空氣污染也是一大隱形殺手。長期生活在PM2.5指數(shù)高的地區(qū)(如大城市環(huán)路沿線),呼吸道防御系統(tǒng)會被“過度消耗”,導(dǎo)致氣道反復(fù)發(fā)炎和受損。

病毒感染 冬春季流行,約占急性支氣管炎90%病例
粉塵/化學(xué)品暴露 礦業(yè)、紡織業(yè)、化工崗位風(fēng)險提升4倍
遺傳與年齡 年紀越大,黏膜修復(fù)能力下降,更易反復(fù)
過敏體質(zhì) 塵螨、花粉等過敏原會反復(fù)誘發(fā)氣道炎癥

研究顯示:吸煙者患慢性支氣管炎的風(fēng)險,是不吸煙者的3-4倍[Brooks, S.M., Chronic Bronchitis, 2008, New England Journal of Medicine]??諝庵形廴疚铮ㄈ缍趸?、顆粒物)每上升10微克,呼吸系統(tǒng)的炎癥發(fā)生率就增加2.3%[Ciencewicki et al., Air Pollution and Respiratory Disease, 2007, Environmental Health Perspectives]。

?? 別忽視:長期的生活和環(huán)境影響,才是慢性支氣管炎反復(fù)難愈的主要原因。

04 去醫(yī)院要做哪些檢查?呼吸科醫(yī)生這樣說

說到檢查,很多人第一反應(yīng)是“會不會被插管”,其實常見的檢查十分溫和。門診里,醫(yī)生一般會優(yōu)先進行聽診(聽呼吸音變化)血常規(guī),判斷炎癥類型。加做痰細菌培養(yǎng),能進一步明確是病毒還是細菌惹的禍。

檢查項目 適用情況 檢查體驗
肺功能測定 長期咳嗽、氣喘,懷疑慢性支氣管炎 吹氣測試,幾分鐘完成
胸部X片 排除肺炎、嚴重并發(fā)癥 無需特別準備
痰培養(yǎng) 懷疑細菌感染,指導(dǎo)用藥 咳痰收集,無創(chuàng)傷
?? 檢查其實很簡單:沒有侵入性手術(shù),也不會特別痛苦,大多數(shù)內(nèi)容1小時內(nèi)能完成。

05 急性期控制+慢性期管理:呼吸科治療方案

治療方式 使用原則 適合階段
抗生素 只能用于明確細菌感染,不能隨便自行加藥 痰黃且化驗有細菌
祛痰藥(氨溴索) 幫助稀釋和排出痰液 干/粘稠痰多時
鎮(zhèn)咳藥 夜間嚴重咳嗽,改善睡眠 夜間咳嗽影響休息
支氣管擴張劑 霧化吸入,緩解氣促 慢性持續(xù)氣喘

關(guān)鍵提示:急性癥狀緩解后別就此放松。慢性患者需要每3-6個月進行肺功能隨訪。對于反復(fù)發(fā)作、痰多氣促的朋友,呼吸科會建議定期調(diào)整藥物方案。
自行重復(fù)加藥,會增加副作用和耐藥風(fēng)險,例如抗生素最常見的不良反應(yīng)就是腹瀉,還易影響腸道菌群[Mandell et al., Antibiotic side effects, 2010, Clinical Infectious Diseases]。

?? 小建議:慢性支氣管炎患者,每年的流感疫苗可以降低40%急性發(fā)作風(fēng)險[Nichol et al., Influenza vaccination and chronic bronchitis, 2000, Annals of Internal Medicine]

06 咳嗽期間這樣護理,好得快還不復(fù)發(fā)

?? 實用建議:咳嗽期間不妨每天10分鐘,練練呼吸操,幫氣道“恢復(fù)彈性”,減少久咳不愈。
呼吸操動作 方法說明
縮唇呼吸 吸氣2秒,嘴巴像吹口哨一樣慢慢吐氣4秒
胸部叩擊 用空心掌輕敲后背兩側(cè),每次5分鐘
? 重點提醒:如咳嗽超2周未見好轉(zhuǎn),或咳痰帶血、呼吸困難,建議及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

?? 參考文獻

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