呼吸衰竭：隨著肺功能減弱，呼吸會變得越來越困難，需要氧氣支持甚至呼吸機幫助。
3. 肺部其他感染：例如肺炎、膿腫等，治療周期長且恢復慢。

臨床上有位71歲男性，基礎病較多，因忽略排痰訓練，最終因大咯血住進ICU。從中可以看出，規范管理不只是緩解癥狀，更能預防大問題出現。