肺部感染別大意！這些信號、治療和護理要點要記牢
生活中，我們偶爾會聽到身邊有人咳嗽、發(fā)燒，有時幾天就好，有時候卻一拖再拖，甚至需要住院。肺部感染，本以為只是個小感冒，卻可能讓人躺倒在床上，尤其是身體本來就不太好的朋友。其實，只要及時識別早期信號，科學(xué)配合治療，恢復(fù)速度會比你想象得快很多。
01 簡單說清楚：什么是肺部感染？
肺部感染，顧名思義，就是病原體進入肺部引發(fā)炎癥。這些“病原體”可能是細菌，也可能是病毒，偶爾也有真菌作祟。
通常，它們會讓肺部這座“氧氣工廠”暫時罷工，出現(xiàn)咳嗽、呼吸費勁等問題。
| 類型 | 主要特點 |
|---|---|
| 細菌性 | 多見于突發(fā)高熱、咳黃痰，治療上抗生素有效 |
| 病毒性 | 常以低熱、乏力為主，秋冬季節(jié)多發(fā)，抗生素?zé)o效 |
| 真菌性 | 較少見，常見于抵抗力很弱的人，癥狀易反復(fù) |
?? 小貼士： 肺部感染還有“社區(qū)型”和“醫(yī)院型”之分。前者在日常生活中常見，后者多見于住院期間。
02 這些癥狀出現(xiàn)，得提高警惕 ?
- 咳嗽：一開始也許只是偶爾咳幾聲，慢慢發(fā)展為持續(xù)咳嗽，咳痰加重，可能帶點顏色。
- 發(fā)燒：低燒并不罕見，但如果持續(xù)升高或者一夜之間高熱，別輕視。
- 胸痛或背痛：深呼吸、咳嗽時胸口或背部疼。
- 呼吸急促：走兩步就喘不上來氣，比平常累。
- 血痰/呼吸困難：出現(xiàn)咳血、呼吸明顯困難，是重癥預(yù)警。
?? 行動建議：發(fā)熱超3天沒緩解、呼吸吃力、胸痛或咳血，別等自己好，盡快去醫(yī)院檢查！
真實病例： 68歲的王阿姨因持續(xù)高燒、劇烈咳嗽三天后氣喘，醫(yī)院急診發(fā)現(xiàn)已發(fā)展為嚴重肺炎，這種進展提醒我們，出現(xiàn)警示信號時拖不得。
03 有哪些人風(fēng)險高？
- ?? 高齡人群
免疫功能跟年輕人相比弱一些；數(shù)據(jù)顯示我國65歲以上的人群，肺炎發(fā)病死亡率高達15-30%[1]。
- ?? 吸煙者
長期吸煙容易破壞氣道“清潔工”——纖毛，病原容易趁機進入。
- ?? 慢性病（糖尿病/心臟病）患者
長期高血糖、血流動力異常，增加感染機會。
- ?? 頻繁住院/基礎(chǔ)免疫低下
無論因腫瘤化療、長期服藥還是器官移植，免疫低下都讓病原“有機可乘”。
數(shù)據(jù)來源：中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會等，2023；引用自《中國社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》。
04 檢查流程都有哪些？
- 醫(yī)生問診與體檢：記錄發(fā)病時間、癥狀發(fā)展、聽診胸部有無異常“羅音”。
- 血常規(guī)化驗：看白細胞總數(shù)增高、偏低、還是有無中性粒細胞增加（判斷感染成分）。
- 影像學(xué)檢查：胸部X光可初步看肺部“白影”，疑難或重癥時用CT。
- 痰培養(yǎng)：取咳痰送檢，尋找細菌、病毒或真菌“真兇”。
- 特殊檢查：需要時做病毒PCR檢測，幫助快速確定致病類型。
????? 小貼士：小孩子或體弱者，有時候要配合血氣分析輔助判斷缺氧情況。
05 合理治療，別盲目用藥 ??
- ?? 抗生素（細菌性） 只用于細菌感染，通常療程7-10天。千萬不能亂停藥或自己加量。
- ?? 抗病毒藥物（病毒性） 如流感病毒感染，早期應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能縮短病程。
- ?? 支持治療 包括合理吸氧、充足水分、及時化痰，嚴重缺氧時需機械通氣。
- ?? 并發(fā)癥管理 如出現(xiàn)膿胸、膿毒癥等，常需特殊干預(yù)。
?? “抗生素用夠療程，別擅自停藥！”
按醫(yī)囑用藥，避免耐藥風(fēng)險。
按醫(yī)囑用藥，避免耐藥風(fēng)險。
藥物提醒：曾有 45 歲男性因自行停抗生素，病情反復(fù)加重，延誤了最佳恢復(fù)期。
這案例讓我們知道，規(guī)范用藥其實比什么都重要。
這案例讓我們知道，規(guī)范用藥其實比什么都重要。
06 康復(fù)期，怎么護理恢復(fù)更快？
| 措施 | 簡單說明 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 體位引流 | 適當(dāng)變換姿勢（如多側(cè)臥），幫助痰液排出 | 可以早中晚輕拍背部幫助排痰 |
| 營養(yǎng)補充 | 多吃蛋白豐富、維C高的食物 | 如雞蛋、瘦肉、橙子、西紅柿 |
| 戒煙 | 減少肺部刺激，有益恢復(fù) | 哪怕每天少抽幾根，身體都會感謝你的 |
| 適度運動 | 康復(fù)期根據(jù)力氣循序漸進 | 推薦慢走、呼吸操，避免劇烈運動 |
| 定期隨訪 | 出院后要復(fù)查一次肺部影像 | 癥狀消退后仍建議復(fù)診1-2次 |
| 疫苗接種 | 65歲以上建議接種肺炎球菌疫苗 | 可以大大降低肺炎和重癥風(fēng)險 |
?? 友情建議: 感覺體力明顯下降或持續(xù)發(fā)熱超3天，不要光在家等，及時回醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙查一查。
肺部感染并不可怕，怕的是忽視初期信號和盲目處理。與其擔(dān)心，不如早些識別癥狀、規(guī)范用藥調(diào)整，按部就班做好康復(fù)。即使是家中老人、慢性病患者，也能通過科學(xué)管理，把風(fēng)險降到最低。日常多些留意，健康可靠有底氣。
主要參考文獻
- 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，《中國社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》，中華結(jié)核和呼吸雜志，2016.
- Cherian, T., et al. "Pneumonia in children: burden, risk factors, and management." Bulletin of the World Health Organization, 2005, 83(5), 353–360.
- Musher, D.M., & Thorner, A.R. "Community-acquired pneumonia." New England Journal of Medicine, 2014, 371(17), 1619-1628.
- Mandell, L.A., et al. "Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults." Clinical Infectious Diseases, 2007, 44(S2), S27-S72.
